ID de la prueba: DIG digoxina, suero
Los compuestos de la familia de los glucósidos digitálicos consisten en un núcleo esteroide, un anillo de lactona y un azúcar. La digoxina se prescribe ampliamente para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva y diversas alteraciones del ritmo cardíaco. La digoxina mejora la fuerza de la contracción del miocardio y da como resultado los efectos beneficiosos de aumento del gasto cardíaco, disminución del tamaño del corazón, disminución de la presión venosa y disminución del volumen sanguíneo. La terapia con digoxina también da como resultado una frecuencia del pulso ventricular estabilizada y más lenta. Estos efectos terapéuticos se producen a través de una red de interacciones directas e indirectas sobre el miocardio, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso autónomo.
La digoxina se absorbe bien después de la administración oral y se distribuye ampliamente a los tejidos, especialmente al corazón. , riñón e hígado. Varios factores pueden alterar la absorción, distribución y biodisponibilidad normales del fármaco, incluidas las bacterias entéricas naturales en el intestino, la presencia de alimentos en el intestino, la actividad física intensa, la ingestión de quinina o quinidina y el uso concomitante de una amplia variedad de drogas. Los niños generalmente requieren concentraciones más altas de digoxina.
Después de la administración oral, hay un aumento temprano de la concentración sérica. El equilibrio de los niveles sérico y tisular se produce aproximadamente entre las 6 y 8 horas. Por esta razón, las muestras de sangre para el análisis de digoxina deben extraerse al menos de 6 a 8 horas después de la administración del fármaco. La digoxina se excreta principalmente en la orina. La vida media de eliminación promedio es de 36 a 40 horas, pero puede prolongarse considerablemente en aquellos con enfermedad renal, causando acumulación de digoxina y toxicidad.
Los síntomas de toxicidad por digoxina a menudo imitan las arritmias cardíacas para las que el fármaco se recetó originalmente (p. ej., bloqueo cardíaco e insuficiencia cardíaca). Otros síntomas típicos de toxicidad incluyen efectos gastrointestinales, como anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea, y síntomas neuropsicológicos, como fatiga, malestar, mareos, nubosidad o borrosidad visión, alucinaciones visuales y auditivas, ideación paranoide y depresión. La toxicidad de la digoxina puede reflejar varios factores: el fármaco tiene una ventana terapéutica estrecha (existe una diferencia muy pequeña entre los niveles terapéuticos y de tejido tóxico); los individuos varían en su capacidad para metabolizar y responden a la digoxina; la absorción de varias formas orales de digoxina puede variar en un rango de dos veces; la susceptibilidad a la toxicidad por digitálicos aparentemente aumenta con la edad.