Lipoproteína alta (a)

La lipoproteína (a) o LP (a) para abreviar es una lipoproteína grande partícula producida por el hígado. Consiste en una partícula similar a LDL y 2 moléculas de proteína conocidas como ApoB y Apo (a). La partícula Apo (a) es una partícula de proteína muy pegajosa, que se cree que está involucrada en el sistema de coagulación y su adición se puede comparar con la adición de un parche de velcro a una partícula de LDL normal.

Niveles altos de LP (a) ahora se ha identificado como un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular, con un vínculo causal con la aterosclerosis (acumulación de arterias), ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, enfermedad de la válvula aórtica e insuficiencia cardíaca.

LP (a) actualmente no se mide de forma rutinaria en la práctica general, pero la detección familiar de niveles elevados es muy importante ya que su concentración está determinada genéticamente. Las recomendaciones actuales de la Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS) son evaluar a las personas que tienen un riesgo intermedio, moderado o alto de desarrollar una enfermedad cardiovascular. Esto debe incluir a aquellos con enfermedad cardiovascular prematura, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura, antecedentes familiares de LP (a) elevado, hipercolesterolemia familiar (FH) y aquellos con enfermedad cardiovascular recurrente a pesar del tratamiento médico óptimo.

Actualmente la estrategia de manejo más importante para las personas con niveles altos de LP (a) es optimizar / tratar todos los demás factores de riesgo, en particular el colesterol LDL. El mejor tratamiento para LP (a) es reducir la carga de colesterol de la partícula con una estatina que encogerá el tamaño de partícula. Un nuevo tratamiento inyectable conocido como terapia antisentido que detiene la producción de LP (a) actualmente debe comenzar los ensayos de investigación clínica de fase 3. El trabajo hasta ahora ha demostrado que este tratamiento puede reducir los niveles de LP (a) hasta en un 90%. Otros tratamientos que han demostrado ayudar a reducir los niveles de Lp (a) incluyen los inhibidores de PCSK9 (reducen los niveles en un 25%) y la aféresis de lipoproteínas, un tratamiento invasivo semanal-quincenal similar a la diálisis renal, que puede reducir los niveles hasta en un 75%. Este tratamiento solo debe considerarse en aquellos con ECV recurrente a pesar del control óptimo de otros factores de riesgo.

Se necesitan más investigaciones para determinar si la reducción de los niveles de LP (a) reduce la enfermedad cardiovascular.

Hoja informativa

• LP(a)