Cogentin (Español)
INDICACIONES
Para usar como coadyuvante en la terapia de todas las formas de parkinsonismo (ver DOSIS Y ADMINISTRACIÓN).
Útil también en el control de trastornos extrapiramidales (excepto discinesia tardía – ver PRECAUCIONES) debido a fármacos neurolépticos (p. ej., fenotiazinas).
DOSIS Y ADMINISTRACIÓN
Dado que no hay una diferencia significativa en el inicio del efecto después de la inyección intravenosa o intramuscular, generalmente no hay necesidad de utilizar la vía intravenosa. El fármaco es rápidamente eficaz después de cualquier vía, y la mejora a veces se nota unos minutos después de la inyección. Situaciones de emergencia, cuando la condición del paciente es alarmante, normalmente 1 a 2 ml de la inyección proporcionarán un alivio rápido. Si el efecto parkinsoniano comienza a regresar, la dosis puede repetirse.
Debido a la acción acumulativa, la terapia debe iniciarse con una dosis baja que se incrementa gradualmente a intervalos de cinco o seis días hasta la cantidad más pequeña necesaria para un alivio óptimo. . Los aumentos deben realizarse en incrementos de 0,5 mg, hasta un máximo de 6 mg, o hasta que se obtengan resultados óptimos sin reacciones adversas excesivas.
Parkinsonismo posncefalítico e idiopático
Se redactaron las siguientes pautas de dosificación en referencia tanto a las tabletas de mesilato de benztropina como a la inyección de COGENTIN. Los comprimidos de mesilato de benztropina deben usarse cuando los pacientes puedan tomar medicación oral.
La dosis diaria habitual es de 1 a 2 mg, con un rango de 0,5 a 6 mg por vía parenteral.
Como con cualquier agente utilizado en el parkinsonismo, la dosis debe ser individualizada según la edad y el peso, y el tipo de parkinsonismo que se está tratando. Generalmente, los pacientes de edad avanzada y los delgados no pueden tolerar grandes dosis. La mayoría de los pacientes con parkinsonismo postencefalítico necesitan dosis bastante grandes y las toleran bien. Los pacientes con un mal pronóstico mental suelen ser malos candidatos para el tratamiento.
En el parkinsonismo idiopático, el tratamiento puede iniciarse con una dosis única diaria de 0,5 a 1 mg al acostarse. En algunos pacientes, esto será adecuado; en otros, se pueden requerir de 4 a 6 mg al día.
En el parkinsonismo postencefalítico, en la mayoría de los pacientes se puede iniciar el tratamiento con 2 mg al día en una o más dosis. En pacientes muy sensibles, la terapia puede iniciarse con 0,5 mg a la hora de acostarse y aumentar según sea necesario.
Algunos pacientes experimentan un mayor alivio cuando se les administra la dosis completa a la hora de acostarse; otros reaccionan más favorablemente a dosis divididas, de dos a cuatro veces al día. Con frecuencia, una dosis al día es suficiente, y las dosis divididas pueden ser innecesarias o indeseables.
La larga duración de acción de este medicamento lo hace particularmente adecuado para la medicación antes de acostarse cuando sus efectos pueden durar toda la noche, lo que permite que los pacientes se vuelvan en la cama durante la noche más fácilmente y levantarse por la mañana.
Cuando se inicie COGENTIN, no suspenda el tratamiento con otros agentes antiparkinsonianos de forma abrupta. Si los otros agentes deben reducirse o suspenderse, debe hacerse gradualmente. Muchos pacientes obtienen un mayor alivio con la terapia combinada.
COGENTIN puede usarse concomitantemente con SINEMET (Ccarbidopa-Levodopalevodopa) o con levodopa, en cuyo caso puede ser necesario ajustar la dosis para mantener una respuesta óptima.
Trastornos extrapiramidales inducidos por fármacos
En el tratamiento de trastornos extrapiramidales debidos a fármacos neurolépticos (p. ej., fenotiazinas), la dosis recomendada es de 1 a 4 mg una o dos veces al día por vía parenteral. La posología debe individualizarse de acuerdo con la necesidad del paciente. Algunos pacientes requieren más de lo recomendado; otros no necesitan tanto.
En las reacciones distónicas agudas, 1 a 2 ml de la inyección generalmente alivia la afección rápidamente.
Cuando se desarrollan trastornos extrapiramidales poco después del inicio del tratamiento con fármacos neurolépticos (p. ej. , fenotiazinas), es probable que sean transitorias. Uno a 2 mg de COGENTIN dos o tres veces al día generalmente proporciona alivio en uno o dos días. Si tales trastornos reaparecen, COGENTIN se puede restablecer.
Ciertos trastornos extrapiramidales inducidos por fármacos que se desarrollan lentamente pueden no responder a COGENTIN.
CÓMO SE SUMINISTRA
Inyección de COGENTIN, 1 mg por ml, es una solución transparente e incolora y se suministra de la siguiente manera:
NDC 67386-611-52 en cajas de 5 ampollas de 2 ml.
Almacenamiento recomendado: Almacenar en 20-25 ° C (68-77 ° F). Consulte la temperatura ambiente controlada por USP.
Fabricado por: Hospira, Inc., McPherson, KS 67460, EE. UU. Para: Lundbeck Inc., Deerfield, IL 60015, EE. UU. Revisado en abril de 2013