Cistitis idiopática felina (CIF)

Cistitis idiopática felina (CIF): signos y tratamiento

La cistitis idiopática felina (CIF) es un diagnóstico de exclusión. Esto significa que todas las demás causas posibles del trastorno de la vejiga urinaria deben descartarse antes de poder hacer el diagnóstico de CIF. El término «idiopático» significa que se desconoce la causa de la enfermedad, mientras que el término «cistitis» significa inflamación de la vejiga urinaria.

Otros nombres que pueden usarse para describir la CIF incluyen cistitis intersticial y cistitis estéril , pero FIC es más descriptivo y correcto. El término más antiguo «síndrome urológico felino» (FUS) y el más nuevo «enfermedad del tracto urinario inferior felino» (FLUTD) son términos generales que se utilizan para describir una constelación de trastornos del tracto urinario felino, incluida la CIF.

Signos clínicos

Los signos clínicos de CIF incluyen hematuria (sangre en la orina que puede verse a simple vista o solo microscópicamente), estranguria (esfuerzo por orinar), disuria (dificultad para orinar), polaquiuria (orinar con frecuencia en pequeñas cantidades) y periuria (una palabra recién acuñada para orinar en lugares «inapropiados»; es decir, ¡en cualquier lugar menos en la caja de arena!). «Micción inapropiada» es otro término utilizado para describir la periuria.

Es importante tener en cuenta que, aunque el comportamiento es inapropiado para los cuidadores de gatos, no es un comportamiento inapropiado para el gato. Esto se debe a que los gatos con FIC tienen razones muy válidas para elegir no usar su caja de arena. Estas razones se discutirán más adelante.

A veces es difícil discernir si un gato se esfuerza por orinar o defecar. En cualquier caso, está indicada la evaluación por parte de un veterinario, ya que ambas situaciones pueden indicar una enfermedad grave e incluso potencialmente mortal.

Causa

Se desconoce la causa de la CIF; sin embargo, existen algunas hipótesis sobre su origen. Curiosamente, las mujeres también sufren de un síndrome similar llamado cistitis intersticial. Se observan cambios patológicos similares, como hemorragias puntuales en el revestimiento de la vejiga, tanto en mujeres como en gatos. Aunque el revestimiento de la vejiga está inflamado, paradójicamente se cree que la verdadera causa de la CIF no se origina en la vejiga sino en el sistema nervioso central.

Se ha demostrado que los gatos con CIF tienen una respuesta de estrés exagerada debido a desequilibrios en sus sistemas nervioso y endocrino (neuroendocrino). Se cree que esta respuesta de estrés exagerada es responsable de los cambios observados en la vejiga y, por tanto, de los signos clínicos asociados con la patología de la vejiga. En esencia, la vejiga actúa como un «espectador inocente» de los desequilibrios neuroendocrinos sistémicos.

A medida que la pared de la vejiga tiene «fugas» debido a la inflamación, la orina puede penetrar las capas más profundas. La inflamación aumenta la sensibilidad de la respuesta al dolor, lo que hace que la micción se vuelva insoportable. Los gatos asocian la caja de arena con el dolor que sienten al intentar orinar y, por lo tanto, buscan lugares alternativos para hacer sus necesidades. Esta es la razón por la que una vez que los signos clínicos de FIC se hayan resuelto, es posible que se requiera un pensamiento creativo para que el gato vuelva a usar la caja de arena.

Conceptos erróneos

Es importante no dejarse engañar pensando que una infección del tracto urinario (ITU) es responsable de los signos clínicos . Las infecciones urinarias son extremadamente raras en gatos menores de 10 años, a diferencia de los perros. Solo el 1-3% de los gatos jóvenes y de mediana edad son diagnosticados con una infección urinaria. Esto ayuda a explicar por qué los antibióticos no ayudan a resolver el problema.

A veces, sin embargo, los antibióticos parecen ayudar, pero esto es solo una coincidencia, ya que los signos clínicos de CIF a menudo desaparecen por sí solos en cuatro a siete días, independientemente de las iniciativas de tratamiento. Desafortunadamente, los signos clínicos de CIF reaparecen en un plazo de 6 a 12 meses en aproximadamente el 50% de los gatos.

Otro concepto erróneo es que los cristales que se encuentran en la orina de gatos con CIF son responsables de los signos clínicos. Los cristales se encuentran normalmente en la orina felina, particularmente cuando está muy concentrada. Los cristales también se forman fácilmente en la orina refrigerada, y la orina a menudo se refrigera antes de estudiarla en el laboratorio.

Los cristales se observan en la orina de gatos sanos, así como en aquellos con FIC, y no juegan un papel el desarrollo de FIC. Sin embargo, cantidades extremadamente grandes de cristales pueden convertirse en precipitados en la orina que pueden contribuir a tapones uretrales, lo que puede causar obstrucción urinaria potencialmente mortal. La incapacidad para orinar es una emergencia médica y, si se nota, debe llevarlo a buscar atención veterinaria rápidamente.

Manejo general de FIC

Lo que debe determinarse es qué causó el estrés inicial en el gato. Se ha demostrado que eliminar o al menos reducir el estrés puede resolver los signos clínicos de CIF. Comprender la naturaleza de los felinos ayudará a encontrar formas de reducir el estrés, y ver el entorno del hogar desde el punto de vista del gato es esencial.

Los gatos son criaturas de hábitos y rutinarios.Por tanto, cualquier interrupción en la rutina diaria puede provocar una respuesta de estrés. Los posibles «factores estresantes» en la vida de un gato incluyen mudarse, ya sea al otro lado del país, o simplemente un movimiento de muebles en la casa actual. Las adiciones o sustracciones en la población familiar de personas o animales de compañía también son fuentes importantes de estrés felino. Incluso un perro callejero Un gato fuera de una ventana puede hacer que un gato se sienta ansioso. Un cambio en el horario de un cuidador o el estrés en la vida del cuidador también pueden poner al gato al límite.

En hogares con múltiples mascotas, debe haber muchos recursos para todos y cada uno de los animales; estos incluyen comederos y bebederos, juguetes, lugares de descanso y, por supuesto, cajas de arena. Cualquier cambio en el estilo de la caja, la arena o la ubicación puede hacer que un gato busque áreas alternativas en las que hacer sus necesidades.

Aunque puede ser difícil mantener la calma y el control cuando el felino doméstico hace sus necesidades fuera de la caja de arena, gritarle al gato o intentar cualquier forma de castigo solo servirá para aumentar el estrés y provocará una exacerbación del problema. Los gatos no son rencorosos y no guardar rencor. No hacen sus necesidades fuera de la caja de arena para «desquitarse» de sus cuidadores. Han elegido baños alternativos porque les duele la vejiga y asocian la caja de arena con el dolor.

Detalles del tratamiento

Dado que la causa de la CIF no se comprende bien, probablemente no sorprenda que no existan soluciones fáciles para resolver los signos clínicos de la CIF. Un enfoque multimodal ha demostrado ser más eficaz y se describe a continuación. Es importante recuerde que todos los cambios deben introducirse muy lentamente, o el mero acto de cambiar causará estrés adicional. Una sección de recursos al final de este documento proporciona sugerencias para leer más e información de contacto para muchos de los servicios y productos mencionados en esta sección.

Aumento del consumo de agua

El aumento del consumo de agua diluye la orina y las sustancias nocivas que contiene. También aumenta la micción, lo que disminuye el tiempo de contacto de la orina con la pared de la vejiga. Los gatos evolucionaron como criaturas del desierto, se necesita un pensamiento creativo para animar a un gato a ingerir más líquidos. La forma más sencilla de aumentar el consumo de agua es alimentar exclusivamente con alimentos enlatados. De hecho, alimentar alimentos enlatados exclusivamente es uno de los pasos más importantes en el manejo de FIC.

Se asume que el mayor contenido de humedad de los alimentos enlatados es responsable para la mejora de los signos clínicos. Sin embargo, se ha planteado la hipótesis de que la comida enlatada puede sentirse más natural en la boca del gato, o el dueño puede interactuar más positivamente con el gato cuando le da comida enlatada, haciendo que el gato se sienta más relajado y menos estresado.

Otra forma de aumentar el consumo de agua es comprar un bebedero eléctrico para mascotas. A muchos gatos les gusta beber agua corriente y, naturalmente, beberán más cuando el agua fluye constantemente.

Sazonar el agua corriente con «jugo» de atún, el agua que se usa para envasar atún enlatado o caldo bajo en sodio puede incitar a un gato a beber más. El «jugo» de atún o el caldo bajo en sodio también se pueden usar para hacer cubitos de hielo que se pueden dejar caer en los tazones de agua.

También asegúrese de que los tazones de agua estén siempre limpios, y que los tazones son anchos y poco profundos, ya que a los gatos no les gusta que sus bigotes toquen los lados del tazón cuando beben. El agua destilada o embotellada puede aceptarse mejor, ya que a los gatos no les gusta el cloro, un aditivo común en el agua de la ciudad.

Otras técnicas de manejo dietético implican el uso de dietas recetadas que contienen nutrientes para «manejo del estrés» como L-triptófano y / o caseínas de leche hidrolizada, que reducen la respuesta al estrés del sistema nervioso central. Se ha demostrado que la suplementación con estos aditivos en la dieta es eficaz como parte de un enfoque multimodal tanto para reducir el estrés como para reducir los síntomas de CIF. Recuerde, esto » La afección FIC ”es más un problema de estrés del sistema nervioso central, a pesar de los síntomas predominantes de la vejiga. Por lo tanto, un creciente cuerpo de evidencia sugiere que las terapias dirigidas a reducir el estrés son un componente importante del manejo de FIC.

Manejo de la caja de arena

El manejo de la caja de arena es otra consideración importante al manejar el FIC . Como se mencionó, un gato con FIC a menudo asocia el dolor con la caja de arena, por lo que a menudo se requiere un pensamiento creativo para que el gato vuelva a usar la caja de manera constante.

Arena

La mayoría de los gatos prefieren la arena grumosa de grano fino. La mejor manera de identificar la preferencia de un gato por la arena es proporcionar una variedad de arena y tipos de caja de arena y dejar que el gato decida cuál es la mejor. Se puede configurar una «cafetería» de caja de arena proporcionando varias cajas de arena, cada una llena con un tipo diferente de arena.

Si bien los fabricantes de arena para gatos agregan perfumes a la arena para narices humanas, a todos los gatos no les gustan las arenas perfumadas, por lo que solo se debe usar arena sin perfume.Si el paquete de arena no indica que «no tiene perfume», asuma que sí, ¡así que lea atentamente!

Número de cajas de arena

La regla 1 + 1 debe cumplirse en todos hogares de gatos. Esto significa que debe haber una caja de arena para cada gato más una más. Por ejemplo, si hay dos gatos en el hogar, debe haber al menos tres cajas de arena.

Ubicación de las cajas de arena

Las cajas deben estar ubicadas estratégicamente alrededor de la casa y debe haber al menos una caja en cada piso de una casa de varios pisos. Las cajas deben estar en un área privada y tranquila, pero no en un lugar oscuro ubicación. Por ejemplo, las cajas no deben ubicarse cerca de un electrodoméstico importante, como una lavadora, secadora o un horno, que se enciende de forma intermitente, lo que puede asustar a un gato.

Si bien la gente puede preferir mantener toda la arena cajas en el sótano, es posible que los gatos no disfruten tener que viajar grandes distancias cada vez que necesiten hacer sus necesidades.

Higiene de la caja de arena

Las cajas deben recogerse al menos t dos veces al día, y toda la caja debe vaciarse, lavarse y reemplazarse la arena al menos cada dos o tres semanas. Si bien esto puede parecer excesivo, tenga en cuenta que la mayoría de la gente no consideraría usar un inodoro sin descarga. Use agua caliente y un detergente lavavajillas suave sin perfume cuando limpie las cajas de arena. No use productos químicos agresivos como lejía, amoníaco o limpiadores antibacterianos perfumados.

Estilo caja de arena

Las mejores cajas son las cajas de plástico grandes básicas. Las cajas deben ser lo suficientemente grandes para que un gato se mueva por completo. Los lados no deben ser demasiado altos, especialmente para gatos mayores que pueden tener artritis.

Si bien las personas prefieren las cajas de arena con capucha porque ayudan a contener la dispersión de la arena y a reducir el olor, las cajas de arena con capucha pueden no ser agradables para gatos. El olor contenido en la caja puede ser abrumador para el agudo sentido del olfato de un gato. Además, un gato más agresivo puede tender una emboscada a otro gato mientras usa una caja de arena con capucha y el gato atacado quedará atrapado porque solo hay una entrada a la caja. Tal evento llevaría al temor de entrar en la caja de arena y obligaría al gato emboscado a buscar lugares alternativos para hacer sus necesidades.

Las cajas de arena eléctricas son convenientes para las personas y pueden mejorar la higiene de la caja de arena. Sin embargo, a veces estas cajas de alta tecnología se encienden mientras un gato está en la caja. Si esto ocurre, el gato se sobresaltará y es posible que nunca vuelva a entrar en la caja.

Enriquecimiento ambiental

El mnemónico MEMO (modificación ambiental multimodal), ha sido acuñado e implica que un Se debe adoptar un enfoque múltiple para hacer que un ambiente interior sea más estimulante para los gatos. Hay una gran variedad de formas de hacer que la vida en interiores sea interesante para los gatos, algunas de las cuales se enumeran a continuación. Recuerde, no es necesario gastar mucho dinero ya que cosas simples, como una caja grande de cartón vacía o una bolsa de papel (sin las asas), se usarán con el mismo entusiasmo que un árbol para gatos de $ 500.

• Incluso si las viviendas son pequeñas, el espacio se puede expandir verticalmente comprando o construyendo árboles para gatos o montando un estante alto y proporcionando acceso a través de una escalera de madera. Los gatos disfrutan de inspeccionar su entorno desde lugares altos, por lo que las áreas de descanso que les permiten tener una vista de pájaro de la casa ciertamente reducirán el estrés.
• Proporcione superficies adecuadas para rascar para que los gatos puedan estirar los músculos y participar actividad natural del gato. Algunos gatos prefieren rascar las superficies horizontales, mientras que otros prefieren las superficies verticales. Por lo tanto, proporcione ambos y experimente con texturas (es decir, postes de rascado verticales cubiertos de sisal y alfombras, rascadores horizontales de cartón, etc.).
• Participe en juegos interactivos al menos dos veces al día. Los juguetes tipo varita o «caña de pescar» son excelentes juguetes interactivos. Los juguetes interactivos siempre deben usarse bajo supervisión, ya que la ingestión de cuerdas u objetos pequeños puede provocar una obstrucción intestinal.
• No se recomiendan los juguetes láser, ya que puede llevar a la frustración porque los gatos nunca son capaces de «capturar» la luz. Además, los oftalmólogos han expresado su preocupación por el daño inadvertido a la retina causado por el rayo láser.
• Cuando los gatos están solos en casa, asegúrese de que haya muchos juguetes que fomenten el juego en solitario. Los juguetes deben imitar a la presa y utilizar todas las habilidades naturales de caza de un gato, como acechar, saltar y capturar. Rote los juguetes con frecuencia, para que los gatos no se aburran.
• Los videos de gatos están disponibles comercialmente y algunos gatos quedan cautivados por ellos. La mayoría de los videos presentan insectos, pájaros, pequeños mamíferos y sonidos naturales que captarán la atención de los gatos.
• Colgar un comedero para pájaros fuera de la ventana favorita de un gato o comprar un acuario de peces (con una tapa segura, por supuesto ) puede mantener a los gatos ocupados durante horas.
• Aumente el acceso al exterior de una manera segura.Un porche con mosquitero o un recinto construido especialmente para gatos les permitirá experimentar el aire libre sin sus peligros inherentes. A algunos gatos se les puede enseñar a tolerar el uso de un arnés y caminar con una correa. Esta es una forma muy simple y económica de permitir que los gatos disfruten del tiempo al aire libre. Sin embargo, algunos gatos de interior se asustan cuando están al aire libre, por lo que obligarlos a salir de los confines de su hogar generará más estrés. Los gatos siempre deben ser supervisados cuando estén al aire libre, incluso si están en un recinto seguro. El acceso al aire libre significa que el gato estará expuesto a parásitos, por lo que se debe proporcionar un tratamiento adecuado para pulgas, garrapatas y gusanos del corazón.

Entrenamiento

Existe la idea errónea de que los gatos no pueden ser entrenados. A los gatos se les puede enseñar a hacer muchas cosas, pero comprender qué motiva a un gato a actuar es esencial para garantizar el éxito. El entrenamiento puede ser divertido tanto para el gato como para el cuidador.

Limpiar las manchas de orina

Es importante eliminar todos los olores de la orina de los lugares donde el gato ha orinado, o el gato seguirá regresando al área sucia para orinar. Esto debe hacerse con limpiadores enzimáticos sin perfume que no contengan químicos agresivos.

Manejo del dolor

La cistitis idiopática es una condición dolorosa y se debe considerar el manejo del dolor. Desafortunadamente, existen pocos analgésicos efectivos que se puedan usar de manera segura con los gatos debido al metabolismo felino único. Los opioides, en particular la buprenorfina, se pueden utilizar para el tratamiento a corto plazo del dolor y parecen ser muy bien tolerados por los gatos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) deben usarse con precaución y no se ha demostrado que sean efectivos en mujeres con cistitis. Nunca le dé ningún medicamento de venta libre a un gato sin antes consultar con un veterinario, ya que muchos medicamentos humanos pueden ser letales para los gatos.

Feromonoterapia

Las feromonas son ácidos grasos secretados por animales que transmiten información muy específica a miembros de la misma especie, sirviendo para alterar el estado emocional. Los gatos segregan feromonas y las depositan sobre personas y objetos cuando se sienten tranquilos y seguros. Una versión de una feromona facial felina se ha producido sintéticamente y está disponible comercialmente en forma de spray y difusor de habitación (Feliway®).

Se ha informado anecdóticamente que algunos gatos responden positivamente al uso de feromonas, pero los datos específicos para FIC son limitados. El spray se puede usar en el área donde un gato ha orinado, mientras que el difusor se puede usar en cualquier habitación o en un portaequipajes para ayudar a calmar al gato.

Medicamentos psicógenos

Los medicamentos de modificación del comportamiento no son la respuesta para resolver las enfermedades relacionadas con el estrés, como la CIF, en los gatos. Sin embargo, se pueden recetar ciertos medicamentos en casos graves después de que todos los otros intentos genuinos de modificación de la dieta y el comportamiento hayan fallado, o algunas veces, junto con ellos.

Los medicamentos que modifican el comportamiento fallarán si no se combinan con otros tratamientos ambientales. y cambios en la dieta. La respuesta a los medicamentos que modifican el comportamiento no es constante y los datos de seguridad a largo plazo para los gatos aún son limitados.

Otras sustancias que alteran el estado de ánimo

Entre las sustancias naturales que se pueden utilizar de forma segura para alterar el estado de ánimo se incluyen hierba gatera, madreselva y raíz de valeriana. La hierba gatera es un miembro de la familia de la menta y contiene un aceite esencial llamado nepetalactona que causa una reacción fisiológica en aproximadamente el 85% de todos los gatos mayores de seis meses. Los comportamientos comunes inducidos por los gatos afectados incluyen rodar, mirar, correr y actuar de manera muy tonta, «patear conejitos» o una relajación extrema. Ocasionalmente, los gatos pueden volverse agresivos y, si esto sucede, no se debe administrar hierba gatera.

Otras terapias

Se han probado otras terapias basadas en teorías sólidas, pero aún hay pocos datos que demuestren su eficacia. Algunas de ellas incluyen suplementos de ácidos grasos y administración de nutracéuticos como los glicosaminoglicanos y la condroitina.

Ayuda profesional

En determinadas situaciones, es posible que se requiera asistencia profesional. Los veterinarios conductistas certificados por la junta son veterinarios que han completado un riguroso entrenamiento avanzado en comportamiento animal y están muy familiarizados con los aspectos médicos y de comportamiento de FIC.

Los conductistas animales aplicados certificados no necesitan ser veterinarios, pero han completado una formación de posgrado en comportamiento animal.

Lecturas adicionales

• Bohnenkamp G. De la punta del gato t de Vista. Perfect Paws, Inc, 1991.
• Ribarich C, Delzio S, Felinestein: Pampering the Genius in Your Cat. Collins, 1999.
• FIC y su manejo: veterinarypartner.com

Para obtener más información, hable con el veterinario que está tratando a su mascota.