Moderador 31/10/2016 Cómo funciona la regla de los 8 minutos de Medicare
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Tenga en cuenta que este artículo contiene información que solo es relevante para las clínicas estadounidenses.
Muchas clínicas estadounidenses que envían regularmente las reclamaciones a Medicare conocen bien la regla de los 8 minutos. Pero para aquellos de ustedes que no están familiarizados con el funcionamiento de la regla de los 8 minutos de Medicare, hemos elaborado este artículo especialmente para ustedes. Para obtener más información, continúe leyendo:
¿Qué es la regla de los 8 minutos?
La regla de los 8 minutos es una estipulación que le permite facturarle al seguro de Medicare una unidad completa si el servicio prestado es de entre 8 y 22 minutos. Como tal, esto solo se puede aplicar a los códigos CPT basados en el tiempo. Sin embargo, la regla de los 8 minutos no se aplica a todos los códigos CPT basados en el tiempo ni a todas las situaciones. Hay una serie de condiciones que deben cumplirse para que pueda facturar ese código.
Ejemplos de cuándo se aplica la regla de los 8 minutos
I. Si realiza una evaluación inicial que dura 35 minutos y un ejercicio terapéutico de 7 minutos, solo puede facturar una unidad por la evaluación inicial.
¿Por qué no se aplica aquí? Porque la evaluación inicial no se considera un código de tarifa basado en el tiempo, y los 7 minutos de ejercicio terapéutico no superaron el umbral de 8 minutos. Para facturar con éxito el ejercicio terapéutico, el proveedor debe pasar un poco más de tiempo con el paciente.
II. Si realiza 30 minutos de ejercicio terapéutico, 15 minutos de terapia manual y 9 minutos de ultrasonido, debe sumar el tiempo total de la terapia individual proporcionada para determinar cuánto podrá facturar. . En este ejemplo, el proveedor ha visto al paciente por un total de 54 minutos y es elegible para facturar un total de 4 unidades. El tiempo dedicado a realizar la ecografía fue superior a 8 minutos, por lo que pueden facturar una unidad completa.