Enfermedad de injerto contra huésped: descripción general del trasplante de médula ósea

¿Qué es la enfermedad de injerto contra huésped?

La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es una afección que puede ocurrir después de un alotrasplante. En la EICH, la médula ósea donada o las células madre de sangre periférica ven el cuerpo del receptor como extraño y las células / médula ósea donadas atacan el cuerpo.

Hay dos formas de EICH:

• Enfermedad de injerto contra huésped aguda (aGvHD).
• Enfermedad de injerto contra huésped crónica (cGvHD).

Como receptor de un trasplante alogénico, puede experimentar forma de GvHD, ambas formas o ninguna.

Enfermedad injerto contra huésped aguda

Factores de riesgo

Se cree que varios factores aumentan el desarrollo de GvHD aguda ( aGvHD). La más importante es la compatibilidad HLA (antígeno leucocitario humano) donante / receptor, en la que existen diferencias entre usted y su donante. Las diferencias pueden hacer que las células del donante reconozcan sus células como extrañas y provoquen una respuesta inmunitaria contra sus tejidos y órganos.

Los receptores que han recibido células madre de sangre periférica / médula ósea de un donante relacionado con HLA no compatible ( o de un donante no emparentado compatible con HLA) tienen un mayor riesgo de desarrollar EICH aguda.

Otros factores del donante / receptor que podrían aumentar el riesgo de desarrollar EICHa incluyen:

• A donante mujer que ha estado embarazada en el pasado.
• La edad avanzada del donante o del receptor.

Cuándo / dónde puede ocurrir la enfermedad aguda de injerto contra huésped

La EICH aguda puede ocurrir una vez que las células del donante se han injertado en el receptor del trasplante. Puede desarrollarse en su piel, hígado o tracto gastrointestinal, y los síntomas pueden aparecer semanas después del trasplante.

Enfermedad de injerto contra huésped crónica

Factores de riesgo de la enfermedad de injerto contra huésped crónica

Pacientes que tienen un mayor riesgo de desarrollar cGvHD son:

• Aquellos que han recibido células madre / médula ósea de un donante relacionado con HLA (antígeno leucocitario humano) no compatible o de un donante no emparentado compatible con HLA.
• Pacientes que pueden haber experimentado EICH aguda.
• Receptores de trasplantes de edad avanzada.

Cuándo / dónde puede ocurrir la enfermedad crónica de injerto contra huésped

Crónica La EICH puede aparecer en cualquier momento después de un trasplante alogénico o varios años después de su trasplante. La EICH crónica puede ocurrir en la piel, el hígado, la boca, los pulmones, el tracto gastrointestinal, el sistema neuromuscular o el tracto genitourinario.

Nota importante sobre la enfermedad de injerto contra huésped: si bien la EICH puede afectar profundamente su calidad de vida, tiene algún beneficio. La misma respuesta inmune responsable de atacar las células normales también monitorea y destruye las células cancerosas sobrevivientes. Esto se llama efecto injerto contra tumor. Los pacientes que desarrollan GvHD tienen tasas de recaída de la enfermedad más bajas.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de injerto contra huésped aguda (aGvHD)?

NOTA Para pacientes con aGvHD o cGvHD: Debido al aumento riesgo de desarrollar infecciones. Es muy importante informar cualquier cambio físico y fiebre de 100.4 ° F o más a su equipo de trasplante de médula ósea.

Los síntomas de la EICH aguda pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Erupción cutánea o áreas enrojecidas en la piel (signos de aGvHD en la piel): informe si le pica la piel.
• Decoloración amarilla de la piel y / o los ojos, y resultados anormales de análisis de sangre (signos de aGvHD del hígado).
• Náuseas, vómitos, diarrea o calambres abdominales (signos de aGvHD en el tracto gastrointestinal o «intestino»).

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de injerto contra huésped crónica (cGvHD)?

Los síntomas de la GvHD crónica pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Rash, áreas elevadas o decoloradas, engrosamiento o tensión de la piel (signos de cGvHD de la piel).
• Hinchazón abdominal, coloración amarilla de la piel y / o los ojos, y resultados anormales de análisis de sangre (signos de cGvHD del hígado).
• Sequedad en los ojos o cambios en la visión (signos de cGvHD de los ojos es).
• Sequedad en la boca, manchas blancas dentro de la boca, dolor o sensibilidad a los alimentos picantes (signos de cGvHD oral, de la boca).
• Dificultad para respirar o cambios observados en su radiografía de tórax (signos de tos seca pulmonar cGvHD – de los pulmones).
• Dificultad para tragar, dolor al tragar o pérdida de peso (signos de cGvHD del tracto gastrointestinal o «intestino»).
• Fatiga, debilidad muscular o dolor (signos de cGvHD neuromuscular, de los nervios y músculos).
• Sequedad vaginal o dolor durante el coito (cGvHD de la vagina o vulva).
• Disminución del rango de movimiento en las articulaciones o tensión en las articulaciones (cGvHD o la fascia o el tejido conectivo).

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