Gigantismo

Tratamientos de gigantismo

Cirugía

La cirugía es la mejor forma de tratamiento y la única forma de lograr una cura. Su cirujano obtendrá acceso a su glándula pituitaria mediante el abordaje transesfenoidal, llamado así porque la ruta que toma su cirujano utiliza el seno esfenoidal. Los cirujanos pueden utilizar estas aberturas naturales en su cuerpo para hacer que la cirugía sea menos invasiva. Este hueso está ubicado detrás de su nariz, principalmente dentro de su cráneo.

Usando instrumentos quirúrgicos precisos, su cirujano ingresará a su cavidad nasal y creará una abertura en su hueso esfenoides. En Barrow, nuestros cirujanos no hacen ninguna incisión externa en su cara y usted no tendrá hematomas. Una vez que su cirujano obtenga acceso a su seno esfenoidal (el área llena de aire detrás del hueso esfenoides), se harán más aberturas hasta que se cree un agujero en la silla turca, el hueso que sostiene y protege su glándula pituitaria.

Una vez que su tumor aparece en el campo operatorio, se puede proceder a la extirpación del tumor. Su cirujano utilizará un gran aumento para ayudar a distinguir el tejido pituitario normal del tumor.

Una vez que se haya extirpado el tumor, su cirujano limpiará la cavidad del tumor y la sellará. En Barrow, nuestros cirujanos se especializan en cirugía pituitaria endoscópica. La cirugía endoscópica de la hipófisis utiliza una pequeña cámara que ingresa por las fosas nasales para extirpar el tumor.

La cirugía tiene como objetivo minimizar el trauma en el tejido que rodea la glándula pituitaria y, al mismo tiempo, facilitar una recuperación rápida con el menor dolor o malestar posible. .

La mayoría de los pacientes pueden regresar a casa al día siguiente de la cirugía.

Tratamiento farmacológico y terapia hormonal

El tratamiento con medicamentos recetados es posible si la cirugía no no cura el gigantismo de su hijo o si no se recomienda la cirugía. A veces, también se recetan medicamentos antes de la cirugía para mejorar la probabilidad de un buen resultado.

• La octreótida o la lanreótida son formas sintéticas de la hormona somatostatina y detienen la liberación de la hormona del crecimiento. A menudo son eficaces para el control a largo plazo del gigantismo, pero solo se pueden administrar mediante inyección cada dos o cuatro semanas. Debido a los efectos secundarios de estos medicamentos y su costo, es preferible la cirugía para lograr una cura a largo plazo.
• La bromocriptina y la cabergolina pertenecen a una clase de medicamentos llamados agonistas de la dopamina. Pueden reducir los niveles de IGF-1 y hormona del crecimiento en aproximadamente la mitad de las personas tratadas con ellos (aunque sus síntomas podrían mejorar incluso si sus niveles de IGF-1 y hormona del crecimiento no disminuyen). Aunque no son tan eficaces como las hormonas sintéticas octreótido y lanreótido, son menos costosas y más cómodas de administrar, porque no se requiere inyección. Se pueden combinar con octreotida en niños sin efectos adversos sobre la salud a largo plazo.
• Pegvisomant es un fármaco desarrollado recientemente que bloquea la acción de la hormona del crecimiento en su cuerpo, reduciendo así los niveles de IGF-1. Debe administrarse por inyección subcutánea (debajo de la piel) diariamente. Es otra opción si su hijo no responde a la cirugía u otros medicamentos, o si su hijo no puede tolerar estos tratamientos por otras razones.

Gamma Knife

Gamma Knife La radiocirugía es una forma muy avanzada de tratamiento de radiación precisa que se utiliza para lograr resultados similares a las técnicas quirúrgicas tradicionales descritas anteriormente. Sin embargo, con Gamma Knife pueden pasar varios años hasta que la hormona del crecimiento y los niveles vuelvan a la normalidad, en lugar de días o semanas como con la cirugía tradicional. Por lo general, es un tratamiento de último recurso en pacientes con gigantismo.

El «cuchillo» en esta cirugía en realidad está compuesto por muchos pequeños haces de radiación enfocados en un solo punto. Cada rayo individual es lo suficientemente débil como para dañar el tejido sano, pero en el punto donde los rayos convergen emiten una dosis de radiación que es letal para el tumor.

El bisturí de rayos gamma es un procedimiento ambulatorio, no implica ninguna incisiones y solo requiere una breve sedación bajo anestesia general.

Sin embargo, existen consideraciones adicionales para la cirugía pediátrica con bisturí de rayos gamma. Es mejor discutirlos con el neurocirujano de su hijo.