Gota en el pulgar: ¿el dolor de su pulgar es un signo de gota?
Las articulaciones rígidas de la mano pueden ser un síntoma de varios tipos de artritis. Pero si también tiene dolor ardoroso, como en la base del pulgar, podría estar teniendo un brote de gota en el pulgar.
El dolor en el pulgar causado por un ataque de gota puede ser especialmente debilitante porque usamos nuestro pulgares tan a menudo. Cada vez que levantas tu teléfono, agarras un pomo de una puerta o agarras una taza, tu pulgar inflamado por la gota se ve obligado a moverse en una articulación donde los cristales de ácido úrico causan una inflamación severa y un dolor extremo.
comúnmente, el dolor de gota en cualquier articulación es más intenso que el dolor de otros tipos de artritis, como la artritis reumatoide ”, dice Theodore Fields, MD, reumatólogo asistente en el Hospital for Special Surgery y profesor de medicina clínica en Weill Cornell College of Medicine en la ciudad de Nueva York.
Los brotes de gota generalmente se asocian con signos de inflamación activa, que incluyen enrojecimiento, calor, hinchazón y dolor. La gota en el pulgar puede ocurrir en la articulación media (el nudillo) o en el articulación donde el pulgar se encuentra con la mano.
¿Qué causa la gota en el pulgar?
La gota se desarrolla cuando el cuerpo tiene niveles altos de ácido úrico, un producto de desecho normal. Esto se conoce como hiperuricemia.
El ácido úrico normalmente se excreta a través del cuerpo a través de los riñones, pero en algunas personas, Los velos pueden permanecer altos y el ácido úrico puede comenzar a acumularse y cristalizarse en varias articulaciones. Cuando estos cristales de ácido úrico afectan las articulaciones del pulgar, pueden causar gota en el pulgar, haciéndolo rojo, hinchado y caliente al tacto, según la Clínica Cleveland.
Los brotes de gota comúnmente afectan el pulgar. dedo gordo del pie, especialmente al principio, pero pueden ocurrir en articulaciones de todo el cuerpo.
Genes e historia familiar
La investigación durante la última década ha identificado cada vez más un vínculo entre una predisposición genética y niveles elevados de ácido úrico. Por ejemplo, en un estudio de 2012, los investigadores que analizaron una gran cantidad de genomas únicos de las personas (el conjunto de instrucciones genéticas de una persona) encontraron que los pacientes con gota a menudo compartían una variación similar en un gen que afecta la función renal. Un estudio de 2018 identificó además varios genes que influyen en la forma en que el cuerpo se deshace del ácido úrico.
Medicamentos
Otro factor que contribuye a los niveles altos de ácido úrico es tomar ciertos medicamentos, como los diuréticos (píldoras de agua) para la presión arterial alta o ciclosporina, un fármaco inmunosupresor que toman los pacientes con un órgano trasplantado.
Condiciones de salud subyacentes
Condiciones de salud como obesidad, resistencia a la insulina, colesterol alto , la enfermedad cardíaca y la enfermedad renal están relacionadas con la gota y deben buscarse en personas con gota.
Lesiones en las manos
También se han documentado algunos brotes de gota en las articulaciones de las manos en pacientes que sufren una lesión o cirugía en la mano, según la Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano.
Dieta
Mientras ingieren alimentos con alto contenido de purinas, que se descomponen en ácido úrico durante la digestión, puede contribuir a los brotes de gota; la dieta por sí sola no suele ser la causa principal de la gota. Los alimentos con alto contenido de purinas incluyen ciertos mariscos, vísceras, alcohol y bebidas endulzadas con azúcar.
Edad y sexo
Otros factores de riesgo asociados con la gota son la edad y el sexo, según el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel. La gota es más común en hombres que en mujeres (aunque las mujeres ciertamente padecen gota; afecta más comúnmente a las mujeres después de la menopausia). Y aunque la gota generalmente se desarrolla en la mediana edad, también puede afectar a personas más jóvenes.
¿Qué tan común es la gota en el pulgar?
Considerada un tipo de artritis, la gota es muy común. Afecta a casi 10 millones de adultos estadounidenses, según un estudio de 2019 publicado en la revista Arthritis & Rheumatology. Sin embargo, «el pulgar es un lugar bastante inusual para que la gota haga su primera aparición», explica el Dr. Fields.
Él dice que la gota puede ocurrir en cualquier articulación del cuerpo, pero es el lugar más común para una El primer brote de gota se produce en la articulación del juanete del dedo gordo del pie, seguido de la parte media del pie, luego el tobillo y la rodilla.
«Se cree que la gota en la extremidad inferior, y especialmente en la dedo del pie, puede ocurrir antes que en otras articulaciones debido a la presión al caminar ”, explica el Dr. Fields. «En el primer dedo del pie, se ha postulado que al ser la parte más fría del cuerpo, se produce más gota, ya que sabemos que es más probable que los cristales de gota salgan de la solución a temperaturas más frías».
Pero la gota puede desarrollarse en cualquier articulación de la mano, incluido el pulgar, pero también en las articulaciones de los dedos, así como en la muñeca, el codo e incluso el hombro. La gota tiende a afectar a más articulaciones del cuerpo cuanto más tiempo la tenga y si es no bien controlado.
Si experimenta un ataque de gota en el pulgar, es probable que sea un signo de gota que avanza, con brotes previos en otras articulaciones, como el dedo gordo del pie. Si sospecha que tiene síntomas de gota en el pulgar, los dedos o la mano, debe buscar atención médica.
¿El dolor de pulgar se debe a gota o a otra cosa?
Muchos ataques de gota son tan dolorosas que no son sutiles ni fáciles de pasar por alto. Sin embargo, no todos los brotes de gota se presentan de la misma manera (aunque el dolor de la gota es característicamente agudo en lugar de un dolor sordo). Responder afirmativamente a la mayoría de estas preguntas podría ayudar a determinar que el dolor de su pulgar podría deberse a la gota en el pulgar:
- ¿Ha experimentado un dolor punzante repentino en el pulgar?
- este dolor dura de un día a una semana o dos y luego desaparece o disminuye?
- ¿Nota enrojecimiento e hinchazón alrededor de la articulación del pulgar?
- ¿Su pulgar ha vuelto a la normalidad después de la ¿El dolor y la hinchazón desaparecen?
- ¿Ha experimentado un dolor repentino en el pie, el tobillo u otra articulación antes del dolor en el pulgar, especialmente con enrojecimiento, calor e hinchazón?
Si bien el dolor de un ataque de gota es distinto, otras formas de artritis podrían ser responsables del dolor de pulgar, incluida la artritis reumatoide o la artritis psoriásica.
Artritis reumatoide
Reumatoide La artritis es una condición autoinmune que causa dolor en las articulaciones y comúnmente afecta las manos. Sin embargo, a menudo causa dolor simétrico (que afecta a la misma articulación en ambos lados del cuerpo al mismo tiempo) y se caracteriza por rigidez articular que empeora por la mañana pero disminuye a medida que avanza el día. El dolor de gota generalmente no es simétrico.
Lea más aquí sobre la artritis reumatoide frente a la gota.
Artritis psoriásica
La artritis psoriásica, otra afección autoinmune, también puede causar dolor en las articulaciones de las manos, pero también ocurre comúnmente en personas que también tienen psoriasis (manchas rojas escamosas en la piel) y cambios en las uñas de las manos y los pies, como hoyos, crestas, engrosamiento y desmoronamiento de la uña.
Lea más aquí sobre la artritis psoriásica frente a la gota.
Pseudogota
El dolor ardiente en el pulgar en la articulación también puede ser el resultado de la pseudogota, que es una afección debida a la acumulación de diferentes tipos de cristales llamados pirofosfato de calcio. Estos cristales se ven diferentes a los cristales de urato de gota bajo un microscopio. Su médico podría diferenciar los cristales de gota de los cristales de pseudogota al examinar una muestra de líquido de la articulación del pulgar inflamada.
Lea más aquí sobre los síntomas de la pseudogota.
Lesiones e infecciones
Una lesión, como una fractura por sobrecarga, o una articulación infectada también podría estar causando dolor en el pulgar.
Osteoartritis
Cuando el cartílago protector entre los huesos de su desgaste del pulgar, esta forma de artritis llamada osteoartritis también puede causar dolor en las articulaciones del pulgar. La osteoartritis del pulgar suele causar un chasquido característico cuando los huesos se mueven uno contra el otro.
Combinación de condiciones
Para hacer las cosas más confusas, existe la posibilidad de que experimente gota y otra forma de artritis al mismo tiempo. Por ejemplo, un estudio de 2019 en Arthritis Care & La investigación encontró que alrededor del 6 por ciento de las personas con artritis reumatoide también tenían un diagnóstico de gota.
También existe una superposición entre osteoartritis y gota; La investigación sugiere que las articulaciones afectadas por la osteoartritis pueden ser más propensas a desarrollar gota.
Y puede haber una superposición entre la psoriasis / artritis psoriásica y la gota. Un estudio en Annals of Rheumatic Disease encontró que la psoriasis y la artritis psoriásica están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar gota.
Tenga la seguridad de que su médico puede ayudarlo a identificar la causa del dolor en el pulgar con imágenes, sangre pruebas y comprobando si el líquido en la articulación inflamada tiene los cristales de úrico reveladores que indican gota.
Tophi: las protuberancias duras debajo de la articulación del pulgar
Otro signo revelador de que el dolor de su pulgar La gota es la presencia de tofos: protuberancias duras justo debajo de la piel que pueden ser pequeñas pero también agrandadas y muy notorias. Los tofos son depósitos de cristales de ácido úrico que se forman debajo de la piel en nódulos. Cuando se desarrollan tofos en la mano, los nódulos pueden aparecer en cualquier articulación de los dedos o pulgar.
Los tofos de gota no suelen ser dolorosos, pero pueden sentirse sensibles durante un brote de gota, según la Clínica Mayo.
Los tofos de gota suelen tardar en desarrollarse y pueden volverse visibles después de que una persona haya tenido gota durante muchos años, como se indica en MedlinePlus.
Cómo diagnostican los médicos la gota en el pulgar
Cuando vea a un médico de atención primaria o reumatólogo por sospecha de gota en el pulgar, su médico examinará cualquier bulto que pueda ser depósitos de tofos. También pueden tomar una radiografía de su pulgar y extraer líquido del lugar del dolor para buscar cristales de ácido úrico.Es posible que le extraigan sangre para medir sus niveles de ácido úrico y verificar si hay infección.
Esté preparado para compartir todos sus síntomas, así como su historial médico y cualquier medicamento que esté tomando, aconseja el estadounidense. Sociedad de Cirugía de la Mano.
La cirugía no está comúnmente indicada para la gota del pulgar; sin embargo, es posible que en muy raras ocasiones sea necesario consultar a un cirujano en los casos en que no se trate la gota en el pulgar, porque la inflamación puede desgastar las articulaciones y dañar los tendones.
Tratamientos para la gota en el pulgar
«Para un brote de gota en el pulgar, el tratamiento es similar al de otros sitios de brotes de gota», explica el Dr. Fields.
El dolor de gota generalmente se trata de dos maneras:
- Medicamentos para aliviar los ataques de gota a corto plazo
- Medicamentos preventivos que se toman con regularidad para reducir el ácido úrico y detener los ataques de gota
Si bien los medicamentos para combatir la inflamación (AINE, colchicina y glucocorticoides) se usan para aliviar el dolor durante los brotes de gota, se usan diferentes medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir futuros ataques. Estos incluyen:
- Alopurinol (el medicamento más comúnmente utilizado para reducir los niveles de ácido úrico)
- Febuxostat
- Probenecid
Otro medicamento llamado pegloticasa (Krystexxa) puede ser re recomendado para personas con gota crónica que no han respondido a otros medicamentos para reducir el ácido úrico.
Para la mayoría de las personas, el objetivo es lograr niveles de ácido úrico por debajo de 6 mg / dL. En algunos casos de gota especialmente graves, como cuando alguien tiene tofos, el objetivo es un nivel de ácido úrico por debajo de 5 mg / dL.
El alopurinol es el fármaco preferido de primera línea para el tratamiento reductor de uratos según las recomendaciones como se describe en la Guía para el manejo de la gota del Colegio Americano de Reumatología de 2020.
Además, es importante realizar cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a mantener niveles saludables de ácido úrico. Esto significa perder peso si tiene sobrepeso u obesidad.
Para las personas que experimentan ataques recurrentes de gota, el Dr. Fields recomienda una dieta baja en purinas. Esto limita el alcohol, las carnes rojas, las vísceras como el hígado, los mariscos y el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa como en los refrescos endulzados con regularidad. Pero tenga en cuenta: «Para la mayoría de las personas con gota, la dieta no es suficiente y necesitan medicamentos para reducir el ácido úrico, más comúnmente con el alopurinol, un medicamento que reduce el ácido úrico», dice el Dr. Fields.
Dado que la gota en el pulgar generalmente ocurre más tarde en el curso de la enfermedad y no es el primer signo de gota, se puede evitar fácilmente si las personas buscan atención médica para la gota recurrente y se adhieren a su tratamiento, dice el Dr. Fields. En este caso, las personas «probablemente nunca tendrán gota en el pulgar, ya que su problema de gota probablemente comenzó en el pie o el tobillo y una vez durante un período de tiempo, la gota casi siempre se cura mientras se continúe con el medicamento».
¿No está seguro de qué está causando su dolor?
Consulte PainSpot, nuestra herramienta de localización del dolor. Responda algunas preguntas sencillas sobre lo que duele y descubra las posibles afecciones que podrían estar causándolo. Inicie su cuestionario PainSpot.