Coma mixedematoso e hipotiroidismo

Estado mental alterado: es posible que experimente somnolencia extrema y letargo durante un período prolongado. Esto puede convertirse en un estupor y, finalmente, en una especie de coma. El término «coma» también es inapropiado, ya que la mayoría de los pacientes no están en coma per se. Más bien, los pacientes están alterados mentalmente de una manera notable.

Baja temperatura: el mixedema conduce a una temperatura muy baja. Desafortunadamente, temperaturas más bajas pueden llevar a un mixedema más severo. Los pacientes que tienen hipotiroidismo severo no tratado durante el invierno pueden correr el riesgo de desarrollar un coma mixedematoso.

Un evento de salud precipitante: alguien que experimenta coma mixedematoso puede ha tenido algún tipo de cambio en sus situaciones o hábitos de vida (incluido el uso de drogas o medicamentos), o ha tenido recientemente una infección, accidente cerebrovascular, problema cardíaco u otro problema de salud.

El coma mixedematoso generalmente se asocia con aumento de la hormona estimulante de la tiroides y disminución de los niveles de T4 libre y T3 libre.

El Dr. Quijano-Vega dice que el paciente típico de coma mixedematoso suele ser una mujer mayor con alteración de la conciencia. presente en el invierno con temperatura corporal baja, respiración baja, sangre baja presión, frecuencia cardíaca baja, piel áspera y seca, y reacciones tardías de los tendones. La cara mixedematosa (la cara que puede tener si tiene coma mixedematoso) suele estar hinchada con párpados caídos e hinchazón alrededor de los ojos. Este es un síntoma que probablemente no puede pasar por alto, especialmente si se siente excepcionalmente letárgico, agotado o ha estado enfermo o sin su medicación.

Afortunadamente, el Dr. Quijano-Vega dice que la afección en sí es poco común. Aunque cuando ocurre, tiene una tasa de mortalidad de alrededor del 30 al 60 por ciento.

Conozca a un paciente en coma mixedematoso

Ruth, una mujer de 63 años que ha vivido con hipotiroidismo durante más de una década, fue hospitalizada y diagnosticada con coma mixedematoso después de no tomar su tiroides medicación durante seis semanas. Ella dice que no sabía que el mixedema era un riesgo en absoluto. Por esta razón, es importante que tome nota de cualquier síntoma que tenga, especialmente si cambió de medicamento o dejó de tomarlo.

Ruth dijo que la semana previa a su hospitalización experimentó «hinchazón de la cara y ojos, aumento de peso rápido, dificultad para pensar, voz profunda, pérdida total de energía y calambres y hormigueo en brazos y piernas «. Dijo que los médicos le dijeron que sus hormonas tiroideas T3 y T4 eran «inexistentes», mientras que sus niveles de hormona estimulante de la tiroides aumentaron. «Si hubiera esperado, no estaría aquí ahora», dijo. Le tomó tres meses recuperarse.

El Dr. Quijano-Vega quiere compartir un mensaje alto y claro para todos los pacientes con hipotiroidismo. sobre: «Los pacientes que han sido diagnosticados con hipotiroidismo deben comprender que es importante que su terapia de reemplazo de hormona tiroidea se tome a diario, según las instrucciones de su médico tratante».

Diagnóstico

Según el Dr. Poston, primero necesitará que se analice la hormona estimulante de la tiroides. «La TSH estimula la glándula tiroides para producir hormona tiroidea. Si la glándula tiroides no puede producir hormona tiroidea, la TSH seguirá produciéndose en un intento de impulsar la producción de la glándula tiroides».

Pero, ¿qué sucede? si el nivel de TSH está elevado? «El siguiente paso es repetir la prueba con una medición de tiroxina libre de suero. El hipotiroidismo se presentará con una TSH alta y un nivel bajo de T4 libre en suero «.

Si desea comprender más sobre la salud de su tiroides y cualquier riesgo potencial de coma mixedematoso, pregúntele a su médico las siguientes preguntas:

• ¿Cuál es la diferencia entre TSH, T3? y T4, y ¿qué podría hacer que aumenten o disminuyan?
• ¿Por cuánto tiempo necesitaré medicamentos para mi hipotiroidismo y cuáles son los efectos secundarios? ¿Qué pasará si cambio o suspendo mi medicación?
• ¿Qué niveles de hormonas son el objetivo para mí para mantenerme saludable?
• ¿Estoy en riesgo de coma mixedematoso?
• ¿Qué debo hacer si presento síntomas de mixedema?
• ¿Cuándo se deben controlar y volver a controlar mis niveles de hormona tiroidea?
• ¿Qué causa un desequilibrio en mis niveles hormonales si ¿Estoy tomando mi medicamento?
• ¿Qué tan rápido puedo equilibrar mis niveles hormonales si cambian?

Tratamientos

Es importante que tome el medicamento recetado por sus médicos, y que se someta a pruebas periódicas de las hormonas tiroideas. Para mantener una tiroides saludable en general, la dieta es importante, según el Dr. Poston. Deberá asegurarse de obtener cantidades adecuadas de yodo, que es un mineral que su cuerpo necesita para producir hormona tiroidea. Busque pescado, productos lácteos, sal yodada y algas. También necesitará tirosina, que se puede encontrar en alimentos como el pollo, las habas y las almendras.

Deberá evitar comer muchos bociógenos, que pueden impedir la función tiroidea.Desafortunadamente, estos alimentos son muy populares e incluyen espinacas, soja, fresas, batatas, brócoli y coles de Bruselas, entre otros. Puede encontrar una lista completa de alimentos para apoyar la función tiroidea aquí. Es importante tener en cuenta que comer demasiada fibra dietética (piense en avena, frijoles, nueces) puede afectar la absorción de los medicamentos de reemplazo de la hormona tiroidea.

Dr. Poston dice que hay otras formas de respaldar la salud de la tiroides: «Evite la exposición de la glándula tiroides a radiación médica innecesaria, incluidas las tomografías por emisión de positrones, las tomografías computarizadas y los rayos X». Si tiene que hacerse una radiografía, asegúrese de que le cubran la garganta o la tiroides.

Si bien todo lo que sabe ahora sobre el coma mixedematoso puede parecer aterrador, esta afección es poco común. También debe saber que si toma una pastilla diaria recetada por su médico, puede trabajar para mantener niveles saludables de hormona tiroidea.

Fuentes

Coma mixedematoso: diagnóstico y tratamiento: https://www.aafp.org/afp/2000/1201/p2485.html

Mixedema y coma (hipotiroidismo severo): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279007/