Estimulación de la médula espinal

¿Cuáles son los resultados?

Los resultados del SCS dependen del cuidado del paciente selección, estimulación de prueba exitosa, técnica quirúrgica adecuada y educación del paciente. La estimulación no cura la afección que causa el dolor. Más bien, ayuda a los pacientes a controlar el dolor. El SCS se considera exitoso si el dolor se reduce al menos a la mitad.

Los estudios publicados de estimulación de la médula espinal muestran un alivio a largo plazo de bueno a excelente en el 50 al 80% de los pacientes que padecen dolor crónico. Un estudio informa que el 24% de los pacientes mejoraron lo suficiente como para regresar a un empleo remunerado o quehaceres domésticos con estimulación sola o con la adición de analgésicos orales ocasionales.

La terapia SCS es reversible. Si un paciente decide interrumpir el tratamiento en cualquier momento, se pueden quitar los cables de los electrodos y el generador.

¿Cuáles son los riesgos?

Ninguna cirugía está libre de riesgos. Las complicaciones generales de cualquier cirugía incluyen sangrado, infección, coágulos de sangre y reacciones a la anestesia. Las complicaciones específicas relacionadas con el SCS pueden incluir:

• Cambios indeseables en la estimulación (posiblemente pueden estar relacionados con cambios celulares en el tejido alrededor de los electrodos, cambios en el electrodo posición, conexiones eléctricas flojas y / o falla del cable)
• Hemorragia epidural, hematoma, infección, compresión de la médula espinal y / o parálisis (puede ser causada por colocar un cable en el espacio epidural durante un procedimiento quirúrgico )
• Fallo de la batería y / o fuga de la batería
• Fuga de líquido cefalorraquídeo
• Dolor persistente en el sitio del electrodo o estimulador
• Una bolsa de líquido transparente (seroma) en el lugar del implante. Los seromas generalmente desaparecen por sí solos, pero pueden requerir un drenaje.
• Migración del cable, que puede provocar cambios en la estimulación y reducción del alivio del dolor
• Respuesta alérgica a los materiales del implante
• Migración del generador y / o erosión local de la piel
• Parálisis, debilidad, torpeza, entumecimiento o dolor por debajo del nivel de implantación

Las condiciones para las que podría necesitar una cirugía adicional incluyen el movimiento del cable, la rotura del cable o del cable de extensión o (en casos raros) falla mecánica del dispositivo. Las razones para retirar el dispositivo incluyen infección y falta de alivio del dolor.

A veces, se desarrolla tejido cicatricial alrededor del electrodo y puede hacer que la estimulación sea menos eficaz.

Vivir con un estimulador

Una vez programado el SCS, se le envía a casa con instrucciones para regular la estimulación controlando la fuerza y la duración de cada período de estimulación. Su médico puede alterar el ancho del pulso, la amplitud y las frecuencias en las visitas de seguimiento si es necesario.

El generador de impulsos tiene configuraciones programables:

1. Frecuencia (frecuencia): número de veces que se administra estimulación por segundo. Muy pocos pulsos resultan en ninguna sensación. Demasiados resultados en una tabla de lavar o un efecto irregular.
2. Ancho del pulso: el área que cubrirá la estimulación.
3. Amplitud del pulso: determina el umbral de percepción del dolor.

El programador portátil le permite encender y apagar el estimulador, seleccionar programas y ajustar la fuerza de la estimulación. La mayoría de las personas reciben varios programas para lograr el mejor alivio posible del dolor en cualquier momento del día o durante actividades específicas. Puede usar su estimulador de médula espinal las 24 horas del día si es necesario.

Algunas personas sienten diferencias en la intensidad de la estimulación según su posición (por ejemplo, sentarse o estar de pie). Esto se debe a variaciones en la propagación de la electricidad a medida que cambia de posición y es normal.
Al igual que un marcapasos cardíaco, su estimulador no puede ser dañado por dispositivos como teléfonos celulares, buscapersonas, microondas, puertas de seguridad y antirrobo. Sensores. Asegúrese de llevar su tarjeta de identificación de dispositivo implantado cuando vuele, ya que el dispositivo se detecta en las puertas de seguridad del aeropuerto. Las puertas de seguridad de los grandes almacenes y aeropuertos o los detectores de robo pueden aumentar o disminuir la estimulación cuando pasa por la puerta. Esta sensación es temporal y no debería dañar su sistema. Sin embargo, como precaución, debe apagar el sistema antes de pasar por las puertas de seguridad.
Los distintos sistemas SCS tienen diferentes restricciones para su uso con resonancia magnética, ultrasonido, desfibrilador, electrocauterio, diatermia y marcapasos cardíacos. Asegúrese de conocer las limitaciones de su dispositivo SCS específico. Además, la manipulación quiropráctica puede hacer que el cable se mueva. Consulte primero a su cirujano.

Fuentes & enlaces

Si tiene más preguntas, comuníquese con Mayfield Brain & Spine al 800-325-7787 o 513-221-1100.
Fuentes

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2. De la cruz P, Fama C, Roth S, et al. Predictores del éxito de la estimulación de la médula espinal. Neuromodulation 18 (7): 599-602, 2015
3. Grider J, Manchikanti L, Carayannopoulos A, et al. Efectividad de la estimulación de la médula espinal en el dolor espinal crónico: una revisión sistemática. Médico del dolor 19: E33-E54, 2016
4. Deer TR, Skaribas IM, Haider N, et al. Efectividad de la estimulación de la médula espinal cervical para el manejo del dolor crónico. Neuromodulation 17 (3): 265-71, 2014
5. Deer TR, Mekhail N, Provenzano D, et al. El uso adecuado de la neuroestimulación de la médula espinal y el sistema nervioso periférico para el tratamiento del dolor crónico y las enfermedades isquémicas: el Comité de Consenso de Adecuación de la Neuromodulación. Neuromodulación 17 (6): 515-50, 2014
6. Eldabe S, Buchser E, Duarte RV. Complicaciones de las técnicas de estimulación de la médula espinal y estimulación de nervios periféricos: una revisión de la literatura. Pain Med 17 (2): 325-36, 2016
7. Sundaraj SR, et al: Estimulación de la médula espinal: una auditoría de siete años. J Clin Neurosci 12: 264-270, 2005

Enlaces
Spine-health.com
Nevro.com
Controlyourpain.com
Tamethepain.com
Poweroveryourpain.com

Glosario

laminotomía: corte quirúrgico de las láminas o arco vertebral de la vértebra.

cable: un pequeño cable médico recubierto de silicona que tiene electrodos en un extremo. La corriente eléctrica pasa de una batería, a lo largo del cable, a los electrodos. Dos tipos: derivaciones percutáneas y quirúrgicas.

fluoroscopia: un dispositivo de imágenes que utiliza rayos X u otra radiación para ver las estructuras del cuerpo en tiempo real, o «en vivo». También llamado arco en C.

percutáneo: a través de la piel (p. ej., inyección).

Estimulación del nervio periférico: un tratamiento quirúrgico para el dolor en el que se estimulan nervios específicos en lugar del área general del médula espinal.

nervio ciático: nervio ubicado en la parte posterior de la pierna que inerva los músculos de la parte posterior de la rodilla y la parte inferior de la pierna y la sensación en la parte posterior del muslo, parte de la parte inferior de la pierna. pierna y planta del pie.

ciática: dolor que recorre el nervio ciático en las nalgas y baja por las piernas. Por lo general, se debe a la compresión del quinto nervio espinal lumbar.

seroma: masa formada por la acumulación de líquidos tisulares tras una herida o cirugía.

higroma espinal: acumulación de líquido cefalorraquídeo debajo de la piel, que produce una hinchazón, causada por fugas alrededor un catéter, drenaje o derivación.

actualizado > 3.2019
revisado por > Tann Nichols, MD , George Mandybur, MD, Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio