Fibromas uterinos: Preguntas y respuestas con un experto

Acaba de regresar de su examen ginecológico anual y su médico le dijo que podría tener fibromas uterinos. ¿Qué son los fibromas? ¿Son peligrosos? ¿Pueden eliminarse? ¿Deben eliminarse?

Primero, respire hondo. Las fibras son bastante comunes: entre el 20 y el 70 por ciento de las mujeres desarrollarán fibromas durante sus años reproductivos. Y casi siempre (el 99 por ciento de las veces) son inofensivos.

Pero eso no significa que deba ignorarlos. Los fibromas pueden causar complicaciones como sangrado excesivo y problemas reproductivos. La ginecóloga de Johns Hopkins, Mindy Christianson, MD, que se especializa en el tratamiento de los fibromas uterinos, explica cómo las mujeres pueden manejar estos crecimientos comunes.

¿Qué son los fibromas uterinos?

Los fibromas uterinos son crecimientos fibrosos benignos o no cancerosos que se forman en el útero. Son muy comunes. Pueden crecer en el exterior del útero (llamados fibromas subserosos), dentro del músculo del útero (llamados fibromas intramurales) o en la cavidad uterina (llamados fibromas submucosos).

¿Qué causa los fibromas?

Definitivamente hay un componente genético, pero no hemos encontrado ningún factor de estilo de vida que cause fibromas uterinos.

¿Cuáles son los síntomas de los fibromas?

Algunas mujeres tienen ningún síntoma de los fibromas y ni siquiera sé que los tienen. Otras mujeres presentan síntomas graves. Los síntomas pueden incluir ciclos menstruales muy intensos. Algunas mujeres sangran tanto que se vuelven anémicas, que es un síntoma característico. Los fibromas que causan sangrado severo suelen estar más cerca de la cavidad uterina.

Algunas mujeres pueden tener fibromas muy grandes que provocan que el útero esté hasta 10 veces su tamaño normal. Esto provoca lo que llamamos «síntomas masivos». Por ejemplo, una mujer puede sentir que su útero está muy agrandado, como si estuviera «excretado». Es posible que tenga síntomas relacionados debido a su tamaño, como estreñimiento o aumento de la micción.

¿Pueden otros problemas causar estos síntomas?

Si una mujer ve a su médico porque tiene un aumento del sangrado o un ciclo menstrual abundante, es probable que el médico verifique si tiene fibromas uterinos, pero estos síntomas también pueden deberse a cosas como pólipos uterinos, sangrado uterino disfuncional o sangrado causado por desequilibrios hormonales.

¿Cómo se diagnostican los fibromas?

Generalmente, los fibromas se diagnostican mediante ecografía. Esa es realmente la forma más fácil de ver el útero y, por lo general, los fibromas se ven muy fácilmente. El primer paso podría ser un examen realizado por su médico, en el que sentiría un útero agrandado y sospecharía de fibromas. Para los fibromas más pequeños, la única forma de diagnosticarlos es a menudo con una ecografía. Algunos médicos pueden optar por hacer también una resonancia magnética del pelvis como una forma de ver exactamente dónde están los fibromas e.

¿Cómo se tratan los fibromas?

Depende de los síntomas y el tamaño. Por ejemplo, si una mujer tiene fibromas dentro de la cavidad uterina, podemos hacer una miomectomía histeroscópica, en la que miramos dentro del útero con una cámara. Al mismo tiempo, podemos realizar un procedimiento quirúrgico para extirpar los fibromas si están justo dentro de la cavidad uterina.

Si una mujer tiene síntomas graves y si los fibromas están en el músculo o fuera del útero, la cirugía puede ser la mejor opción. En ese caso, la miomectomía laparoscópica asistida por robot es más común. Este es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en realizar de cuatro a cinco pequeñas incisiones en el abdomen. Luego usamos pequeños instrumentos conectados a brazos robóticos para extirpar los fibromas a través de estas aberturas muy pequeñas.

En casos severos, una mujer tendría una miomectomía abierta, que también se llama miomectomía abdominal. Esta cirugía requiere una incisión en el área del bikini o una incisión vertical a lo largo del abdomen. Luego extraemos los fibromas a través de esta incisión.

Algunos tratamientos no quirúrgicos de los fibromas uterinos pueden incluir medicamentos que pueden ayudar a inhibir su crecimiento, como las píldoras anticonceptivas. También existe un medicamento llamado acetato de leuprolida, que puede ayudar a reducir su tamaño.

¿Cómo podrían los fibromas afectar la fertilidad y el embarazo?

Su impacto en la fertilidad depende de la ubicación y el tamaño de los fibromas, así como el tipo de síntomas que tiene una mujer. Los fibromas dentro de la cavidad uterina pueden detener la implantación de un embrión, lo que evita que crezca en el feto. Los fibromas más grandes, de unos cuatro centímetros o más, que se encuentran en el músculo el útero también puede afectar la implantación. Los fibromas que se encuentran dentro del músculo del útero pueden bloquear las trompas de Falopio, lo que puede causar infertilidad.

A veces, los fibromas pueden afectar el modo de parto de un bebé. Por ejemplo, si una mujer tiene un fibroma en la parte inferior del útero, podría dificultar que el cuello uterino se abra por completo, lo que podría dificultar una cesárea.

Es muy importante para cada mujer y su obstetra para tener un plan de juego para el parto.