Dieta cetogénica

¿Cómo funciona la dieta?

Por lo general, el cuerpo usa glucosa (una forma de azúcar) de los carbohidratos (que se encuentran en alimentos como el azúcar, el pan o pasta) por su fuente de energía. Las sustancias químicas llamadas cetonas se producen cuando el cuerpo usa la grasa para obtener energía (esto se llama «cetosis»). Con la dieta cetogénica, el cuerpo utiliza principalmente cetonas en lugar de glucosa como fuente de energía. La investigación ha demostrado que un ácido graso en particular, el ácido decanoico, puede estar involucrado en el funcionamiento de la dieta.

¿Para quién es adecuada la dieta?

Es posible que la dieta no funcione para todos, pero es adecuada para muchos tipos diferentes de convulsiones y síndromes de epilepsia, incluida la epilepsia astática mioclónica, el síndrome de Dravet, los espasmos infantiles (Síndrome de West) y aquellos con esclerosis tuberosa. Si usted o su hijo tienen problemas de alimentación, o tienen una afección en la que una dieta alta en grasas podría causar problemas, es posible que la dieta no sea adecuada.

La dieta cetogénica se puede adaptar a todas las dietas étnicas, así como a para personas alérgicas a los productos lácteos. El dietista calculará la dieta e intentará incluir alimentos que le gusten a usted oa su hijo.

¿Para qué rango de edad es adecuada la dieta?

La dieta se puede utilizar en niños y adultos de cualquier edad, aunque puede ser necesario un control detallado en los bebés.

¿Qué tipo de alimento se consume en la dieta?

Existen diferentes formas de dieta cetogénica. Los tipos de alimentos consumidos y la forma en que se calcula cada dieta son ligeramente diferentes, pero cada dieta ha demostrado su eficacia, en ensayos controlados aleatorios, para reducir las convulsiones en algunas personas.

Dieta clásica

En esta dieta, la mayor parte de la grasa proviene de la crema, la mantequilla, el aceite y otros alimentos naturalmente grasos. La dieta clásica incluye muy pocos carbohidratos y proteínas. Cada comida incluye una proporción estrictamente medida de grasas, carbohidratos y proteínas.

Dieta de triglicéridos de cadena media (MCT)

Los MCT son ciertos tipos de grasas. Esta dieta permite más carbohidratos, por lo que puede ofrecer más variedad. Incluye algo de grasa de alimentos naturalmente grasos, así como algo de grasa de un suplemento de aceite o emulsión de MCT. Esto se puede mezclar con alimentos o leche y solo está disponible con receta médica.

A diferencia de la estricta proporción de grasas, carbohidratos y proteínas de la dieta clásica, la dieta MCT se calcula por el porcentaje de energía (calorías) proporcionada por estos tipos particulares de grasa.

Tratamientos dietéticos similares para la epilepsia

Las siguientes dietas tienen enfoques más flexibles, que pueden adaptarse a niños mayores o adultos. Todavía son tratamientos médicos, con efectos secundarios potenciales y deben ser aprobados por el neurólogo de la persona. Un dietista cetogénico debe establecer individualmente la dieta de cada persona para que sea segura y nutritiva.

Dieta Atkins modificada (MAD) y dieta cetogénica modificada

La dieta Atkins modificada y modificada La dieta cetogénica (a veces llamada «terapia cetogénica modificada») utiliza una alta proporción de grasas y un estricto control de los carbohidratos. Estos a menudo se consideran más flexibles que las dietas cetogénicas clásicas o MCT, ya que se pueden comer más proteínas y se pueden usar tamaños de porciones aproximados en lugar de recetas pesadas.

Tratamiento de índice glucémico bajo (LGIT)

Esta dieta se centra en cómo los carbohidratos afectan el nivel de glucosa en la sangre (el índice glucémico), así como la cantidad de carbohidratos ingeridos. Se utilizan tamaños de porciones aproximados en lugar de pesar o medir los alimentos.

¿Es esta una forma saludable de comer?

Para asegurarse de que la dieta sea nutricionalmente equilibrada, un dietista experimentado determina exactamente cuántos alimentos puede comer la persona cada día. Para ayudar con esto, las personas tienen recetas individuales, reciben apoyo sobre cómo planificar las comidas y se les orienta sobre qué alimentos deben evitarse. Como la dieta puede ser bastante restrictiva, el dietista recomendará los suplementos de vitaminas y minerales que sean necesarios.

¿Cómo se controla la salud de una persona?

Seguimiento regular con el dietista, y el equipo médico, controlará su crecimiento o el de su hijo (altura y peso, si corresponde), su salud, su epilepsia y si es necesario realizar algún cambio en sus medicamentos antiepilépticos (FAE), como cambiar a azúcar. Versiones gratuitas. Si la dieta se sigue con cuidado, las personas no aumentan de peso o pierden peso de manera inapropiada.

Es posible que le den un diario para registrar la cantidad y el tipo de convulsiones que usted o su hijo tienen durante la dieta. Como la comida puede afectar cómo nos sentimos o actuamos, es posible que se le pida que anote cualquier cambio en su estado de ánimo, estado de alerta y comportamiento general o el de su hijo. Por lo general, se necesitan al menos tres meses para ver si la dieta es efectiva. El período de tiempo que se sigue la dieta puede variar, pero si una persona permanece libre de convulsiones, tiene menos convulsiones o mantiene otros beneficios, como una mejor calidad de vida, pueden considerar (con su equipo médico) salir lentamente de la dieta. dieta después de dos años.

¿Cómo se controla la dieta?

Para comprobar que la dieta está produciendo cetonas, los niveles de cetonas se controlan mediante un análisis de sangre o una varilla de análisis de orina, que se sumerge en un recipiente con su orina o la de su hijo. El análisis de sangre implica un pequeño pinchazo en el dedo (similar a controlar la diabetes). Puede decidir con su médico qué método utilizar.

¿Hay efectos secundarios de la dieta?

El estreñimiento es común, en parte debido a la falta de fibra. Esto se puede tratar fácilmente. El hambre, los vómitos y la falta de energía también son comunes al inicio del tratamiento, pero estos pueden disminuir con el tiempo y pueden evitarse con un control cuidadoso.

Muchas personas informan un aumento de energía y sentirse más alerta una vez. están acostumbrados a la dieta.

¿Funciona la dieta cetogénica?

Un ensayo clínico en Great Ormond Street Hospital en 2008, y otros estudios realizados desde entonces, mostraron que la dieta redujo significativamente el número de convulsiones en una proporción de niños cuyas convulsiones no respondieron bien a los FAE. Después de tres meses, alrededor de 4 de cada 10 (38%) niños que comenzaron la dieta redujeron el número de convulsiones a más de la mitad y pudieron reducir su medicación. Aunque no todos los niños tuvieron un mejor control de las convulsiones, algunos tuvieron otros beneficios como un mayor estado de alerta, conciencia y capacidad de respuesta.

Desde entonces, otros ensayos han mostrado resultados similares en niños. Está aumentando la evidencia de alta calidad sobre la efectividad del tratamiento dietético para adultos.

Los estudios de investigación continúan investigando cómo funcionan las diferentes dietas y por qué los tratamientos dietéticos son efectivos para algunas personas y no para otras.

¿Cómo se puede iniciar la dieta?

Puede discutir la opción de que usted o su hijo comiencen la dieta con su médico de cabecera o pediatra / neurólogo.

Más información

• Great Ormond Street Hospital (GOSH): ingrese dieta cetogénica en el cuadro de búsqueda.
• Amigos de Matthew: información y apoyo para pacientes y familias que están usando o considerando la dieta cetogénica.
• The Daisy Garland: ayuda y apoyo para las familias en torno a la dieta cetogénica y financiación para los dietistas cetogénicos.

La Epilepsy Society agradece a Natasha Schoeler, dietista investigadora, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health por su orientación sobre esta información.

Información producida: abril de 2019