Lo mejor es alimentarse
Escrito por Jody Segrave-Daly, RN , IBCLC
Como veterana UCIN, enfermera de recién nacidos y consultora de lactancia, he cuidado y alimentado a miles de bebés a lo largo de los años. Cuando se trabajaba en la guardería de cuidados especiales, los bebés siempre eran alimentados de acuerdo con su peso y las pérdidas acumuladas, para determinar sus requerimientos calóricos para las cantidades de ingesta y la nutrición óptima. Por ejemplo, los bebés a término que ingresan en la UCIN por complicaciones de no recibir suficiente calostro se alimentan de inmediato según su peso, generalmente alrededor de 60-80 ml / kg / día (típicamente 15-30 ml) cada 2-3 horas. Cuando se les permite alimentarse a demanda, los recién nacidos generalmente tomarán mayores volúmenes con entusiasmo y demostrarán satisfacción y comodidad con la alimentación. ¿Por qué algunos bebés toleran el ayuno antes del inicio de la producción abundante de leche y otros bebés no?
Esto es contrario a muchas discusiones no clínicas que leerá en Internet en una plétora de grupos de mamás sobre las necesidades de consumo de un bebé, lo que sugiere que se basa principalmente en el tamaño del estómago. Entonces, ¿qué es realidad y qué es ficción?
Calorías y cantidades alimentarias para la leche materna, la fórmula y el calostro
Lo que la ciencia nos dice es que la leche materna madura tiene un promedio de alrededor de 20 calorías por onza (~ 30 ml) y la fórmula contiene aproximadamente 20 calorías por onza también. Por lo tanto, su recuento de calorías por mililitro (ml) es, en promedio, el mismo. El calostro, una sustancia clave que imparte inmunidad materna pasiva a un recién nacido en los primeros días de vida si la madre amamanta, tiene menos grasa y carbohidratos que esos dos, y tiene alrededor de 17 calorías por onza (~ 30 ml) (Guthrie 1989 ).
Con ese conocimiento en mente, los protocolos actuales de alimentación hospitalaria para recién nacidos alimentados con fórmula van desde la alimentación de 10-30 ml para recién nacidos de menos de 6 libras cada 2-3 horas y para alimentar a recién nacidos de más de 6 libras 10-30 ml cada 3 horas el primer día de vida.
Pero de acuerdo con la Academia de Medicina de Lactancia Materna recientemente actualizada. En el protocolo, sugieren que los bebés alimentados exclusivamente con leche materna sean alimentados de 2 a 10 ml por toma y hacen referencia al tamaño del estómago del bebé de acuerdo con estudios obsoletos (1992 y 1920) para reflejar el volumen de ingesta. Como puede ver, eso es sustancialmente menos para una alimentación de lo que indican nuestros protocolos clínicos hospitalarios actuales. También dicen que no hay una investigación definitiva disponible y que la cantidad de suplemento administrado debe reflejar las cantidades normales de calostro disponible, el tamaño del estómago del bebé y la edad y tamaño del bebé. La ingesta en el día 2, post parto es generalmente más alta que el día 1 en relación con la demanda calórica del bebé. Con base en la limitada investigación disponible, la ingesta sugerida de leche materna para bebés sanos a término, su alimentación debe basarse en señales de satisfacción a pesar de sus pautas. Desafortunadamente, esta información contribuye a una confusión adicional que ya existe para los padres.
Afortunadamente, lo que dicen es investigación Es necesario establecer pautas basadas en evidencia sobre los volúmenes de suplementación apropiados para condiciones específicas y si esto varía para el calostro versus la fórmula infantil. Entre las preguntas específicas se incluyen las siguientes:
¿Debe el volumen ser independiente del peso del bebé o un volumen por kilogramo? ¿Debería la suplementación compensar las pérdidas acumulativas, como lo hacemos en la sala de recién nacidos y en la UCIN?
Muchos recursos populares de educación sobre lactancia materna para nuevas madres también se refieren a información inexacta enseñándoles a las madres que el tamaño del estómago es de 5-7 ml el primer día. Esta foto es de una madre que dio a luz esta semana en un Hospital Amigo del Niño. Imagine su confusión cuando su bebé requirió cantidades adicionales de suplementos para evitar complicaciones y nadie pudo explicarle por qué su bebé podía tolerar cómodamente más leche de la que le enseñaron en este folleto de recursos.
Un folleto sobre lactancia materna para madres en un hospital de BFHI.
Por qué la diferencia de volumen entre la fórmula y los recién nacidos lactantes a pesar de la misma cantidad calórica? ¿Por qué los hospitales pueden alimentar a un bebé de 10 a 30 ml el primer día si el tamaño de su estómago supuestamente es de 7 ml como máximo? ¿Y de dónde se originó la idea actual del tamaño del estómago del recién nacido (y con ella, una cantidad «óptima» de calorías)? Decidí averiguarlo.
El mito del tamaño del estómago del recién nacido: ¿de dónde vino? ¿De?
Comencé mi investigación con mi sombrero no clínico y recurrí a Google, ya que aquí es donde mis pacientes suelen ir primero. Cuando hice una búsqueda en Google de tamaños de estómago de recién nacidos, había más de 868 mil Enlaces Me llevaron a una plétora de imágenes visuales que representan el tamaño del estómago de un recién nacido.