La diabetes en los gatos

La diabetes se puede tratar pero es potencialmente mortal si se deja sola. El diagnóstico y el tratamiento tempranos por parte de un veterinario calificado pueden ayudar a prevenir el daño a los nervios y, en casos raros, conducir a la remisión. A los gatos les va mejor con insulina de larga duración y dietas bajas en carbohidratos. Debido a que la diabetes es una enfermedad del metabolismo de los carbohidratos, un cambio a una dieta principalmente de proteínas y grasas reduce la aparición de hiperglucemia.

DietEdit

La dieta es un componente crítico del tratamiento y se encuentra en muchos casos efectivos por sí mismos. Por ejemplo, un mini-estudio reciente mostró que muchos gatos diabéticos dejaron de necesitar insulina después de cambiar a una dieta baja en carbohidratos. El fundamento es que una dieta baja en carbohidratos reduce la cantidad de insulina necesaria y mantiene baja la variación del azúcar en sangre y es más fácil de predecir. Además, las grasas y proteínas se metabolizan más lentamente que los carbohidratos, lo que reduce los peligrosos picos de azúcar en sangre inmediatamente después de las comidas.

Las dietas recomendadas recientemente tienden a una dieta baja en carbohidratos para gatos en lugar de la dieta alta en fibra recomendada anteriormente. Los niveles de carbohidratos son más altos en los alimentos secos para gatos hechos de granos (incluso los costosos tipos «recetados»), por lo que los gatos están mejor con una dieta enlatada que se concentre en proteínas y grasas. Tanto los alimentos enlatados recetados hechos para gatos diabéticos como los alimentos de marca regular son efectivos. Los propietarios deben tratar de suministrar carbohidratos no más del 10% del requerimiento diario de energía de los gatos.

MedicationsEdit

Medicamentos orales como Glipizide que estimulan el páncreas, promoviendo la liberación de insulina (o en en algunos casos, reducen la producción de glucosa), se usan cada vez menos en gatos, y estos medicamentos pueden ser completamente ineficaces si el páncreas no funciona. En algunos estudios también se ha demostrado que estos medicamentos dañan aún más el páncreas o causan daño hepático. Algunos propietarios son reacios a cambiar de píldoras a inyecciones de insulina, pero el temor no está justificado; la diferencia en el costo y la conveniencia es menor (la mayoría de los gatos son más fáciles de inyectar que de tomar píldoras), y las inyecciones son más efectivas para tratar la enfermedad.

InsulinEdit

El método generalmente empleado es una dosis de insulina de acción lenta dos veces al día para mantener el nivel de azúcar en sangre dentro de los límites recomendados durante todo el día. Con este método, es importante que el gato evite las comidas copiosas o con alto contenido de carbohidratos. Las comidas también se pueden programar para que coincidan con la actividad máxima de la insulina. No se recomiendan dosis de una vez al día, ya que la insulina generalmente se metaboliza más rápido en gatos que en humanos o perros. Por ejemplo, una marca de insulina que dura 24 horas en las personas puede que solo sea eficaz durante aproximadamente 12 en un gato.

Los gatos pueden tratarse con insulina animal (la insulina de origen bovino es más similar a la insulina de gato) o con insulina sintética humana. La mejor elección de marca y tipo de insulina varía de un animal a otro y puede requerir algo de prueba y error. La insulina sintética humana, Humulin N / Novolin N / NPH, suele ser una mala elección para los gatos, ya que los gatos metabolizan la insulina aproximadamente dos veces más rápido. Las versiones Lente y Ultralente fueron populares para uso felino hasta el verano de 2005, cuando se descontinuaron.

Hasta principios de la década de 1990, el tipo más recomendado para mascotas era el PZI de origen bovino / porcino, pero ese tipo se eliminó gradualmente. durante la década de 1990 y ahora es difícil de encontrar en muchos países. Hay fuentes en los EE. UU. Y el Reino Unido, y muchos veterinarios ahora están comenzando a recomendarlos nuevamente para las mascotas, pero la mayoría de los fabricantes los han descontinuado a partir de 2007-2008. Ya está disponible un nuevo análogo sintético de PZI llamado ProZinc.

Caninsulin (conocida en los EE. UU. Como Vetsulin) es una marca de insulina porcina aprobada para gatos que está disponible con prescripción veterinaria. Según En el sitio web del fabricante, el perfil de acción de la insulina en los gatos era similar al de la insulina NPH y reducía el azúcar en sangre rápidamente, pero solo durante unas 6 a 8 horas. Vetsulin se retiró del mercado en los EE. UU. en noviembre de 2009 debido a problemas concentración; estuvo disponible de nuevo en abril de 2013.

En 2004 y 2005 estuvieron disponibles dos insulinas humanas sintéticas de liberación prolongada ultralenta, conocidas genéricamente como insulina detemir (Levemir) e insulina glargina (Lantus). Los estudios han tenido buenos resultados con insulina glargina en gatos. La investigación de seguimiento muestra que Levemir se puede usar con un protocolo similar y que cualquiera de las dos insulinas de este protocolo puede llevar a la remisión de los casos felinos sin complicaciones, siendo el mayor éxito en gatos que comienzan con estos protocolos tan pronto como sea posible después del diagnóstico.

Posología y regulaciónEditar

Los gatos pueden tener sus comidas estrictamente programadas y planificadas para que coincidan con las horas de inyección, especialmente cuando reciben insulina con un pico de acción pronunciado como Caninsulin / Vetsulin o Humulina N. Si el gato se alimenta libremente y normalmente come pequeños trozos todo el día o la noche, puede ser mejor usar una insulina de acción muy lenta para mantener un nivel constante de glucosa en sangre.Algunos veterinarios todavía usan la recomendación obsoleta de usar Humulin «N» o insulina NPH para gatos, que es de acción muy rápida para la mayoría de los gatos. Las insulinas Lente y Ultralente (Humulin L y Humulin U) de acción más lenta se suspendieron en 2005), por lo que la mayoría de los gatos se tratan con insulinas veterinarias PZI o con los nuevos análogos de día completo glargina (Lantus) y detemir (Levemir).

El primer objetivo es regular la glucosa en sangre del gato manteniendo los valores de glucosa en sangre en un rango cómodo para el gato durante la mayor parte del día. Esto puede llevar algunas semanas.

El método documentado más exitoso es la regulación estricta con Lantus o Levemir.

Los obstáculos típicos para la regulación incluyen:

• Sobredosis crónica enmascarada por Somogyi: una dosis que es demasiado alto puede causar un rebote de Somogyi, que puede parecer una necesidad de más insulina. Esta condición puede continuar durante días o semanas.
• Comida para gatos con alto contenido de carbohidratos: muchos alimentos comerciales (especialmente los alimentos «ligeros») son muy alto en carbohidratos. Los carbohidratos adicionales mantienen alto el nivel de azúcar en sangre del gato. En general, los alimentos enlatados son más bajos en carbohidratos que los alimentos secos, y los alimentos enlatados para «gatitos» aún más bajos. La diabetes en los gatos puede regularse mejor e incluso a veces revertirse con una dieta baja en carbohidratos.
• Insulina inapropiada: diferentes marcas y tipos de insulina tienen efectos idiosincrásicos en diferentes gatos. Con algunas dosis, es posible que la insulina no dure lo suficiente para el gato. La prueba de azúcar en sangre con más frecuencia puede determinar si la insulina está controlando la concentración de azúcar en sangre a lo largo del día.

Pautas de azúcar en sangreEditar

Los números absolutos varían entre mascotas y con calibraciones de medidor. Los glucómetros hechos para humanos generalmente son precisos con sangre felina, excepto cuando se leen rangos más bajos de glucosa en sangre (< 80 mg / dl – 4.44 mmol / L). En este punto, la diferencia de tamaño en los glóbulos rojos humanos y animales puede generar lecturas inexactas.

Somogyi reboundEdit

Demasiada insulina puede resultar en un aumento contradictorio de la glucosa en sangre. Este «Somogyi El efecto «es observado a menudo por los dueños de gatos que controlan la glucosa en sangre de sus gatos en casa. Cada vez que el nivel de glucosa en sangre desciende demasiado hasta la hipoglucemia, el cuerpo puede verter de manera defensiva la glucosa (convertida del glucógeno en el hígado), así como las hormonas epinefrina y cortisol, en el torrente sanguíneo. El glucógeno aumenta la glucosa en sangre, mientras que las otras hormonas pueden hacer que el gato sea resistente a la insulina durante un tiempo. Si el cuerpo no tiene reservas de glucógeno, no habrá efecto rebote y el gato simplemente estará hipoglucémico.

Incluso una pequeña sobredosis puede desencadenar un efecto rebote. (Un caso típico es aumentar la dosis dos veces al día de 1 unidad a 2, pasando una dosis correcta de 1,5 unidades).

La hiperglucemia de rebote ocurre raramente en gatos tratados con glargina en un protocolo que apunta a un control estricto de la sangre. concentraciones de glucosa.

HypoglycemiaEdit

Un episodio de hipoglucemia agudo (muy bajo nivel de azúcar en sangre) puede ocurrir incluso en dueños de mascotas cuidadosos, ya que las necesidades de insulina de los gatos a veces cambian sin previo aviso. Los síntomas incluyen depresión / letargo, confusión / mareos, pérdida del control excretor / de la vejiga, vómitos y luego pérdida del conocimiento y / o convulsiones. El tratamiento inmediato incluye la administración de miel o jarabe de maíz frotando las encías del gato (incluso si está inconsciente, pero no si en convulsiones) .La hipoglucemia sintomática en gatos es una emergencia médica y el gato requerirá atención médica profesional. La miel / jarabe de maíz debe continuar administrándose en el camino al veterinario, ya que cada minuto sin azúcar en sangre causa daño cerebral.

Un gato con hipoglucemia según un medidor de glucosa en sangre (< 2,2 mmol / L o 40 mg / dL), pero sin síntomas, debe ser alimentado lo antes posible. Los gatos hipoglucémicos que se niegan a comer pueden ser alimentados a la fuerza con miel o jarabe de maíz hasta que se estabilicen.

Los episodios hipoglucémicos leves pueden pasar desapercibidos o dejar evidencia como charcos de orina fuera de la caja de arena. En estos casos, es probable que el nivel de azúcar en sangre parezca paradójicamente alto en la próxima prueba horas después, ya que el cuerpo del gato reaccionará al nivel bajo de azúcar en sangre estimulando el hígado para que libere el glucógeno almacenado.