Estenosis pilórica
La estenosis pilórica, también llamada estenosis pilórica hipertrófica infantil, es una afección causada por un píloro agrandado. El píloro es un músculo que se abre y se cierra para permitir que los alimentos pasen del estómago al intestino. Cuando este músculo se agranda, se bloquea la alimentación para que no se vacíe del estómago. Las tomas retenidas hacen que el bebé vomite.
¿Qué causa la estenosis pilórica?
No se conoce ninguna razón para el agrandamiento del píloro. El síntoma principal de la estenosis pilórica es vomitar leche materna o fórmula no digerida poco después de la toma. Los vómitos generalmente comienzan a las cuatro semanas de edad, pero pueden ocurrir tan pronto como dos semanas después del nacimiento. Una vez que comienza el vómito, se vuelve más frecuente y severo, y a menudo se describe como «contundente» o «proyectil». Los bebés con estenosis pilórica pueden volverse quisquillosos y, dado que no pueden retener todas sus tomas, tienen hambre entre tomas y no pueden aumentar de peso normalmente. Si los vómitos continúan, los bebés pueden enfermarse por deshidratación.
La estenosis pilórica es una de las afecciones más comunes que requieren cirugía en bebés. Es más común en los niños que en las niñas y generalmente afecta a los niños que nacen a término. Rara vez ocurre en bebés prematuros. Aunque no se cree que sea hereditaria, la estenosis pilórica ocurre con más frecuencia en hijos de padres que tuvieron estenosis pilórica ellos mismos cuando eran bebés
¿Cómo se diagnostica la estenosis pilórica?
Un examen del abdomen puede permitir el médico para palpar el músculo pilórico agrandado (llamado «aceituna»). Si no se puede palpar el píloro, la estenosis pilórica se puede diagnosticar mediante un estudio de ultrasonido o radiografías tomadas después de que el bebé bebe un líquido llamado «contraste». Este es un estudio que examina el estómago y el intestino delgado y se llama GI superior.
¿Cómo se trata la estenosis pilórica?
La estenosis pilórica no mejora por sí sola y debe corregirse con una operación. La operación se llama «piloromiotomía» en la que el cirujano corta las fibras musculares del músculo pilórico agrandado para ensanchar la abertura hacia el intestino. Antes de la operación, su hijo será ingresado en el hospital para recibir líquidos por vía intravenosa. La alimentación se mantendrá temporalmente y se reiniciará después de la operación. Se tomará una muestra de sangre para verificar si hay deshidratación y anomalías electrolíticas. Los electrolitos miden la cantidad de sodio, potasio, dióxido de carbono y cloruro en la sangre. El cirujano programará la operación tan pronto como los niveles de electrolitos del bebé sean normales y se corrija la deshidratación. Esto puede requerir un día de tratamiento con líquidos intravenosos. Se puede realizar una piloromiotomía usando un pequeño telescopio y dos instrumentos en miniatura a través de varios pequeños incisiones del tamaño de una tirita, o se puede hacer a través de una incisión muy pequeña en el abdomen. La operación generalmente toma alrededor de una hora.
En la mayoría de las operaciones de piloromiotomía, hay muy poca pérdida de sangre. Su hijo recibirá sangre solo en el raro caso de una emergencia extrema.
¿Cuánto tiempo estará mi hijo en el hospital?
La mayoría de los bebés son dados de alta del hospital uno o dos días después de la operación.