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Los estudios han demostrado una asociación entre los comportamientos sexuales a lo largo de la vida y la edad de inicio sexual1,2 y comportamientos sexuales3; sin embargo, pocos estudios han examinado la relación entre estos comportamientos utilizando datos de encuestas nacionales. Los datos nacionales que se centran en los comportamientos sexuales son importantes para la investigación y la prevención de las infecciones de transmisión sexual (ITS). Estos datos pueden ser útiles en muchas áreas, incluida la información de los modelos matemáticos de las ITS, la comprensión de las tendencias epidemiológicas en la incidencia de las ITS y la orientación de los recursos de prevención a las personas con mayor riesgo de contraer y transmitir las ITS.4-6 Por ejemplo, como el uso de métodos matemáticos El modelado en el campo de la prevención de ITS ha seguido creciendo en los últimos años, 7 también lo ha hecho la necesidad de datos sobre comportamiento sexual para informar estos modelos. La necesidad de datos de comportamiento sexual es especialmente pronunciada para los modelos basados en individuos, 8,9 que se están volviendo más comunes debido, en parte, a la mayor disponibilidad y asequibilidad de computadoras más rápidas y potentes.10

El El propósito de este estudio fue examinar la distribución de los comportamientos sexuales en los Estados Unidos estratificados por el número de parejas sexuales vaginales de por vida. Nuestra principal contribución a la literatura existente es el uso de datos recientes representativos a nivel nacional. Dichos datos son útiles (1) para ilustrar la heterogeneidad en el comportamiento sexual por sexo, edad y número de parejas sexuales a lo largo de la vida para ayudar en los esfuerzos de prevención de ITS y (2) para informar modelos matemáticos de ITS que a menudo clasifican a la población según el nivel de actividad sexual. según la frecuencia con la que las personas adquieren nuevas parejas sexuales.6,10

Utilizamos datos de la Encuesta Nacional de Crecimiento Familiar (NSFG) 2006-2010, una muestra transversal representativa a nivel nacional de hombres y mujeres.11 El NSFG es una muestra probabilística nacional de encuestados no institucionalizados de 15 a 44 años entrevistados en sus hogares desde junio de 2006 a junio de 2010.11 Los hispanos, los negros y los jóvenes (de 15 a 24 años de edad) fueron sobremuestreados.11-13 Hubo 12,279 mujeres encuestadas y 10,403 hombres encuestados, con una tasa de respuesta del 77% .12 Los datos incluidos en este análisis fueron de una entrevista personal asistida por computadora administrada por el entrevistador.11 Los datos se analizaron utilizando SAS versión 9.3 (SAS Institute, Cary, NC) y Llamada SAS SUDAAN 11.0 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC) para tener en cuenta el diseño de muestreo complejo.14,15

Creamos 5 grupos de actividad sexual de acuerdo con el número de parejas sexuales autoinformado de por vida, donde El sexo se definió como coito vaginal heterosexual y se excluyeron las parejas del mismo sexo: grupo de actividad sexual 1 (0-1 parejas sexuales de por vida), grupo de actividad sexual 2 (2-4 parejas sexuales de por vida), grupo de actividad sexual 3 (5-9 parejas sexuales de por vida) parejas sexuales), grupo de actividad sexual 4 (10 a 39 parejas sexuales de por vida) y grupo de actividad sexual 5 (más de 40 parejas sexuales de por vida). Estos grupos son similares a los utilizados en un modelo reciente a nivel individual de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) y se modificaron en base a investigaciones anteriores para que sean útiles para otros esfuerzos de prevención y modelado de ITS.9

Analizamos 3 Medidas de comportamiento sexual. Primero, examinamos la distribución de la población en los grupos de actividad sexual, estratificada por sexo y edad (usando agrupaciones de 5 años). En segundo lugar, para cada grupo de actividad sexual, calculamos el número medio de parejas sexuales vaginales recientes (últimos 12 meses), estratificado por sexo y grupo de edad. En tercer lugar, para cada grupo de actividad sexual, examinamos la edad de la primera relación sexual vaginal (entre las de 25 a 34 años) estratificada por sexo. Excluimos los grupos de mayor edad del análisis de «edad de la primera relación sexual vaginal» para evaluar la edad de la primera relación sexual vaginal en años más recientes. Los datos recientes son más útiles para los esfuerzos de prevención de enfermedades de transmisión sexual, incluido el modelado. Para todos los análisis, calculamos un 95% de confianza intervalos (IC) para las estimaciones, y examinamos la superposición en los IC como una estimación conservadora de significación estadística (IC disponibles en el Apéndice A) .16

Para la distribución del número de parejas sexuales vaginales de por vida, encontramos similitudes entre los grupos de edad para hombres y mujeres encuestados, con algunas excepciones menores. Entre los jóvenes de 15 a 24 años, el grupo de actividad sexual 1 (0-1 parejas sexuales de por vida) fue el grupo de actividad sexual más frecuentemente reportado para hombres (32,2% –70,5%) y mujeres (34,7% –72,0%) encuestados (Fig. 1A, B). Para todos los grupos de edad, el grupo de actividad sexual 5 (más de 40 parejas sexuales de por vida) fue el grupo de actividad sexual informado con menor frecuencia para todos los hombres y mujeres encuestadas. Sin embargo, entre las mujeres de 25 a 44 años, el grupo de actividad sexual 2 (2 a 4 parejas sexuales de por vida) fue el grupo de actividad sexual informado con más frecuencia (30,3% a 30,9%), mientras que para los hombres de 25 a 44 años, el grupo de actividad sexual 4 ( 10-39 parejas sexuales de por vida) fue el más frecuentemente informado (27,8% -34,2%).

El número medio de parejas sexuales recientes (últimos 12 meses) varió según el número de parejas sexuales de por vida; sin embargo, dentro de los grupos de actividad sexual, encontramos pocas diferencias significativas por edad o sexo (Fig. 2A, B). En general, aquellos en el grupo de actividad sexual 1 (0-1 parejas sexuales de por vida) tenían menos de 1 pareja sexual reciente en promedio, mientras que los encuestados en el grupo de actividad sexual 5 (40+ parejas sexuales de por vida) informaron un rango de 1,5 (hombres, 40 44 años) a 5,1 parejas recientes (chicos, 15-19 años). Aunque los hombres encuestados informaron tener parejas significativamente más recientes que las mujeres encuestadas en general (con la excepción de las de 15 a 19 años), dentro de un grupo de actividad sexual dado, el número informado de parejas sexuales vaginales recientes no difirió significativamente para los encuestados hombres y mujeres grupo de edad.

La edad en la primera relación sexual vaginal varió de acuerdo con el número de parejas a lo largo de la vida (Fig. 3A, B). En general, aquellos con un mayor número de parejas sexuales de por vida informaron una edad más joven en la primera relación sexual vaginal que aquellos con un número menor de parejas sexuales de por vida. Los hombres y mujeres encuestados informaron edades similares en la primera relación sexual vaginal para todos los grupos de actividad sexual, excepto para el grupo de actividad sexual 1 (0-1 parejas sexuales de por vida). Dentro del grupo de actividad sexual 1, más hombres encuestados (88,6%) informaron de su primera relación sexual vaginal entre los 18 y 24 años que las mujeres encuestadas (78,2%).

Nuestros hallazgos de que el número de parejas sexuales de por vida está asociado con (a) el número de parejas sexuales recientes y ( b) la edad de inicio sexual está respaldada por otros estudios.1–3,17–20 Por ejemplo, en un estudio de adultos estadounidenses (edad > 18 años), edad temprana en la primera relación sexual (< 14 años) se asoció con más parejas sexuales en el último año y los 5 años anteriores entre hombres y mujeres.2 De manera similar, entre casi 65,000 mujeres nórdicas, las mujeres con una edad más joven en la primera relación sexual (< 14 años) tenían 4 veces más probabilidades de informar 10 parejas de por vida y casi el doble de probabilidades de informar 2 o más parejas sexuales recientes (últimos 6 meses) en comparación con una edad mayor en la primera relación sexual (> 14 años) .1 Aunque las asociaciones que informamos se han documentado anteriormente en otras poblaciones, nuestro análisis ofrece información adicional sobre el uso de la cantidad de parejas sexuales a lo largo de la vida como una medida del comportamiento sexual. Un tema clave de nuestros resultados es que el número de parejas sexuales a lo largo de la vida es una medida simple pero útil para capturar la heterogeneidad en la actividad sexual. Al controlar el número de parejas sexuales de por vida (grupos de actividad sexual 1 a 5 en nuestra aplicación), no encontramos diferencias significativas entre hombres y mujeres en (a) el número informado de parejas sexuales recientes y (b) la edad al inicio del sexo (excepto como mencionado anteriormente para el grupo de actividad sexual 1).

Los grupos de actividad sexual que usamos eran similares, pero no exactamente iguales, a los grupos de actividad sexual usados por Van de Velde y sus colegas.9 Sin embargo, la distribución de la población en todos los grupos de actividad sexual que observamos usando datos de EE. UU. es generalmente consistente con las distribuciones aplicadas por Van de Velde y sus colegas.9 Aunque nuestro estudio es representativo de la población general de EE. UU. de 15 a 44 años, Van de Velde y sus colegas usaron datos de comportamiento sexual de un estudio clínico multicéntrico canadiense.

Nuestro análisis está sujeto a limitaciones. Las respuestas a la encuesta administrada por el entrevistador podrían estar sujetas a sesgos de deseabilidad social. La medida para el número de parejas sexuales en los últimos 12 meses se codificó como 7, lo que podría reducir la media, pero también evita que los valores atípicos extremos sesguen los resultados. Los comportamientos sexuales solo incluyeron parejas sexuales vaginales heterosexuales en nuestros análisis porque queríamos centrarnos en el sexo vaginal a lo largo de la vida; por lo tanto, otros comportamientos sexuales de riesgo como el sexo oral y anal no se tomaron en cuenta en estos análisis. Los tamaños de las muestras impidieron los análisis por otros sociodemográficos. Para facilitar el uso de nuestros resultados en futuros esfuerzos de prevención de ITS, incluidos los modelos, los grupos de actividad sexual que usamos se seleccionaron en función de un modelo reciente de vacunación contra el VPH.9 Se necesitan análisis adicionales para examinar las clasificaciones alternativas de la actividad sexual.

A pesar de estas limitaciones, nuestro análisis proporciona datos útiles sobre el comportamiento sexual por edad, sexo y número de parejas sexuales vaginales a lo largo de la vida. Además, nuestro análisis ilustra la utilidad potencial del número de parejas sexuales a lo largo de la vida como una clasificación simple para reflejar la heterogeneidad en otros comportamientos sexuales. El examen de las conductas sexuales por grupos de edad y por sexo es importante para las recomendaciones y los programas de prevención específicos por sexo y por edad (como la detección de la infección por clamidia21,22 y la vacunación contra el VPH23,24). Nuestros resultados pueden contribuir a comprender las tendencias en la epidemiología de las ITS, mejorar las estrategias de prevención de las ITS y las aplicaciones de modelos matemáticos de las ITS.25