Calificar para Medicaid en Oregon
Medicaid es un programa federal administrado por cada estado para brindar seguro médico a algunas personas de bajos ingresos. El estado de Oregon brinda servicios de Medicaid a través de un programa al que llama Oregon Health Plan (OHP). Oregon ofrece diferentes paquetes de beneficios y tiene diferentes pautas de ingresos para diferentes categorías de beneficiarios. En general, sin embargo, debe ser de bajos ingresos para calificar. El Departamento de Servicios Humanos (DHS) administra el programa Medicaid de Oregon.
Oregon ofrece un paquete de Medicaid llamado OHP Plus para residentes de bajos ingresos que son personas mayores (mayores de 65 años); niños menores de 19 años; embarazadas , ciegos, personas discapacitadas y aquellos que califican para recibir Ayuda Temporal para Familias Necesitadas (TANF). También hay un paquete de Medicaid llamado Estándar OHP para adultos de bajos ingresos que no encajan en una de las categorías anteriores.
Cómo calificar para Medicaid debido a una discapacidad
Si es un ciudadano de Oregon que recibe beneficios de SSI, automáticamente califica para recibir OHP Plus. Sin embargo, no necesita solicitar una discapacidad del Seguro Social para recibir OHP Plus en base a su discapacidad. En su lugar, puede indicar en su solicitud del OHP que está discapacitado, y el estado revisará sus registros médicos y determinará si califica.
Oregón usa la misma definición de discapacidad que la Administración del Seguro Social: es decir, una discapacidad es una condición que le impide trabajar y que ha durado o durará más de un año o que resultará en su muerte.
Cuando solicita el OHP por motivos de discapacidad, su La solicitud se refiere a un grupo llamado Equipo de Determinación de Discapacidad Presunta de Medicaid (PMDDT). El PMDDT necesitará que usted divulgue su información para obtener sus registros médicos. Si no tiene suficiente información en sus registros médicos para permitir que el PMDDT decida si su condición cumple con una lista de impedimentos del Seguro Social, el PMDDT puede hacer arreglos para que vea a un médico en particular o se haga una prueba determinada. El estado paga por cualquier exámenes médicos y pruebas que ordena el PMDDT.
Volver a solicitar el OHP
Si ya solicitó los beneficios por discapacidad del Seguro Social y se le denegaron, entonces el PMDDT no tomará su propia decisión sobre su discapacidad hasta un año después de la decisión desfavorable del Seguro Social. Sin embargo, si su condición ha empeorado o si tiene una nueva condición desde la decisión del Seguro Social, el PMDDT revisará su discapacidad antes de que pase el año.
Cómo una denegación del Seguro Social afecta su elegibilidad para Medicaid
Si se le aprueba el OHP Plus debido a su discapacidad, pero el Seguro Social descubre que no está discapacitado, puede seguir recibiendo OHP Plus mientras apelar su seguridad social caso de ridad. Si el Seguro Social determina que no está discapacitado, no podrá recibir OHP Plus. Pero solo una decisión final del Consejo de Apelaciones del Seguro Social terminará su elegibilidad para OHP Plus.
Cómo solicitar OHP Plus
Puede solicitar OHP Plus en cualquier Departamento de Servicios Humanos de Oregon. Oficina de Servicios (DHS) en el estado, llamando al 800-359-9517 o completando la solicitud en línea en https://apps.state.or.us/mbs/. El DHS debe tomar una decisión sobre su solicitud dentro de los 45 días, o dentro de los 90 días cuando presente la solicitud debido a una discapacidad.
Si se le niega el OHP, tiene derecho a solicitar una audiencia. La mejor manera de hacerlo es completar el formulario de solicitud de audiencia en https://apps.state.or.us/Forms/Served/de0443.pdf y entregarlo en persona a la oficina del DHS, donde puede obtener una copia con la fecha sellada como recibo.
Si no califica para OHP Plus
Oregon tiene otro programa de seguro médico, llamado OHP Standard, para adultos de bajos ingresos que no encajan en ninguna de las categorías para calificar para OHP Plus (ver arriba). OHP Standard solo se abre para nuevos solicitantes cuando el estado proporciona fondos adicionales para el programa. Hay una lotería para solicitar OHP Standard; para reservar un lugar, complete la solicitud de OHP Standard.