¿El tratamiento con hierro está relacionado con el aumento de peso en pacientes con anemia ferropénica? Yokus O, Gedik H – Egipto J Haematol

ARTÍCULO ORIGINAL

Año: 2016 | Volumen: 41 | Asunto: 2 | Página: 42-44

¿El tratamiento con hierro está relacionado con el aumento de peso en pacientes con anemia ferropénica?
Osman Yokus1, Habip Gedik MD 2
1 Departamento de Hematología, Ministerio de Health İstanbul Training and Research Hospital, Estambul, Turquía
2 Departamento de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Ministerio de Salud Bakırköy Sadi Konuk Training and Research Hospital, Estambul, Turquía

Dirección de correspondencia:
Habip Gedik
Departamento de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Ministerio de Salud Bakırköy Sadi Konuk Capacitación e Investigación Hospital, 34700 Estambul
Turquía

Fuente de apoyo: ninguno, conflicto de intereses: ninguno

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DOI: 10.4103 / 1110-1067.186395

Objetivos Evaluar la relación entre los tratamientos con hierro y la ganancia de peso en las pacientes femeninas.
Materiales y métodos Este estudio se realizó de forma prospectiva entre 2013 y 2014 para evaluar la relación entre los tratamientos con hierro y la ganancia de peso en las pacientes ingresadas a la clínica de hematología, Hospital de Investigación del Ministerio de Salud de Estambul con un diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro y terapia con hierro entre en las edades de 18 y 50 y consentimiento informado firmado.
Resultados Después de 3 meses de terapia con hierro, se observó un aumento significativo de hemoglobina (Hgb) en 30 de 33 pacientes. No se ha encontrado aumento de peso ni aumento de Hgb en tres pacientes. Se encontró que los aumentos de Hgb en los pacientes que aumentaron de peso más de 3 kg eran estadísticamente significativos que en los pacientes que aumentaron de peso 3 kg o menos (P = 0,008). Conclusión La obesidad y el síndrome metabólico son problemas de salud actuales en términos de mortalidad y morbilidad . El aumento de peso relacionado con la terapia con hierro es un problema común en las pacientes con anemia ferropénica. Los pacientes en tratamiento con hierro deben recibir asesoramiento sobre las complicaciones del aumento de peso y los beneficios de la dieta y se debe realizar un seguimiento de los niveles séricos de ferritina y Hgb para prevenir el tratamiento prolongado con hierro. Los médicos deben prestar atención a los pacientes que no aumentan de peso sin hacer dieta.

Palabras clave: anemia, hierro, tratamiento, aumento de peso

Cómo citar este artículo:
Yokus O, Gedik H. ¿El tratamiento con hierro está relacionado con el aumento de peso en pacientes con anemia ferropénica ?. Egypt J Haematol 2016; 41: 42-4

Introducción

Anemia por deficiencia de hierro (IDA) es la causa más común de anemia, especialmente en niños, y se observa con mayor frecuencia en mujeres que se encuentran en período de menstruación y embarazo. La ingesta inadecuada de hierro en la dieta, hemorroides sangrantes y problemas ginecológicos son causas comunes de la IDA. Aunque se observan diferencias geográficas y de edad, la frecuencia de la AIF puede llegar hasta el 60% en algunas regiones del mundo.
La AIF se observa comúnmente en las mujeres; por otro lado, la obesidad y la hiperglucemia se han convertido en un problema global que aumenta durante el embarazo. Aunque la prevalencia de la obesidad varía según la edad, se ha informado que está entre el 40 y el 60% en algunas comunidades. La resistencia a la insulina está asociada con la obesidad y el síndrome metabólico (EM). Como se sabe, un IMC mayor de 25 se define como sobrepeso y mayor de 30 se define como obesidad.
También se informó que el hierro administrado para el tratamiento de la AF y su exceso tiene un efecto sobre la peroxidación de lípidos y el daño del ADN por efecto oxidativo in vitro en estudios con animales. En la práctica, las reservas corporales de hierro se miden mejor mediante la ferritina sérica. El exceso de reservas de hierro causa resistencia a la insulina, diabetes, esteatosis hepática no alcohólica y EM.El exceso de hierro conduce a una inflamación insidiosa, especialmente en las estructuras endoteliales como los radicales de oxígeno que tienen efectos tóxicos. Se informó que la hepcidina, cuya producción aumenta en el tejido graso de las personas obesas, reduce la respuesta a la terapia con hierro.
Hemos notado que las pacientes con anemia no pueden cumplir y se abstienen de usar estas preparaciones porque afirman aumentar de peso debido al tratamiento con hierro. Realizamos este estudio para evaluar la relación entre los tratamientos con hierro y el aumento de peso en las pacientes.

Materiales y métodos

Este estudio se realizó de forma prospectiva entre 2013 y 2014 para evaluar la relación entre los tratamientos con hierro y el aumento de peso en las pacientes que ingresaron en la clínica de hematología del Hospital de Investigación del Ministerio de Salud de Estambul con un diagnóstico de IDA y terapia con hierro entre las edades de 18 y 50 y consentimiento informado firmado. El comité de ética local ha aprobado este estudio. El diagnóstico de la deficiencia de hierro se ha realizado con hemograma completo, ferritina sérica, hierro, capacidad de unión al hierro, sedimentación y parámetros bioquímicos, y algunas otras pruebas (como la sangre oculta en heces) por un médico hematólogo. Pacientes que tuvieran otras causas de anemia, aquellas enfermedades que contribuyan a la anemia diferentes factores etiológicos, deficiencia combinada de vitaminas y anemia asociada a enfermedades crónicas, malignidad, antecedentes de uso de preparaciones de hierro en los 6 meses anteriores, trastornos metabólicos y endocrinos, uso de Se excluyeron los anticonceptivos, las enfermedades comórbidas, el uso de medicamentos que interfieren con el hierro, el embarazo y la lactancia no pudieron ser seguidos durante el período de estudio. El tratamiento con hierro se administró como 100-200 mg de hierro elemental por vía oral durante 3 meses o 5-10 días por vía intravenosa / intramuscular seguido de un tratamiento con hierro oral. El peso de los pacientes se midió al inicio del estudio y después de 3 meses de tratamiento en la clínica mediante escalas calibradas.

Estadística
El análisis estadístico se realizó con SPSS, versión 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE. UU.). Variables continuas se describieron como media ± DE y rango. Las variables dicotómicas se compararon mediante la prueba exacta de Fisher para dos por dos comparaciones o la χ2 de Pearson para más de dos respuestas. Se realizó un análisis de regresión logística para obtener razones de probabilidades no ajustadas y se revelaron como (probabilidades índice; intervalo de confianza del 95%; valor de P). La significancia estadística se definió como un valor de P menor que 0,05.

Resultados

Se inscribieron en el estudio un total de 34 pacientes femeninas. Cuatro pacientes que fueron diagnosticadas con enfermedad celíaca, adenocarcinoma gástrico, hipertiroidismo y un caso que se sometió a cirugía gástrica durante el período de estudio. od fueron excluidos del estudio. La edad media fue de 36,1 años (rango: 19-50 años). Se han producido tres kilogramos y aumento de sobrepeso en 20 pacientes (60%) en el rango de 3-11 kg. Siete pacientes (23%) que tenían 3 kg o menos han revelado prestar atención a su dieta (). Después de 3 meses de tratamiento con hierro, se observó un aumento significativo de la hemoglobina (Hgb) en 30 de 33 pacientes. No se ha encontrado aumento de peso ni aumento de Hgb en tres pacientes. Se encontró que los aumentos de Hgb en pacientes que aumentaron de peso más de 3 kg eran estadísticamente significativos que los pacientes que aumentaron de peso 3 kg o menos (P = 0,008). Además, se encontró que los niveles de ferritina sérica de los pacientes que aumentaron de peso 3 kg o más eran más altos que aquellos que aumentaron de peso 3 kg o menos, pero no fue estadísticamente significativo (P = 0,79;).

Tabla 1 Características de los pacientes Haga clic aquí para ver

Tabla 2 Evaluación posterior al tratamiento Haga clic aquí para ver

Tabla 3 Comparación de los niveles de hematocrito y ferritina antes y después del tratamiento Haga clic aquí para ver

Los pacientes que reciben tratamiento con hierro aumentan de peso, si no hacen dieta o tienen una enfermedad metabólica. Por lo tanto, la terapia con hierro aumenta los niveles de ferritina sérica junto con el peso corporal. Los resultados de nuestro estudio son consistentes con esta hipótesis, que también fue apoyada por otros estudios publicados.Se realizó un estudio en Finlandia con 691 pacientes (289 hombres y 402 mujeres) para investigar la relación entre el nivel de ferritina sérica y el desarrollo de EM en 6.5 años. Durante este período, la EM se desarrolló en el 18% de todos los casos desarrollados; el desarrollo de EM tanto en mujeres como en hombres que han tenido valores altos de ferritina informó ser más significativo estadísticamente. También se informó que existe una correlación entre el aumento alrededor de la cintura como indicador de obesidad y el valor de ferritina sérica. Los pacientes propensos a la obesidad, la hiperglucemia o la resistencia a la insulina deben recibir asesoramiento sobre la dieta, el aumento de peso, el seguimiento de la respuesta al tratamiento de la anemia y no la extensión del tratamiento después de la recuperación de la anemia. Se necesitan más estudios para evaluar cuánto y durante cuánto tiempo la administración de hierro produce resistencia a la insulina y si los niveles séricos de hierro aumentan de peso. Sin embargo, este estudio es significativo en términos de un estudio preliminar para arrojar luz sobre esto. Un estudio, que se llevó a cabo para investigar la relación entre la ferritina en sangre y la intolerancia a la glucosa en 104 mujeres embarazadas sin anemia que recibieron 75 g de glucosa oral para la prueba de tolerancia a la glucosa, informó que los niveles de glucosa sérica a las 2 h resultaron ser más altos en mujeres con niveles de ferritina. más de 38,8 µg / l que en mujeres con un valor inferior a este. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben ser evaluadas más cuidadosamente en términos de reservas de hierro, y el tratamiento con hierro podría ser peligroso en mujeres embarazadas sin anemia. Se informó que la deficiencia de hierro perinatal combinada con una dieta alta en grasas causa obesidad y desregulación cardiovascular. Es probable que el hierro suministrado esté relacionado con el aumento de peso debido a la resistencia a la insulina o la cantidad de hierro en exceso, como se muestra en nuestro estudio. Se debe investigar la relación entre los niveles de ferritina y el desarrollo de resistencia a la insulina después del tratamiento para aclarar la situación.

Se realizó un estudio para investigar la ferritina sérica y la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) en 132 casos que eran obesos o no -diabéticos u obesos-grupo de control diabético y normal que incluye 146 casos. Se informó que los niveles altos de ferritina sérica de casos de obesidad estaban relacionados con niveles altos de PCRhs como independientes de la diabetes mellitus. También se informó que los niveles de ferritina sérica y hsCRP eran altos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad. Es probable que los niveles altos de ferritina sérica induzcan inflamación y desarrollo de EM. También se informó sobre el aumento de peso relacionado con la administración de hierro y la falta de respuesta al tratamiento con hierro relacionado con la hepcidina en pacientes obesos. En este sentido, la dieta previene el aumento de peso y las complicaciones relacionadas con la EM en pacientes que reciben tratamiento con hierro. Sin embargo, los pacientes que no aumentan de peso con la administración de hierro, sin dieta, deben ser examinados en términos de malignidad, enfermedad inflamatoria intestinal, hipertiroidismo, etc.
Solo se incluyeron pacientes femeninas en el estudio, ya que comúnmente se aplican a la clínica de pacientes ambulatorios. con un diagnóstico de IDA y un aumento de peso relacionado con la administración de hierro.

Conclusión

La obesidad y la EM son salud actual problemas en términos de mortalidad y morbilidad. El aumento de peso relacionado con la terapia con hierro es un problema común en las pacientes con AF. Los pacientes en tratamiento con hierro deben recibir asesoramiento sobre las complicaciones del aumento de peso y los beneficios de la dieta y se debe realizar un seguimiento de los niveles séricos de ferritina y Hgb para prevenir el tratamiento prolongado con hierro. Los médicos deben prestar atención a los pacientes que no aumentan de peso sin dieta.
Apoyo económico y patrocinio
Nulo.
Conflictos de intereses
No existen conflictos de intereses.

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