Cuando un litro no equivale a 1000 mililitros: implicaciones para la técnica tumescente

Antecedentes: La anestesia tumescente ha revolucionado la práctica de la liposucción . Inherente a la técnica tumescente es el uso de grandes volúmenes de soluciones diluidas de lidocaína con epinefrina instiladas en los depósitos de grasa subcutáneos. La formulación precisa de la anestesia tumescente es esencial para la técnica de liposucción.

Objetivos: Determinar los volúmenes reales de líquidos contenidos en bolsas intravenosas (IV) de 1 L de solución salina utilizadas para la anestesia tumescente, calcular los volúmenes suministrados en 50 cc de soluciones madre de lidocaína al 1% y medir la cantidad de fluido retenido por la tubería de la bomba peristálica utilizada para la infiltración.

Métodos: La cantidad de solución salina contenida en quince bolsas de solución salina de 1 L de tres fabricantes diferentes se calculó utilizando la metodología de cilindros graduados. El volumen de anestesia tumescente retenido por el tubo de la bomba peristáltica se calculó expulsando el contenido del tubo de llenado y midiéndolo. La cantidad real de lidocaína al 1% contenida en quince frascos de lidocaína al 1% «stock» de 50 ml de diferentes fabricantes y con diferentes números de lote se calculó transfiriendo el contenido a cilindros graduados.

Resultados: Las bolsas intravenosas de un litro de solución salina fisiológica contenían un volumen promedio de 1051 ml (rango de 1033-1069 ml). Los frascos de 50 ml de lidocaína al 1% con epinefrina contienen una media de 54 ml de anestésico (rango 52,5-55 ml). Los tubos de infusión para usar con bombas peristálticas pueden retener entre 46 y 146 ml de anestesia tumescente.

Conclusión: Las bolsas intravenosas de un litro de solución salina normal contienen más de 1 L, con un volumen promedio de 1051 ml. Los métodos habituales de preparación de lidocaína al 0,05% con epinefrina y bicarbonato de sodio 1: 1.000.000 pueden aumentar la cantidad total de líquido en la anestesia tumescente a 1112 ml para soluciones al 0,05% y la preparación de una solución al 0,1% contiene un volumen medio de 1162 ml. El líquido contenido en cada bolsa se puede aumentar sobre el etiquetado hasta en un 11-16%. Las concentraciones finales de lidocaína en la anestesia tumescente pueden reducirse debido al exceso de líquidos. Una solución de lidocaína al 0.05% puede tener una concentración final de lidocaína de 0.045% y una solución de lidocaína al 0.1% puede tener una concentración real de 0.086%. Las concentraciones de lidocaína pueden reducirse hasta en un 10-14%. El líquido de anestesia adicional también está contenido en botellas de 50 ml de lidocaína al 1%. Los cirujanos dermatológicos deben ser conscientes del exceso de líquido que posiblemente contenga la preparación del anestésico tumescente, conocer la anestesia adicional suministrada en frascos estándar de lidocaína al 1% y la posible disminución de la concentración de lidocaína en la anestesia tumescente final.