Errores en la interpretación de la prueba de estimulación con cosintropina para el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal

Objetivo de la revisión: La insuficiencia suprarrenal es un enfermedad rara caracterizada por deficiencia de cortisol. La evaluación de pacientes con sospecha de insuficiencia suprarrenal puede ser un desafío debido a la rareza de la enfermedad y las limitaciones en la evaluación bioquímica del estado del cortisol mediante pruebas basales o dinámicas. El diagnóstico oportuno y adecuado es de suma importancia para evitar resultados adversos. Nuestro objetivo es resumir los desarrollos recientes en la conducción e interpretación de la prueba de estimulación con ACTH para el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal.

Hallazgos recientes: la prueba de estimulación con ACTH se realiza comúnmente en pacientes con sospecha de insuficiencia suprarrenal cuando los niveles basales de cortisol sérico no son concluyentes. La literatura reciente ha evaluado el impacto de aspectos técnicos como la hora del día en que se realiza la prueba, el tipo de ensayo y la fuente de muestra utilizada para la medición de cortisol sobre el valor clínico de esta prueba, así como la viabilidad de pruebas confiables de ACTH en dosis bajas.

Resumen: Los médicos que evalúan a los pacientes con sospecha de insuficiencia suprarrenal deben tener en cuenta la presentación clínica (probabilidad de insuficiencia suprarrenal antes de realizar la prueba) al interpretar los resultados de la prueba de estimulación con ACTH y ser conscientes de los factores clínicos y técnicos que pueden afectan los valores de cortisol y la precisión diagnóstica de esta prueba.