Nefropatía por IgA

¿Qué es la nefropatía por inmunoglobulina A (IgA)?

La nefropatía por IgA, también conocida como enfermedad de Berger, es una enfermedad renal que se produce cuando se acumulan depósitos de IgA en los riñones, provocando una inflamación que daña los tejidos renales. La IgA es un anticuerpo, una proteína producida por el sistema inmunológico para proteger al cuerpo de sustancias extrañas como bacterias o virus. La mayoría de las personas con nefropatía por IgA reciben atención de un nefrólogo, un médico que se especializa en el tratamiento de personas con enfermedad renal.

¿Cómo afecta la nefropatía por IgA a los riñones?

La nefropatía por IgA afecta a los riñones al atacando los glomérulos. Los glomérulos son conjuntos de vasos sanguíneos en forma de bucle en las nefronas, las diminutas unidades de trabajo de los riñones que filtran los desechos y eliminan el exceso de líquido de la sangre. La acumulación de depósitos de IgA inflama y daña los glomérulos, lo que hace que los riñones pierdan sangre y proteínas en la orina. El daño puede provocar cicatrices en las nefronas que progresan lentamente durante muchos años. Con el tiempo, la nefropatía por IgA puede provocar una enfermedad renal en etapa terminal, a veces llamada ESRD, lo que significa que los riñones ya no funcionan lo suficientemente bien como para mantener a una persona sana. Cuando los riñones de una persona fallan, necesita un trasplante o un tratamiento de filtrado de sangre llamado diálisis.

Se proporciona más información en el tema de salud del NIDDK, Descripción general de las enfermedades glomerulares.

¿Qué causa la nefropatía por IgA?

Los científicos creen que la nefropatía por IgA es una enfermedad renal autoinmune, lo que significa que la enfermedad se debe a El sistema inmunológico del cuerpo daña los riñones.

Las personas con nefropatía por IgA tienen un nivel elevado de IgA en la sangre que contiene menos de un azúcar especial, galactosa, de lo normal. Esta IgA deficiente en galactosa se considera «extraña» por otros anticuerpos que circulan en la sangre. Como resultado, estos otros anticuerpos se unen a la IgA deficiente en galactosa y forman un grupo. Este grupo también se llama complejo inmunológico. Algunos de los grupos se atascan en el glomérulo de la nefrona y causan inflamación y daño.

Para algunas personas, la nefropatía por IgA es hereditaria. Los científicos han descubierto recientemente varios marcadores genéticos que pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad. La nefropatía por IgA también puede estar relacionada con infecciones respiratorias o intestinales y la respuesta del sistema inmunológico a estas infecciones.

¿Qué tan común es la nefropatía por IgA y quién tiene más probabilidades de contraer la enfermedad?

IgA La nefropatía es una de las enfermedades renales más comunes, además de las causadas por la diabetes o la hipertensión arterial.1

La nefropatía por IgA puede ocurrir a cualquier edad, aunque la primera evidencia de enfermedad renal aparece con mayor frecuencia cuando las personas son en su adolescencia hasta finales de los 30 s.2 La nefropatía por IgA en los Estados Unidos tiene el doble de probabilidad de aparecer en hombres que en mujeres.3 Aunque se encuentra en personas de todo el mundo, la nefropatía por IgA es más común entre asiáticos y caucásicos.4

A La persona puede tener más probabilidades de desarrollar nefropatía por IgA si

• tiene antecedentes familiares de nefropatía por IgA o vasculitis por IgA, una enfermedad que hace que los vasos sanguíneos pequeños del cuerpo se inflamen y tengan fugas
• es un hombre entre la adolescencia y los 30 años
• es asiático o caucásico

¿Cuáles son los signos y síntomas de la nefropatía por IgA? ?

En sus primeras etapas, la nefropatía por IgA puede no presentar síntomas; puede permanecer en silencio durante años o incluso décadas. Una vez que aparecen los síntomas, el más común es la hematuria o sangre en la orina. La hematuria puede ser un signo de glomérulos dañados. La sangre en la orina puede aparecer durante o poco después de un resfriado, dolor de garganta u otra infección respiratoria. La cantidad de sangre puede ser

• visible a simple vista. La orina puede volverse rosada o del color del té o de la cola. A veces, una persona puede tener orina oscura o con sangre.
• tan pequeña que solo puede detectarse mediante pruebas médicas especiales.

Otro síntoma de la nefropatía por IgA es la albuminuria, cuando la orina de una persona contiene una mayor cantidad de albúmina, una proteína que normalmente se encuentra en la sangre, o grandes cantidades de proteína en la orina. La albúmina es la principal proteína de la sangre. Los riñones sanos evitan que la mayoría de las proteínas de la sangre se filtren a la orina. Sin embargo, cuando los glomérulos están dañados, grandes cantidades de proteína se filtran de la sangre a la orina.

Cuando la albúmina se filtra en la orina, la sangre pierde su capacidad para absorber el exceso de líquido del cuerpo. Demasiado líquido en el cuerpo puede causar edema o hinchazón, generalmente en las piernas, los pies o los tobillos y con menos frecuencia en las manos o la cara. La orina espumosa es otro signo de albuminuria. Algunas personas con nefropatía por IgA tienen tanto hematuria como albuminuria.

Después de 10 a 20 años con nefropatía por IgA, alrededor del 20 al 40 por ciento de los adultos desarrollan enfermedad renal en etapa terminal.5 Los signos y síntomas de la enfermedad renal en etapa terminal pueden incluir

• presión arterial alta
• micción escasa o nula
• edema
• sensación de cansancio
• somnolencia
• picazón generalizada o entumecimiento
• piel seca
• dolores de cabeza
• pérdida de peso
• pérdida de apetito
• náuseas
• vómitos
• problemas para dormir
• problemas para concentrarse
• piel oscura
• calambres musculares

¿Cuáles son las complicaciones de la nefropatía por IgA?

Las complicaciones de la nefropatía por IgA incluyen

• presión arterial alta
• insuficiencia renal aguda: pérdida repentina y temporal del riñón función
• insuficiencia renal crónica: función renal reducida durante un período de tiempo
• síndrome nefrótico: una colección de síntomas que indican daño renal; los síntomas incluyen albuminuria, falta de proteínas en la sangre y niveles altos de colesterol en sangre
• problemas cardíacos o cardiovasculares
• púrpura de Henoch-Schönlein

Más La información se proporciona en los temas de salud del NIDDK, Enfermedad renal e insuficiencia renal.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad renal?

Un proveedor de atención médica diagnostica la enfermedad renal con

• antecedentes médicos y familiares
• examen físico
• análisis de orina
• análisis de sangre

médicos y Antecedentes familiares

La obtención de antecedentes médicos y familiares puede ayudar al médico a diagnosticar la enfermedad renal.

Examen físico

Un examen físico puede ayudar a diagnosticar la enfermedad renal. Durante un examen físico, un proveedor de atención médica generalmente

• mide la presión arterial del paciente
• examina el cuerpo del paciente en busca de hinchazón

Orina Pruebas

Prueba de tira reactiva para albúmina y sangre. Una prueba con tira reactiva realizada en una muestra de orina puede detectar la presencia de albúmina y sangre. El paciente proporciona una muestra de orina en un recipiente especial en el consultorio de un proveedor de atención médica o en una instalación comercial. Una enfermera o un técnico pueden analizar la muestra en el mismo lugar o pueden enviarla a un laboratorio para su análisis. La prueba consiste en colocar una tira de papel tratado químicamente, llamada tira reactiva, en la muestra de orina del paciente. Los parches de la tira reactiva cambian de color cuando hay albúmina o sangre en la orina.

Relación entre albúmina y creatinina en orina. Un proveedor de atención médica utiliza esta medida, que compara la cantidad de albúmina con la cantidad de creatinina en una muestra de orina, para estimar la excreción de albúmina en 24 horas. Un paciente puede tener una enfermedad renal crónica si la relación entre albúmina y creatinina en orina es mayor de 30 miligramos (mg) de albúmina por cada gramo (g) de creatinina (30 mg / g). Esta medida también se llama UACR.

Análisis de sangre

Un análisis de sangre implica que se extraiga sangre en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un centro comercial y se envíe la muestra a un laboratorio para su análisis. Un proveedor de atención médica puede solicitar un análisis de sangre para estimar cuánta sangre filtran los riñones de un paciente por minuto, una medida llamada tasa de filtración glomerular estimada (eGFR). Dependiendo de los resultados, la prueba puede indicar lo siguiente:

• eGFR de 60 o más está en el rango normal
• eGFR por debajo de 60 puede indicar enfermedad renal
• eGFR de 15 o menos puede indicar insuficiencia renal

¿Cómo se diagnostica la nefropatía por IgA?

Actualmente, los proveedores de atención médica no utilizan los análisis de sangre u orina como confiables formas de diagnosticar la nefropatía por IgA; por lo tanto, el diagnóstico de nefropatía por IgA requiere una biopsia de riñón.

Una biopsia de riñón es un procedimiento que implica tomar una pequeña porción de tejido renal para examinarla con un microscopio. Un proveedor de atención médica realiza una biopsia de riñón en un hospital o centro ambulatorio con sedación ligera y anestesia local. El médico utiliza técnicas de diagnóstico por imágenes como la ecografía o una tomografía computarizada para guiar la aguja de la biopsia hacia el riñón. Un patólogo, un médico que se especializa en examinar tejidos para diagnosticar enfermedades, examina el tejido renal con un microscopio. Solo una biopsia puede mostrar los depósitos de IgA en los glomérulos. La biopsia también puede mostrar cuánto daño renal ya se ha producido. Los resultados de la biopsia pueden ayudar al médico a determinar el mejor curso de tratamiento.

¿Cómo se trata la nefropatía por IgA?

Los investigadores aún no han encontrado una cura específica para la nefropatía por IgA. Una vez que los riñones tienen cicatrices, no se pueden reparar. Por lo tanto, el objetivo final del tratamiento de la nefropatía por IgA es prevenir o retrasar la enfermedad renal en etapa terminal.Un proveedor de atención médica puede recetar medicamentos para

• controlar la presión arterial de una persona y retrasar la progresión de la enfermedad renal
• eliminar el exceso de líquido de la sangre de una persona
• controlar el sistema inmunológico de una persona
• reducir los niveles de colesterol en sangre de una persona

Controlar la presión arterial y la progresión lenta de la enfermedad renal

Personas con nefropatía por IgA que está causando hipertensión arterial puede necesitar tomar medicamentos que disminuyan la presión arterial y también pueden retrasar significativamente la progresión de la enfermedad renal. Dos tipos de medicamentos para bajar la presión arterial, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA), han demostrado ser efectivos para retrasar la progresión de la enfermedad renal. Muchas personas necesitan dos o más medicamentos para controlar su presión arterial. Una persona también puede necesitar betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y otros medicamentos para la presión arterial.

Elimine el exceso de líquido

Un médico puede recetarle un diurético, un medicamento que ayuda al los riñones eliminan el exceso de líquido de la sangre. Eliminar el exceso de líquido puede mejorar el control de la presión arterial. Tomar un diurético junto con un inhibidor de la ECA o un ARB a menudo aumenta la eficacia de estos medicamentos.

Controle el sistema inmunológico

Los proveedores de atención médica a veces usan medicamentos para controlar el sistema inmunológico de una persona. Dado que la inflamación es la respuesta normal del sistema inmunológico, controlarlo puede disminuir la inflamación. Los proveedores de atención médica pueden recetar los siguientes medicamentos:

• corticosteroides, como prednisona
• ciclofosfamida

Niveles más bajos de colesterol en sangre

Las personas con nefropatía por IgA pueden desarrollar niveles altos de colesterol en sangre. El colesterol es un tipo de grasa que se encuentra en las células del cuerpo, en la sangre y en muchos alimentos. Las personas que toman medicamentos para los niveles altos de colesterol en sangre pueden reducir sus niveles de colesterol en sangre. Un proveedor de atención médica puede recetar uno de varios medicamentos para reducir el colesterol llamados estatinas.

¿Cómo puede una persona prevenir la nefropatía por IgA?

Los investigadores no han encontrado una forma de prevenir la nefropatía por IgA. Las personas con antecedentes familiares de nefropatía por IgA deben hablar con su proveedor de atención médica para averiguar qué pasos pueden tomar para mantener sus riñones saludables, como controlar su presión arterial y mantener su colesterol en sangre en niveles saludables.

Alimentación, dieta y nutrición

Los investigadores no han encontrado que la alimentación, la dieta y la nutrición desempeñen un papel en la causa o prevención de la nefropatía por IgA. Los proveedores de atención médica pueden recomendar que las personas con enfermedad renal, como nefropatía por IgA, realicen cambios en la dieta como

• limitar el sodio en la dieta, a menudo de la sal, para ayudar a reducir el edema y disminuir la presión arterial
• disminuir la ingesta de líquidos para ayudar a reducir el edema y disminuir la presión arterial
• seguir una dieta baja en grasas saturadas y colesterol para ayudar a controlar los niveles altos de lípidos o grasas en la sangre

Los proveedores de atención médica también pueden recomendar que las personas con enfermedad renal coman cantidades moderadas o reducidas de proteína, aunque todavía se está investigando el beneficio de reducir las proteínas en la dieta de una persona. Las proteínas se descomponen en productos de desecho que los riñones deben filtrar de la sangre. Comer más proteína de la que el cuerpo necesita puede sobrecargar los riñones y hacer que la función renal disminuya más rápidamente. Sin embargo, la ingesta de proteínas demasiado baja puede provocar desnutrición, una condición que ocurre cuando el cuerpo no obtiene suficientes nutrientes. Las personas con enfermedad renal que siguen una dieta restringida en proteínas deben someterse a análisis de sangre que muestren los niveles de nutrientes.

Algunos investigadores han demostrado que los suplementos de aceite de pescado que contienen ácidos grasos omega-3 pueden retrasar el daño renal en algunas personas con enfermedad renal reduciendo la presión arterial. Los ácidos grasos omega-3 pueden ayudar a reducir la inflamación y retrasar el daño renal debido a la nefropatía por IgA. Para ayudar a garantizar una atención coordinada y segura, las personas deben analizar el uso de prácticas médicas complementarias y alternativas, incluido el uso de suplementos dietéticos y probióticos, con su proveedor de atención médica. Obtenga más información en nccih.nih.gov/health/supplements.

Las personas con nefropatía por IgA deben hablar con un proveedor de atención médica sobre cambios en la dieta para manejar mejor sus necesidades individuales.

Puntos para Recuerde

• La nefropatía por inmunoglobulina A (IgA), también conocida como enfermedad de Berger, es una enfermedad renal que se produce cuando los depósitos de IgA se acumulan en los riñones y provocan una inflamación que daña los tejidos renales.
• Los científicos creen que la nefropatía por IgA es una enfermedad renal autoinmune, lo que significa que la enfermedad se debe a que el sistema inmunológico del cuerpo ataca los tejidos del riñón.
• La nefropatía por IgA es una de las enfermedades renales más comunes, entre otras que los causados por diabetes o hipertensión arterial.
• En sus primeras etapas, la nefropatía por IgA puede no presentar síntomas; puede permanecer en silencio durante años o incluso décadas.
• Una vez que aparecen los síntomas, el más común es la hematuria o sangre en la orina.
• Otro síntoma de la nefropatía por IgA es la albuminuria, cuando la orina de una persona contiene una mayor cantidad de albúmina, una proteína que normalmente se encuentra en la sangre, o grandes cantidades de proteína en la orina.
• Actualmente, los proveedores de atención médica no utilizan los análisis de sangre u orina como formas confiables de diagnosticar la nefropatía por IgA; por lo tanto, el diagnóstico de nefropatía por IgA requiere una biopsia de riñón.
• Los investigadores aún no han encontrado una cura específica para la nefropatía por IgA.

Ensayos clínicos

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) y otros componentes de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) realizan y apoyan la investigación de muchas enfermedades y afecciones.

¿Qué son los ensayos clínicos y qué ¿Son adecuados para usted?

Los ensayos clínicos son parte de la investigación clínica y están en el centro de todos los avances médicos. Los ensayos clínicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades. Los investigadores también utilizan los ensayos clínicos para analizar otros aspectos de la atención, como mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas. Averigüe si los ensayos clínicos son adecuados para usted.

¿Qué ensayos clínicos están abiertos?

Los ensayos clínicos que están abiertos actualmente y que están reclutando se pueden ver en www.ClinicalTrials.gov.