Foramen oval permeable

A El feto que crece dentro del útero de la madre no usa sus pulmones para respirar hasta el nacimiento, por lo que su sistema circulatorio es diferente al de un bebé recién nacido. En lugar de que los pulmones suministren la sangre rica en oxígeno que necesita el feto, el corazón fetal tiene una abertura entre las cámaras superiores (las aurículas derecha e izquierda) llamada foramen oval.

El foramen oval permite que la sangre fluya directamente desde la aurícula derecha a la izquierda durante el desarrollo fetal. El foramen oval es una parte importante del sistema circulatorio fetal antes del nacimiento, pero se supone que se cierra poco después del nacimiento. En la mayoría de los casos, cuando los bebés nacen y comienzan a usar sus pulmones para respirar, se produce presión en el lado izquierdo del corazón. Esta presión hace que el foramen oval se cierre.

¿Qué es el foramen oval permeable?

La palabra «permeable» significa sin obstrucciones o abierto. Por lo tanto, foramen oval permeable (FOP) significa que el El foramen oval permanece abierto después del nacimiento. Aproximadamente 1 de cada 3 o 4 personas tiene FOP. No hay factores de riesgo para el FOP, pero sabemos que cuando los bebés nacen con cardiopatías congénitas, es común que el agujero oval se quede abierto.

¿Cuáles son los signos y síntomas?

La mayoría de las personas con FOP pasan toda su vida sin ningún síntoma. De hecho, el FOP generalmente se descubre solo cuando los pacientes se someten a pruebas para otros En algunos casos, los bebés con FOP pueden tener un tinte azulado en la piel (llamado cianosis) cuando lloran o hacen esfuerzo durante la defecación, pero este es un signo muy raro. Si los bebés con FOP tienen cianosis, generalmente es porque también tienen otros defectos cardíacos.

¿Cuáles son los riesgos?

A menos que haya otros defectos cardíacos, el PFO generalmente no causar cualquier problema. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que si tiene un PFO, puede tener un mayor riesgo de

• Accidente cerebrovascular. Los médicos creen que esto se debe a que las personas mayores tienen más probabilidades de desarrollar coágulos de sangre en las venas de las piernas. Estos coágulos pueden viajar en el torrente sanguíneo desde las piernas hasta el corazón. Si una persona tiene un FOP, un coágulo podría pasar a través de la abertura, desde el lado derecho del corazón al izquierdo. Desde allí, el coágulo puede viajar al cerebro, donde podría bloquear una arteria y causar un derrame cerebral.

  Un derrame cerebral también puede ser más probable en personas con FOP si también tienen un aneurisma del tabique auricular. Este es un defecto cardíaco congénito que hace que la pared entre las aurículas izquierda y derecha se abulte. (Esta pared se llama tabique). Si el tabique sobresale en cualquiera de las aurículas, podría causar coágulos de sangre que podrían viajar en el torrente sanguíneo hasta el cerebro.

• Ataque cardíaco. Las personas mayores con PFO pueden tener un mayor riesgo de ataque cardíaco por la misma razón que pueden tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Los coágulos de sangre de las piernas pueden viajar al corazón y a una de las arterias coronarias. Si el coágulo se atasca en la arteria coronaria, el bloqueo cortará todo el flujo sanguíneo a la sección del músculo cardíaco alimentado por la arteria.
• Migraña con aura. Las migrañas son dolores de cabeza muy dolorosos. En las personas que padecen migrañas con aura, estos dolores de cabeza provocan visión borrosa y puntos ciegos. Algunos estudios han relacionado los PFO con migrañas y algunos pacientes con PFO han descubierto que sus dolores de cabeza por migraña desaparecen después de que se cierra el PFO.

¿Cómo se diagnostica el PFO?

La mayoría de las veces, un PFO se encuentra durante las pruebas para otros problemas cardíacos. Si su médico cree que podría tener un FOP, puede ordenar las siguientes pruebas:

• Ecocardiografía para ver la estructura de su corazón y cómo está funcionando. La ecocardiografía Doppler color es especialmente buena para ver el flujo sanguíneo entre la aurícula izquierda y la derecha.
• Estudio de contraste salino (o estudio de burbujas) para observar cómo fluye la sangre a través de su corazón . En esta prueba, se agita una solución salina hasta que se forman burbujas. Luego, la solución inofensiva se inyecta con una aguja en una vena del brazo. Las burbujas viajarán al lado derecho de su corazón. Luego, los médicos usan la ecocardiografía para ver a dónde van las burbujas desde allí. Si las burbujas viajan a los pulmones, entonces no hay PFO. Si las burbujas viajan hacia el lado izquierdo de su corazón, entonces probablemente haya un PFO.
• Ecocardiografía transesofágica para ver una imagen más detallada de cómo fluye la sangre a través de su corazón. Esta prueba se puede utilizar en combinación con Doppler color o un estudio de burbujas.

¿Cómo se trata el PFO?

La mayoría de las personas con PFO no necesitan tratamiento . Los pacientes que necesitan tratamiento pueden tomar medicamentos o someterse a una intervención coronaria percutánea para cerrar el FOP.En casos más graves, es posible que se necesite cirugía.

Medicamentos
Si los pacientes tienen un FOP y han tenido un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco, es posible que necesiten terapia antiplaquetaria o un medicamento anticoagulante para detener los coágulos de sangre de la formación.

Intervenciones transcatéter
Una intervención transcatéter es la forma más común de cerrar un FOP. Este procedimiento se realiza en el laboratorio de cateterismo cardíaco para insertar un dispositivo de cierre y tapar el orificio.

Cirugía
A veces, se realiza una cirugía para cerrar un FOP. Por lo general, los médicos solo recomiendan la cirugía si los pacientes ya se están sometiendo a una cirugía cardíaca por otro motivo. Por ejemplo, un niño puede necesitar cirugía para corregir otros defectos cardíacos congénitos, por lo que el cirujano puede continuar y cerrar el PFO al mismo tiempo. La cirugía requiere abrir el corazón y coser el PFO para cerrarlo. En algunos casos, esto se puede hacer usando técnicas de acceso limitado.