INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA 4 (DPP-4) PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 | Kristin | Journal of the Medical Sciences (Berkala ilmu Kedokteran)

RESUMEN

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica que provocó alrededor de 1,5 millones de muertes en 2012. La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa el 90% de la DM en todo el mundo. La prevalencia de DM2 está aumentando debido a la obesidad. Las guías clínicas recomiendan el uso de metformina como tratamiento de primera línea, seguido de la adición de 1 o 2 fármacos antidiabéticos orales (OAD), como sulfonilurea (SU), un inhibidor de la alfa-glucosidasa o tiazolidinedionas (TZD). Recientemente, se han agregado a esos algoritmos de tratamiento agentes más nuevos como los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4). El inhibidor de DPP-4 es una clase de OAD que inhibe la enzima DPP-4. La sitagliptina, saxagliptina, vildagliptina y linagliptina son inhibidores de la DPP-4 disponibles para el tratamiento de la DM2 en Indonesia y en muchos otros países. Los inhibidores de DPP-4 tienen una eficacia glucémica similar. Sin embargo, producen una mejora moderada de la hemoglobina glucosilada (A1C). Hay un número limitado de ensayos comparativos de inhibidores de DPP-4. Además, no hay datos sobre la seguridad del uso de los inhibidores de DPP-4 a largo plazo (más de dos años), la mortalidad, las complicaciones diabéticas o la calidad de vida relacionada con la salud. Aunque los inhibidores de la DPP no se utilizan como tratamiento inicial para la mayoría de los pacientes con DM2, los inhibidores de la DPP-4 se pueden utilizar como terapia complementaria en pacientes con DM2 que son intolerantes, tienen contraindicaciones o no están controlados con el uso de metformina. SU o TZD. No está claro el papel exacto de los inhibidores de DPP-4 entre varios otros agentes para controlar la DM2. Hay solo un pequeño número de estudios a largo plazo sobre los inhibidores de la DPP-4 que evalúan la eficacia de la disminución glucémica, los resultados clínicos importantes (eventos cardiovasculares, mortalidad) o la seguridad. En pacientes con insuficiencia renal crónica que se considere que usan inhibidores de la DPP-4, se puede recomendar linagliptina. No hay datos suficientes para evaluar el efecto de los inhibidores de DPP-4 sobre la aparición de pancreatitis aguda. En general, los inhibidores de la DPP-4 se toleran bien.