BLOG: Fractura en espiral conminuta de húmero tratada quirúrgicamente causada por lucha de brazos

Por Mael Walkowiak

Biografía / Divulgaciones

Publicado por:

Biografía: Walkowiak es un aspirante a asistente médico de Westfield State University.

Divulgaciones: Walkowiak no informa ninguna divulgación financiera relevante.

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Nota del editor: Para 2020, los asistentes médicos en cirugía ortopédica otorgaron cuatro becas de $ 5,000 a estudiantes de PA con un interés en la ortopedia.

Parte del requisito de elegibilidad para la beca es ser autor de un artículo publicable de un proyecto de investigación o un estudio de caso. Este año, decidimos publicar también resúmenes ejecutivos de su trabajo en el blog de asistentes médicos en cirugía ortopédica de Healio. El resumen del primero de los cuatro ganadores viene después de la siguiente introducción.

Este estudio de caso describe un mecanismo interesante de una fractura de diáfisis de húmero, lucha de brazos en un paciente masculino joven. Por lo general, las fracturas de la diáfisis humeral se tratan de forma conservadora, ya que a muchas les va bien con un tratamiento conservador. También existe un riesgo asociado de lesión del nervio radial con reducción abierta con fijación interna (ORIF). Sin embargo, debido a la extensión de la fractura de este paciente, se tomó la decisión de estabilizarla con una placa posterior y tornillos para permitir el movimiento temprano. El autor sugiere más investigación en el deporte de la lucha de brazos para comprender mejor los mecanismos y las fuerzas de las lesiones por lucha de brazos.

– Sam Dyer, PA-C, MHS

presidente de PAOS

Fractura en espiral conminuta

Este informe de caso describe una -paciente varón de edad avanzada sin enfermedad ósea subyacente que experimentó una fractura en espiral conminuta del húmero derecho después de luchar con su hermano. La lucha de brazos se considera típicamente como una actividad benigna para individuos sanos y la mayoría de las fracturas del húmero ocurren por traumatismo directo y se tratan de manera conservadora con resultados favorables. Este informe detalla cómo si una fractura de húmero se desplaza en gran medida, se conminuta o se angula severamente, entonces se emplea una intervención quirúrgica con placas y tornillos para reducir el tiempo para iniciar la fisioterapia y recuperar el rango de movimiento perdido.

Mientras luchaba con su hermano mayor, el paciente experimentó un cambio repentino en la dirección de ganar el partido a perder. El paciente sintió un inicio repentino de dolor y escuchó un crujido audible en su brazo. En el servicio de urgencias, las radiografías del lado derecho del húmero y del codo revelaron una fractura distal de la diáfisis humeral conminuta, desplazada, en espiral, con un fragmento en mariposa. Utilizando un abordaje de división posterior del tríceps, se logró la ORIF utilizando tornillos de tracción y placa de neutralización sin complicaciones. Este paciente cumplió con todos los puntos de referencia de recuperación y no experimentó ninguna parálisis del nervio radial, uno de los efectos adversos más comunes de las fracturas espirales humerales durante su terapia posquirúrgica.

Esfuerzo máximo

Las fracturas de la diáfisis humeral comprenden aproximadamente el 3% de todas las fracturas. En su mayoría, estos se encuentran en el tercio medio del húmero el 60% de las veces y son causados por un traumatismo o un golpe directo en el brazo. Por lo general, las fracturas causadas por la lucha de brazos se encuentran en el tercio distal del húmero y no parecen estar correlacionadas con la fuerza isométrica, ya que se han observado en niños, mujeres, pacientes de mayor edad y en los brazos dominantes y no dominantes. . Se ha observado que el momento de estas lesiones es principalmente cuando un participante intenta ejercer toda su fuerza para superar el vector de rotación externo inducido por un oponente.

Mael Walkowiak

Este informe de caso también revisa un modelo radiológico y biomecánico que localiza la tensión máxima a 45 ° a lo largo de un eje longitudinal posteromedial del húmero. Dada otra evidencia emergente de adaptaciones morfológicas óseas debido al desplazamiento de fuerza explosiva a lo largo de la diáfisis humeral observada en lanzadores de béisbol, este artículo concluye que la investigación adicional debería estar dirigida a intentar observar si ocurren adaptaciones similares en luchadores de brazos.

Brazo La lucha libre no es un deporte benigno y las lesiones pueden complicarse. La fijación quirúrgica de las fracturas espirales del húmero es un plan terapéutico útil para establecer el rango de movimiento antes. Los esfuerzos de investigación futuros deben comenzar a caracterizar las adaptaciones óseas específicas de las extremidades superiores a las que se someten los luchadores de brazos competitivos para comprender mejor el mecanismo de la lesión.