¿Cómo tratan los DMARD la artritis reumatoide?

Pregunta: ¿Cómo funcionan los DMARD para tratar la artritis reumatoide?
– Salt Lake City, UT

Respuesta: Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) se recetan como medicamentos de mantenimiento a largo plazo para ayudar a suprimir la actividad inflamatoria causada por la artritis reumatoide (AR) y limitar su exposición a los esteroides.

Los objetivos de la terapia son:

• aliviar el dolor
• preservar el estado funcional
• reducir la inflamación articular
• controlar la participación sistémica y la progresión de la enfermedad
• evitar complicaciones relacionadas con el tratamiento

Sin receta Los medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroides (AINE) (p. ej., ibuprofeno), no son suficientes para usar solos para tratar la artritis reumatoide. En general, se necesita una combinación de medicamentos, como esteroides y DMARD (especialmente en el diagnóstico inicial) para controlar la AR.

Algunos ejemplos de DMARD tradicionales recetados por reumatólogos son metotrexato, leflunomida, sulfasalazina, azatioprina, e hidroxicloroquina.

La artritis reumatoide es un trastorno autoinmune, y una interacción compleja de genes y el medio ambiente predispone a las personas a desarrollar AR. Las personas que fuman tienen un mayor riesgo de desarrollar AR y también pueden tener un curso más agresivo de la enfermedad.

Si tiene AR, sus glóbulos blancos, que se supone que ayudan a combatir las infecciones, se vuelven hiperactivos y comienza a atacar la membrana sinovial (tejido sano) en las articulaciones, creando inflamación.

Los FARME funcionan para tratar los síntomas de la AR «modificando» lentamente su enfermedad. Suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias de su cuerpo, dos sistemas responsables de la progresión de la AR. En general, inhiben las células T y las células B de su sistema inmunológico. Debido a que los FARME suprimen la hiperactividad de los glóbulos blancos, tomarlos eventualmente puede reducir la inflamación.

Aunque los FARME son fármacos potentes, pueden pasar varias semanas antes de que sienta sus efectos. Por ejemplo, el metotrexato puede tardar entre 6 y 8 semanas en alcanzar su máxima eficacia. Por lo general, para obtener los beneficios lo más rápido posible, su médico le recetará FAME dentro de 1 a 3 meses después de diagnosticarle AR.

Pero los FAME pueden mejorar su calidad de vida. Para muchas personas tomando DMARD, es posible que la AR todavía esté presente, pero a un nivel de actividad más bajo.

También es importante tener en cuenta que los DMARD generalmente se toman inicialmente con un AINE o un esteroide, como prednisona. Esto se debe a que ambos ayudan a tratar sus síntomas inmediatos, principalmente la inflamación y el dolor, mientras que los DMARD ayudan a prevenir el daño articular a largo plazo y trabajan para modificar la enfermedad.

Como otros medicamentos , Los FARME pueden tener efectos secundarios graves e interacciones con otros medicamentos que toma. La mayoría de los efectos secundarios involucran a las células productoras de sangre, el hígado y los riñones, por lo que su médico deberá controlar con frecuencia cómo responde su cuerpo al FARME. También necesitará hacerse análisis de sangre y chequeos de rutina cuando tome estos medicamentos.

Si los FARME tradicionales no funcionan para usted, su médico puede recetarle un medicamento biológico, un medicamento elaborado a partir de células en lugar de sustancias químicas. Los medicamentos biológicos ayudan a restaurar la función saludable de su sistema inmunológico y, a menudo, se usan en combinación con los FARME tradicionales. Un ejemplo son los inhibidores de TNF-alfa.

Al igual que los FARME tradicionales, existen efectos secundarios asociado con la toma de medicamentos biológicos, la mayoría notablemente un aumento en el riesgo de infección. Pero dado que estos medicamentos son tan nuevos, aún no se conocen los efectos secundarios a largo plazo.

Los DMARD son una parte importante del tratamiento de la artritis reumatoide porque pueden ayudar a aliviar el dolor y detener los cambios destructivos en las articulaciones. Hable con su médico sobre cualquier pregunta o inquietud que pueda tener. Su médico le informará qué DMARD son adecuados para usted.

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