Expansor de volumen
Hay dos tipos principales de expansores de volumen: cristaloides y coloides. Los cristaloides son soluciones acuosas de sales minerales u otras moléculas solubles en agua. Los coloides contienen moléculas insolubles más grandes, como la gelatina; la sangre misma es un coloide. No hay evidencia de que los coloides sean mejores que los cristaloides en quienes han sufrido traumatismos, quemaduras o cirugías. Los coloides son más caros que los cristaloides. Como tal, los coloides no se recomiendan para la expansión de volumen en estos entornos.
CrystalloidsEdit
El líquido cristaloide más utilizado es la solución salina normal, una solución de cloruro de sodio a una concentración del 0,9%, que está cerca de la concentración en sangre (isotónica). El lactato de Ringer o el acetato de Ringer es otra solución isotónica que se usa a menudo para el reemplazo de líquidos en grandes volúmenes. La elección de los líquidos también puede depender de las propiedades químicas de los medicamentos que se administran.
Solución salina normalEditar
Solución salina normal ( NS) es el término comúnmente utilizado para una solución de 0,9% p / v de NaCl, aproximadamente 300 mOsm / L. Con menos frecuencia, esta solución se denomina solución salina fisiológica o solución salina isotónica, ninguna de las cuales es técnicamente precisa. El NS se utiliza con frecuencia en goteo intravenoso (IV) para pacientes que no pueden tomar líquidos por vía oral y han desarrollado o están en peligro de desarrollar deshidratación o hipovolemia. El NS suele ser el primer líquido que se usa cuando la hipovolemia es lo suficientemente grave como para amenazar la circulación sanguínea adecuada, y durante mucho tiempo se ha creído que es el líquido más seguro para administrar rápidamente en grandes volúmenes. Sin embargo, ahora se sabe que la infusión rápida de NS puede causar acidosis metabólica.
Solución de RingerEditar
La solución de Ringer lactada contiene 28 mmol / L de lactato, 4 mmol / L K + y 1,5 mmol / L Ca2 +. Es muy similar, aunque no idéntica, a la solución de Hartmann, cuyas concentraciones iónicas difieren ligeramente.
1/3 NS 2 / 3D5Edit
2/3 1/3 ya no se recomienda como líquido intravenoso de mantenimiento en niños, ya que es hipotónico y se prefieren los líquidos isotónicos.
Glucosa (dextrosa) Editar
Las soluciones de azúcar intravenosas, como las que contienen glucosa (también llamadas dextrosa), tienen la ventaja de proporcionar algo de energía y, por lo tanto, pueden proporcionar la totalidad o parte del componente energético de la nutrición parenteral.
Tipos de glucosa / dextrosa incluyen:
Tabla de comparaciónEditar
| Solución | Cambio en ECF | Cambio en ICF |
|---|---|---|
| D5W | 333 ml | 667 ml |
| 2/3 D5W & 1/3 NS | 556 ml | 444 m L |
| Solución salina medio normal | 667 ml | 333 ml |
| Solución salina normal | 1000 mL | 0 mL |
| Ringer «s Lactato | 900 mL | 100 ml |
ColloidsEdit
Los coloides conservan una alta presión osmótica coloidal en la sangre, mientras que, por otro lado, este parámetro es disminuido por los cristaloides debido a la hemodilución. Por tanto, teóricamente deberían aumentar preferentemente el volumen intravascular, mientras que los cristaloides también aumentan el volumen intersticial y el volumen intracelular. Sin embargo, no hay evidencia que respalde que esto resulte en una menor mortalidad que los cristaloides. Otra diferencia es que los cristaloides generalmente son mucho más baratos que los coloides. Los coloides comunes utilizados en el contexto médico incluyen albúmina y plasma fresco congelado.
Hidroxietil almidónEditar
Hidroxietil almidón (HES / HAES, común nombres comerciales: Hespan, Voluven) es controvertida. Su uso en personas muy enfermas se asocia con un mayor riesgo de muerte y problemas renales. Por lo tanto, HES / HAES no se recomienda en personas con afecciones inflamatorias conocidas como insuficiencia renal.
GelofusineEdit
Gelofusine es un coloide de volumen expansor que se puede usar como reemplazo del plasma sanguíneo cuando se pierde una cantidad significativa de sangre debido a hemorragia extrema, trauma, deshidratación o un evento similar. Es un coloide intravenoso que se comporta de manera muy similar a la sangre llena de albúminas. Como resultado, provoca un aumento en el volumen sanguíneo, el flujo sanguíneo, el gasto cardíaco y el transporte de oxígeno.