Colitis microscópica

En esta página:

• ¿Qué es la colitis microscópica?
• ¿Qué es el colon?
• ¿Qué causa la colitis microscópica?
• ¿Quién tiene más probabilidades de contraer colitis microscópica?
• ¿Cuáles son los signos y síntomas de la colitis microscópica?
• ¿Cómo es la colitis microscópica? ¿Cómo se diagnostica la colitis microscópica?
• ¿Cómo se trata la colitis microscópica?
• Alimentación, dieta y nutrición
• ¿Cómo se puede prevenir la colitis microscópica?
• ¿La colitis microscópica aumenta el riesgo de cáncer de colon?
• Ensayos clínicos

¿Qué es la colitis microscópica?

La colitis microscópica es una inflamación del colon que un proveedor de atención médica solo puede ver con un microscopio. La inflamación es la respuesta normal del cuerpo a una lesión, irritación o infección de los tejidos. La colitis microscópica es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal, el nombre general para las enfermedades que causan irritación e inflamación en los intestinos.

Los dos tipos de colitis microscópica son la colitis colágena y la colitis linfocítica. Los proveedores de atención médica a menudo usan el término colitis microscópica para describir ambos tipos porque sus síntomas y tratamientos son los mismos. Algunos científicos creen que la colitis colagenosa y la colitis linfocítica pueden ser fases diferentes de la misma afección en lugar de afecciones separadas.

En ambos tipos de colitis microscópica, un aumento en la cantidad de linfocitos, un tipo de glóbulo blanco , se puede ver en el epitelio, la capa de células que recubre el colon. Un aumento en la cantidad de glóbulos blancos es un signo de inflamación. Los dos tipos de colitis afectan el tejido del colon de formas ligeramente diferentes:

• Colitis linfocítica. La cantidad de linfocitos es mayor y los tejidos y el revestimiento del colon tienen un grosor normal.
• Colitis colágena. La capa de colágeno, una proteína filiforme, debajo del epitelio se acumula y se vuelve más gruesa de lo normal.

Al mirar a través de un microscopio, el médico puede encontrar variaciones en la cantidad de linfocitos y el grosor del colágeno. en diferentes partes del colon. Estas variaciones pueden indicar una superposición de los dos tipos de colitis microscópica.

¿Qué es el colon?

El colon es parte del tracto gastrointestinal (GI), una serie de órganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido desde la boca hasta el ano, una abertura de 1 pulgada de largo a través de la cual las heces salen del cuerpo. Los órganos que forman el tracto gastrointestinal son el

• boca
• esófago
• estómago
• intestino delgado
• intestino grueso
• ano

La primera parte del tracto GI, llamado tracto GI superior, incluye la boca, el esófago, el estómago y el intestino delgado. La última parte del tracto GI, llamado tracto GI inferior, consta del intestino grueso y el ano. A los intestinos a veces se les llama intestino.

El intestino grueso mide aproximadamente 5 pies de largo en adultos e incluye el colon y el recto. El intestino grueso transforma los desechos de líquidos a sólidos llamados heces. Las heces pasan del colon al recto. El recto mide de 6 a 8 pulgadas de largo en los adultos y se encuentra entre la última parte del colon, llamada colon sigmoide, y el ano. Durante una evacuación intestinal, las heces se mueven del recto al ano y fuera del cuerpo.

¿Qué causa la colitis microscópica?

Se desconoce la causa exacta de la colitis microscópica. Varios factores pueden influir en la causa de la colitis microscópica. Sin embargo, la mayoría de los científicos creen que la colitis microscópica es el resultado de una respuesta anormal del sistema inmunológico a las bacterias que normalmente viven en el colon. Los científicos han propuesto otras causas, incluidas

• enfermedades autoinmunes
• medicamentos
• infecciones
• factores genéticos
• malabsorción de ácidos biliares

Enfermedades autoinmunes

A veces, las personas con colitis microscópica también padecen enfermedades autoinmunes, trastornos en los que el sistema inmunológico del cuerpo ataca las células y los órganos del propio cuerpo. Las enfermedades autoinmunes asociadas con la colitis microscópica incluyen

• la enfermedad celíaca, una afección en la que las personas no pueden tolerar el gluten porque daña el revestimiento del intestino delgado e impide la absorción de nutrientes. El gluten es una proteína que se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada.
• Enfermedades de la tiroides como
  • Enfermedad de Hashimoto, una forma de inflamación crónica o de larga duración de la tiroides.
  • Enfermedad de Graves: una enfermedad que causa hipertiroidismo. El hipertiroidismo es un trastorno que ocurre cuando la glándula tiroides produce más hormona tiroidea de la que el cuerpo necesita.
• artritis reumatoide: una enfermedad que causa dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de funcionan en las articulaciones cuando el sistema inmunológico ataca la membrana que recubre las articulaciones.
• psoriasis: una enfermedad de la piel que causa una piel roja y gruesa con manchas blancas plateadas y escamosas llamadas escamas.

Medicamentos

Los investigadores no han encontró que los medicamentos causan colitis microscópica. Sin embargo, han encontrado vínculos entre la colitis microscópica y ciertos medicamentos, más comúnmente

• medicamentos antiinflamatorios no esteroides como aspirina, ibuprofeno y naproxeno
• lansoprazol (Prevacid)
• acarbosa (Prandase, Precose)
• ranitidina (Tritec, Zantac)
• sertralina (Zoloft)
• ticlopidina (Ticlid)

Otros medicamentos relacionados con la colitis microscópica incluyen

Infecciones

Bacterias. Algunas personas contraen colitis microscópica después de una infección con ciertas bacterias dañinas. Las bacterias dañinas pueden producir toxinas que irritan el revestimiento del colon.

Virus. Algunos científicos creen que las infecciones virales que causan inflamación en el tracto gastrointestinal pueden desempeñar un papel en la colitis microscópica.

Factores genéticos

Algunos científicos creen que los factores genéticos pueden desempeñar un papel en la colitis. Aunque los investigadores aún no han encontrado un gen exclusivo de la colitis microscópica, los científicos han relacionado docenas de genes con otros tipos de enfermedad inflamatoria intestinal, incluida

• la enfermedad de Crohn, un trastorno que causa inflamación e irritación parte del tracto gastrointestinal
• Colitis ulcerosa: una enfermedad crónica que causa inflamación y úlceras en el revestimiento interno del intestino grueso

Malabsorción de ácidos biliares

Algunos científicos creen que la malabsorción de ácidos biliares juega un papel en la colitis microscópica. La malabsorción de ácidos biliares es la incapacidad de los intestinos para reabsorber completamente los ácidos biliares, ácidos producidos por el hígado que trabajan con la bilis para descomponer las grasas. La bilis es un líquido producido por el hígado que transporta toxinas y productos de desecho fuera del cuerpo y ayuda al cuerpo a digerir las grasas. Los ácidos biliares que llegan al colon pueden provocar diarrea.

¿Quién tiene más probabilidades de contraer colitis microscópica?

Las personas tienen más probabilidades de contraer colitis microscópica si

• tiene 50 años de edad o más
• es mujer
• tiene una enfermedad autoinmune
• fuma cigarrillos, especialmente personas de 16 a 441 años
• use medicamentos que se hayan relacionado con la enfermedad

¿Cuáles son los signos y síntomas de la colitis microscópica?

El síntoma más común de la colitis microscópica es la crónica , diarrea acuosa, no sanguinolenta. Los episodios de diarrea pueden durar semanas, meses o incluso años. Sin embargo, muchas personas con colitis microscópica pueden tener períodos prolongados sin diarrea. Otros signos y síntomas de colitis microscópica pueden incluir

• una fuerte urgencia de defecar o la necesidad de ir al baño rápidamente
• dolor, calambres o hinchazón en el abdomen, el área entre el pecho y las caderas, que suele ser leve
• pérdida de peso
• incontinencia fecal: evacuación accidental de heces o líquido del recto, especialmente por la noche
• náuseas
• deshidratación: una afección que resulta de no tomar suficientes líquidos para reemplazar los líquidos perdidos por la diarrea

Los síntomas de la colitis microscópica pueden aparecer y ir con frecuencia. A veces, los síntomas desaparecen sin tratamiento.

¿Cómo se diagnostica la colitis microscópica?

Un patólogo (un médico que se especializa en examinar tejidos para diagnosticar enfermedades) diagnostica la colitis microscópica según los hallazgos de múltiples biopsias tomadas en todo el colon. La biopsia es un procedimiento que consiste en tomar pequeños trozos de tejido para examinarlos con un microscopio. El patólogo examina las muestras de tejido del colon en un laboratorio. Muchos pacientes pueden tener colitis linfocítica y colitis colagenosa en diferentes partes del colon.

Para ayudar a diagnosticar la colitis microscópica, un gastroenterólogo, un médico que se especializa en enfermedades digestivas, comienza con

• antecedentes médicos y familiares
• un examen físico

El gastroenterólogo puede realizar una serie de pruebas médicas para descartar otras enfermedades intestinales, como el síndrome del intestino irritable , enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y colitis infecciosa, que causan síntomas similares a los de la colitis microscópica. Estas pruebas médicas incluyen

• pruebas de laboratorio
• pruebas de imagen de los intestinos
• endoscopia de los intestinos

Antecedentes médicos y familiares

El gastroenterólogo le pedirá al paciente que proporcione un historial médico y familiar, una revisión de los síntomas, una descripción de los hábitos alimentarios y una lista de los medicamentos recetados y de venta libre en para ayudar a diagnosticar la colitis microscópica. El gastroenterólogo también le preguntará al paciente sobre las condiciones médicas actuales y pasadas.

Examen físico

Un examen físico puede ayudar a diagnosticar la colitis microscópica y descartar otras enfermedades.Durante un examen físico, el gastroenterólogo generalmente

• examina el cuerpo del paciente
• golpea ligeramente áreas específicas del abdomen del paciente

Pruebas de laboratorio

Las pruebas de laboratorio pueden incluir

• análisis de sangre
• análisis de heces

Análisis de sangre. Un análisis de sangre implica extraer sangre en el consultorio de un proveedor de atención médica o en una instalación comercial y enviar la muestra a un laboratorio para su análisis. Un proveedor de atención médica puede usar análisis de sangre para ayudar a buscar cambios en los recuentos de glóbulos rojos y blancos.

• Glóbulos rojos. Cuando los glóbulos rojos son menos o más pequeños de lo normal, una persona puede tener anemia, una afección que impide que las células del cuerpo obtengan suficiente oxígeno.
• Glóbulos blancos. Cuando el recuento de glóbulos blancos es más alto de lo normal, una persona puede tener inflamación o infección en alguna parte del cuerpo.

Análisis de heces. Una prueba de materia fecal es el análisis de una muestra de materia fecal. Un médico le dará al paciente un recipiente para recoger y almacenar las heces. El paciente devuelve la muestra al proveedor de atención médica o una instalación comercial que enviará la muestra a un laboratorio para su análisis. Los proveedores de atención médica suelen solicitar análisis de heces para descartar otras causas de enfermedades gastrointestinales, como diferentes tipos de infecciones, incluidas bacterias o parásitos, o hemorragias, y ayudan a determinar la causa de los síntomas.

Pruebas de diagnóstico por imágenes de la Intestinos

Las pruebas de imagen de los intestinos pueden incluir lo siguiente:

• Tomografía computarizada (TC)
• Imágenes por resonancia magnética (IRM)
• Serie GI superior

Técnicos especialmente capacitados realizan estas pruebas en un centro ambulatorio o en un hospital, y un radiólogo, un médico que se especializa en imágenes médicas, interpreta las imágenes. Un paciente no necesita anestesia. Los proveedores de atención médica utilizan pruebas de diagnóstico por imágenes para mostrar anomalías físicas y para diagnosticar ciertas enfermedades intestinales, en algunos casos.

Tomografía computarizada. Las tomografías computarizadas utilizan una combinación de rayos X y tecnología informática para crear imágenes. Para una tomografía computarizada, el médico puede darle al paciente una solución para beber y una inyección de un tinte especial, llamado medio de contraste. Las tomografías computarizadas requieren que el paciente se acueste sobre una mesa que se desliza hacia un dispositivo en forma de túnel donde el técnico toma las radiografías.

MRI. La resonancia magnética es una prueba que toma imágenes de los órganos internos y los tejidos blandos del cuerpo sin usar rayos X. Aunque un paciente no necesita anestesia para una resonancia magnética, algunos pacientes con miedo a los espacios confinados pueden recibir una sedación leve, por vía oral. Una resonancia magnética puede incluir una solución para beber e inyección de medio de contraste. Con la mayoría de las máquinas de resonancia magnética, el paciente se acostará en una mesa que se desliza hacia un dispositivo en forma de túnel que puede tener un extremo abierto o cerrado en un extremo. Algunas máquinas permiten que el paciente se acueste en un espacio más abierto. Durante una resonancia magnética, el paciente, aunque suele estar despierto, debe permanecer perfectamente quieto mientras el técnico toma las imágenes, lo que suele tardar solo unos minutos. El técnico tomará una secuencia de imágenes para crear una imagen detallada de los intestinos. Durante la secuenciación, el paciente escuchará fuertes golpes mecánicos y zumbidos.

Serie GI superior. Esta prueba es un examen de rayos X que permite observar la forma del tracto gastrointestinal superior. Un paciente no debe comer ni beber antes del procedimiento, según las indicaciones del médico. Los pacientes deben preguntarle a su proveedor de atención médica cómo prepararse para una serie GI superior. Durante el procedimiento, el paciente se parará o se sentará frente a una máquina de rayos X y beberá bario, un líquido calcáreo. El bario recubre el tracto gastrointestinal superior para que el radiólogo y el gastroenterólogo puedan ver las formas de los órganos con mayor claridad en las radiografías. Un paciente puede experimentar hinchazón y náuseas durante un tiempo breve después de la prueba. Durante varios días después, el líquido de bario en el tracto gastrointestinal provoca heces blancas o de color claro. Un proveedor de atención médica le dará al paciente instrucciones específicas sobre cómo comer y beber después de la prueba.

Endoscopia de los intestinos

La endoscopia de los intestinos puede incluir

• colonoscopia con biopsia
• sigmoidoscopia flexible con biopsia
• endoscopia digestiva alta con biopsia

Un gastroenterólogo realiza estas pruebas en un hospital o de forma ambulatoria centro.

Colonoscopia con biopsia. La colonoscopia es una prueba que utiliza un tubo largo, flexible y estrecho con una cámara pequeña y ligera en un extremo, llamado colonoscopio o endoscopio, para observar el interior del recto y todo el colon. En la mayoría de los casos, la anestesia ligera y los analgésicos ayudan a los pacientes a relajarse para la prueba. El personal médico controlará los signos vitales del paciente y tratará de que se sienta lo más cómodo posible. Una enfermera o un técnico coloca una aguja intravenosa (IV) en una vena del brazo o la mano para administrar la anestesia.

Para la prueba, el paciente se acostará sobre una mesa mientras el gastroenterólogo inserta un colonoscopio en el ano. y lo guía lentamente a través del recto hasta el colon.El endoscopio infla el intestino grueso con aire para que el gastroenterólogo pueda ver mejor. La cámara envía una imagen de video del revestimiento intestinal a una pantalla de computadora, lo que permite al gastroenterólogo examinar cuidadosamente los tejidos que recubren el colon y el recto. El gastroenterólogo puede mover al paciente varias veces y ajustar el endoscopio para una mejor visualización. Una vez que el endoscopio ha llegado a la abertura del intestino delgado, el gastroenterólogo lo retira lentamente y vuelve a examinar el revestimiento del colon y el recto. Una colonoscopia puede mostrar tejido inflamado e irritado, úlceras y crecimientos anormales como pólipos, trozos adicionales de tejido que crecen en el revestimiento del intestino. Si el revestimiento del recto y el colon parece normal, el gastroenterólogo puede sospechar de colitis microscópica y tomará una biopsia de varias áreas del colon.

Un proveedor de atención médica proporcionará instrucciones escritas sobre la preparación intestinal para seguir en casa antes de la prueba. . El médico también le explicará qué puede esperar el paciente después de la prueba y le dará instrucciones de alta.

Sigmoidoscopia flexible con biopsia. La sigmoidoscopia flexible es una prueba que utiliza un tubo flexible y estrecho con una cámara pequeña y ligera en un extremo, llamado sigmoidoscopio o endoscopio, para observar el interior del recto y el colon sigmoide. Por lo general, un paciente no necesita anestesia.

Para la prueba, el paciente se acostará en una mesa mientras el gastroenterólogo inserta el sigmoidoscopio en el ano y lo guía lentamente a través del recto hasta el colon sigmoide. El endoscopio infla el intestino grueso con aire para que el gastroenterólogo pueda ver mejor. La cámara envía una imagen de video del revestimiento intestinal a una pantalla de computadora, lo que permite al gastroenterólogo examinar cuidadosamente los tejidos que recubren el recto y el colon sigmoide. El gastroenterólogo puede pedirle al paciente que se mueva varias veces y ajuste el endoscopio para ver mejor. Una vez que el endoscopio llega al final del colon sigmoide, el gastroenterólogo lo retira lentamente mientras examina cuidadosamente el revestimiento del colon sigmoide y el recto nuevamente.

El gastroenterólogo buscará signos de enfermedades intestinales y afecciones como irritación y tejido inflamado, úlceras y pólipos. Si el revestimiento del recto y el colon parece normal, el gastroenterólogo puede sospechar de colitis microscópica y tomará una biopsia de varias áreas del colon.

Un proveedor de atención médica proporcionará instrucciones escritas sobre la preparación intestinal para seguir en casa antes de la prueba. . El médico también le explicará qué puede esperar el paciente después de la prueba y le dará instrucciones de alta.

Endoscopia digestiva alta con biopsia. La endoscopia GI superior es una prueba que utiliza un tubo estrecho y flexible con una cámara pequeña y ligera en un extremo, llamado endoscopio o endoscopio, para observar el interior del tracto GI superior. El gastroenterólogo introduce con cuidado el endoscopio por el esófago hasta el estómago y la primera parte del intestino delgado, llamada duodeno. Una pequeña cámara montada en el endoscopio transmite una imagen de video a un monitor, lo que permite un examen detenido del revestimiento intestinal. Un proveedor de atención médica puede administrar al paciente un anestésico líquido para hacer gárgaras o puede rociar anestésico en la parte posterior de la garganta del paciente. Un proveedor de atención médica colocará una aguja intravenosa en una vena del brazo o la mano para administrar sedación. Los sedantes ayudan a los pacientes a mantenerse relajados y cómodos. Esta prueba puede mostrar obstrucciones u otras afecciones en la parte superior del intestino delgado. Un gastroenterólogo puede realizar una biopsia del revestimiento del intestino delgado durante una endoscopia digestiva alta.

¿Cómo se trata la colitis microscópica?

El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas. El gastroenterólogo

• revisará los medicamentos que está tomando la persona
• hará recomendaciones para cambiar o suspender ciertos medicamentos
• recomendará que la persona deje de fumar

El gastroenterólogo puede recetar medicamentos para ayudar a controlar los síntomas. Los medicamentos casi siempre son eficaces para tratar la colitis microscópica. El gastroenterólogo puede recomendar cambios en la alimentación, la dieta y la nutrición. En casos raros, el gastroenterólogo puede recomendar una cirugía.

Medicamentos

El gastroenterólogo puede recetar uno o más de los siguientes:

• medicamentos antidiarreicos como subsalicilato de bismuto (Kaopectate, Pepto-Bismol), difenoxilato / atropina (Lomotil) y loperamida
• corticosteroides como budesonida (Entocort) y prednisona
• medicamentos antiinflamatorios como mesalamina y sulfasalazina (azulfidina)
• resina de colestiramina (Locholest, Questran): un medicamento que bloquea los ácidos biliares
• antibióticos como metronidazol (Flagyl) y eritromicina
• inmunomoduladores como mercaptopurina (Purinethol), azatioprina (Azasan, Imuran) y metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
• terapias anti-TNF como infliximab (Remicade) y adalimumab (Humira)

Los corticosteroides son medicamentos que disminuyen la inflamación y Reducir la actividad del sistema inmunológico. Estos medicamentos pueden tener muchos efectos secundarios. Los científicos han demostrado que la budesonida es más segura y tiene menos efectos secundarios que la prednisona. La mayoría de los proveedores de atención médica consideran que la budesonida es el mejor medicamento para tratar la colitis microscópica.

Los pacientes con colitis microscópica generalmente logran un alivio mediante el tratamiento con medicamentos, aunque pueden ocurrir recaídas. Algunos pacientes pueden necesitar un tratamiento a largo plazo si continúan teniendo recaídas.

Alimentación, dieta y nutrición

Para ayudar a reducir los síntomas, un proveedor de atención médica puede recomendar los siguientes cambios dietéticos :

• evite alimentos y bebidas que contengan cafeína o azúcares artificiales
• beba muchos líquidos para prevenir la deshidratación durante los episodios de diarrea
• coma leche- dieta libre si la persona también es intolerante a la lactosa
• coma una dieta sin gluten

Las personas deben hablar con su proveedor de atención médica o dietista sobre qué tipo de dieta es la adecuada para ellos.

Cirugía

Cuando los síntomas de la colitis microscópica son graves y los medicamentos no son efectivos, un gastroenterólogo puede recomendar una cirugía para extirpar el colon. La cirugía es un tratamiento poco común para la colitis microscópica. El gastroenterólogo excluirá otras causas de síntomas antes de considerar la cirugía.

¿Cómo se puede prevenir la colitis microscópica?

Los investigadores no saben cómo prevenir la colitis microscópica. Sin embargo, los investigadores creen que las personas que siguen las recomendaciones de su proveedor de atención médica pueden prevenir las recaídas de la colitis microscópica.

¿La colitis microscópica aumenta el riesgo de cáncer de colon?

No. A diferencia de otras enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, la colitis microscópica no aumenta el riesgo de que una persona desarrolle cáncer de colon.

Ensayos clínicos

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades digestivas y renales (NIDDK) y otros componentes de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) realizan y apoyan la investigación de muchas enfermedades y afecciones.

¿Qué son los ensayos clínicos? ¿Son adecuados para usted?

Los ensayos clínicos son parte de la investigación clínica y están en el centro de todos los avances médicos. Los ensayos clínicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades. Los investigadores también utilizan los ensayos clínicos para analizar otros aspectos de la atención, como mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas. Averigüe si los ensayos clínicos son adecuados para usted.

¿Qué ensayos clínicos están abiertos?

Los ensayos clínicos que están abiertos actualmente y en proceso de reclutamiento pueden verse en www.ClinicalTrials.gov.