Motivación autónoma en la educación médica

El gran Mahabharata épico indio ha inmortalizado a Arjun como un alumno ejemplar en toda la mitología india. Arjun fue uno de los cinco hermanos llamados Pandavas y fue considerado como el mejor arquero del país. Vivió y estudió en el «Gurukul» (escuela de residencia) de Guru Dronacharya, junto con muchos otros alumnos. Un día, los otros alumnos de Guru Dronacharya se acercaron a él quejándose de que tenía debilidad por Arjun y le enseñó más que ellos, que era el razón de la incomparable habilidad de Arjun en el tiro con arco. Guru Dronacharya, con una expresión tranquila, les explicó que, como maestro, siempre impartía los mismos conocimientos y habilidades a todos sus alumnos. Sin embargo, la curiosidad de Arjun nunca estuvo satisfecha con lo que recibió y Siempre volvía pidiendo más y buscando otros recursos de conocimiento y habilidades. Fue la motivación intrínseca de Arjun lo que lo convirtió en el mejor arquero. La motivación de Arjun es un gran ejemplo de la forma de motivación más autodeterminada.

En otra ocasión, Guru Dronacharya puso a prueba a todos sus alumnos en la habilidad del tiro con arco. Les pidió que apuntaran al ojo de un pájaro disecado montado en un árbol. Sus pupilas se adelantaron una por una. Mientras apuntaban, Guru Drona charya les preguntó: «¿Qué ven?». Cada vez que obtenía la misma respuesta, «Veo el pájaro, el árbol, el bosque, el cielo …». Cuando le tocó el turno a Arjun, respondió: «Solo veo el ojo del pájaro». Esto hizo muy feliz a Guru Dronacharya. Permitió que Arjun soltara su flecha que atravesó perfectamente el ojo del pájaro. Se volvió hacia todos sus alumnos y les explicó que el enfoque de Arjun en lo que estaba aprendiendo y la importancia que atribuía al aprendizaje era la razón de su habilidad. Este es un ejemplo de respaldo personal del valor de una actividad de aprendizaje, que se denomina regulación identificada de la motivación extrínseca.

La motivación intrínseca y las cualidades de regulación identificadas de la motivación se denominan juntas motivación autónoma. Así, la motivación autónoma significa la motivación que surge de un interés genuino o de un respaldo o valoración personal de una actividad. Este concepto está descrito por la teoría de la autodeterminación (TED) de la motivación (Ryan y Deci 2000; Vansteenkiste et al. 2005; Kusurkar y Croiset 2015). Por el contrario, la motivación controlada significa la motivación que surge de la presión interna o la presión externa o el deseo de recompensas, prestigio y fama, etc. El SDT respalda la motivación autónoma como el tipo de motivación que conduce a una mejor calidad de aprendizaje, creatividad, mejor desempeño, persistencia, resiliencia, bienestar y motivación para el aprendizaje permanente en comparación con la motivación controlada (Ten Cate et al. 2011; Kusurkar y Croiset 2015; Van der Burgt et al. 2018)

La motivación intrínseca fue un concepto imperante durante muchos años en la investigación TED. Desde los últimos 10 años, algunos investigadores utilizan con mayor frecuencia el concepto de motivación autónoma. Hay varias razones para esto. Es difícil para cualquier persona estar intrínsecamente motivada para cada actividad en cada momento. Por ejemplo, un estudiante puede tener una motivación intrínseca generalizada para el estudio médico (nivel contextual de motivación), pero puede no estar interesado en todos los temas de la educación médica o en todos los días (nivel situacional de motivación). Si tomo mi propio ejemplo, cuando era estudiante de primer año de medicina, me encantaba estudiar para ser médico, pero realmente no me gustaba (casi odiado) aprender el ciclo de Krebs en bioquímica. Desafortunadamente, la importancia del ciclo de Krebs me di cuenta solo cuando vi a pacientes con diabetes en el segundo año de estudios médicos. Después de eso dejé de odiar el tema y lo vi bajo una nueva luz, pensando, «Necesito este conocimiento para tratar a pacientes diabéticos». Por lo tanto, personalmente avalé la importancia de aprender el ciclo de Krebs en lugar de verme obligado a hacerlo en mis exámenes. y pude hacerlo con éxito con la retención a largo plazo del conocimiento. Mi motivación pasó de ser controlada (para obtener calificaciones) a autónoma (valoración personal de la actividad).

Las investigaciones han demostrado que habiendo identificado la regulación para una actividad educativa también se asocia a un mejor aprendizaje y un buen rendimiento académico, al igual que la motivación intrínseca. Aproveché mi experiencia antes mencionada cuando completé mi especialización en fisiología y comencé a impartir la asignatura a estudiantes de medicina años más tarde. importancia de estudiar el tema y su valor aplicado en la atención al paciente. Creo que pude crear una situación en la que mis alumnos estaban en el estado de motivación de regulación identificado , por lo tanto, motivados de manera autónoma en lugar de los motivados controlados. Este fenómeno es etiquetado como «internalización» por SDT. Internalizar la importancia de una actividad conduce al cese de la disonancia y al fomento de una existencia armoniosa.

La motivación autónoma necesita tres pilares de apoyo. Un estudiante puede sentirse motivado de forma autónoma para aprender solo si tiene autonomía sobre su propio aprendizaje, se siente competente en su aprendizaje y siente afinidad o conexión con sus compañeros, maestros, pacientes, etc. Estas se denominan necesidades psicológicas básicas en SDT (Ryan y Deci 2000). Una estudiante que se siente controlada por el sistema de calificaciones de su facultad de medicina, incompetente en el aprendizaje debido a una enorme carga cognitiva y sin afinidad con sus compañeros o profesores, nunca podrá sentirse motivada de forma autónoma para estudiar medicina. Los maestros pueden inculcar el sentimiento de autonomía a través de la enseñanza de apoyo a la autonomía, desarrollar el sentimiento de competencia dividiendo tareas complejas y difíciles en pasos más pequeños en los que la competencia se puede ganar gradualmente, y perpetuar el sentimiento de afinidad al brindar apoyo emocional y comprensión a sus alumnos. estudiantes (Kusurkar et al. 2011; Kusurkar y Croiset 2015).

Fomentar la motivación autónoma para el aprendizaje entre los estudiantes de medicina es esencial para desarrollar «estudiantes de por vida». Para mí, los estudiantes de por vida son estudiantes que son intrínsecamente estudiantes motivados, que interactúan constantemente con su entorno, están integrando el aprendizaje y la práctica y están invirtiendo en el desarrollo profesional continuo.

La motivación autónoma o la motivación autodeterminada está bien capturada en la siguiente cita de los fundadores de SDT (Deci y Ryan 2006):