La CIE-10 no tiene por qué ser intimidante

La idea de un nuevo conjunto de códigos ya debería ser familiar para los internistas. Para ayudar a los internistas a sentirse aún más cómodos con la CIE-10, esta columna responder las preguntas que la ACP ha recibido de los miembros ofreciendo ejemplos de los códigos para diagnósticos comunes.

P: ¿Cuáles son las diferencias en las estructuras de los códigos ICD-9 frente a los códigos ICD-10? ¿Los números de código son aleatorios, ¿O siguen algún tipo de orden?

R: ICD-10 usa de 3 a 7 caracteres alfabéticos y numéricos y títulos de códigos completos, pero el formato es muy similar al de ICD-9.

ICD-10 usa códigos que son más largos (en algunos casos) que los de ICD-9, siguiendo una estructura básica:

• los caracteres 1-3 ahora se referirán a la categoría del código;
• el carácter 1 es siempre alfabético;
• los caracteres 2-3 son siempre numéricos;
• los caracteres 4-6 cubrirán detalles clínicos como severi tipo, etiología y sitio anatómico (entre otros) y son alfabéticos o numéricos y
• el carácter 7 servirá como una extensión cuando sea necesario y será alfabético o numérico.

A modo de ilustración, aquí hay algunos cruces peatonales breves de la codificación ICD-9 a la ICD-10.

P: He oído que la ICD-10 combina códigos, pero no entiendo lo que eso significa. ¿Puede explicarlo?

R: Una característica distintiva de la CIE-10 es que incluye «códigos de combinación». Estos permiten que un médico describa múltiples diagnósticos usando solo un código o describa un diagnóstico con su complicación. Este dispositivo reduce la cantidad de códigos necesarios y al mismo tiempo brinda información detallada.

Por ejemplo, en ICD-9 los códigos para la diabetes tipo 2 con retinopatía son 250.5, diabetes con manifestaciones oftálmicas y 362.01-362.07, retinopatía.

En comparación, los códigos ICD-10 que describen la diabetes tipo 2 con retinopatía (con o sin edema macular ) son los siguientes:

• E11.31: Diabetes mellitus tipo 2 con retinopatía diabética no especificada
• E11.319: Diabetes tipo 2 con retinopatía diabética no especificada sin edema macular
• E11.32: Diabetes tipo 2 con retinopatía diabética no proliferativa leve
• E11.329: Diabetes tipo 2 con retinopatía diabética no proliferativa leve sin edema macular
• E11.33: Diabetes tipo 2 con retinopatía diabética no proliferativa moderada
• E11.339: Diabetes tipo 2 con m retinopatía diabética no proliferativa moderada sin edema macular
• E11.34: Diabetes tipo 2 con retinopatía diabética no proliferativa grave
• E11.349: Diabetes tipo 2 con retinopatía diabética no proliferativa grave sin edema macular
• E11.35: Diabetes tipo 2 con retinopatía diabética proliferativa
• E11.359: Diabetes tipo 2 con retinopatía diabética proliferativa sin edema macular

La implementación la fecha límite para la CIE-10 sigue siendo el 1 de octubre de 2014. No hay indicios de que haya otra demora; en respuesta, la posición de la ACP es proporcionar a sus miembros información y recursos para ayudarlos a prepararse para la transición de codificación. Los recursos de la ICD-10 de la ACP están en línea.

Es importante seguir avanzando hacia la implementación de la CIE-10. Solo falta un año. Para evaluar si su práctica está bien encaminada para la implementación, verifique su progreso con la Línea de tiempo para médicos y prácticas de la ACP, en línea.

P: ¿Qué servicios facturan los internistas con más frecuencia? ¿Son solo los códigos de evaluación y gestión?

R: En realidad, son más que los códigos E / M. La ACP no tiene acceso a todos los datos de reclamaciones de seguros, pero tenemos los disponibles públicamente Datos de reclamaciones de Medicare. Esta tabla enumera los principales códigos CPT para internistas en orden de frecuencia, que van desde aproximadamente 21 millones a aproximadamente 2 millones de reclamaciones al año. Cuatro de los códigos más populares son para servicios de laboratorio facturados por internistas pero procesados según la Lista de tarifas de laboratorio clínico, no la Lista de tarifas para médicos.