Atención de observación
La selección de los códigos de paciente nuevos o establecidos sigue la «regla de los tres años»: un «paciente nuevo» no ha recibido ningún servicio en persona (p. Ej. , visita o procedimiento) en cualquier lugar de cualquier médico dentro del mismo grupo y la misma especialidad en los últimos tres años.2 Puede haber ocasiones en las que un hospitalista no sea el asistente oficial, pero se le pida que dé su opinión y deba informar de los códigos «no OBS».
Se permite al asistente de registro informar un servicio de alta siempre que este servicio se produzca en un día calendario diferente al servicio de admisión (como en el escenario enumerado). El asistente documenta el servicio de alta presencial y cualquier detalle clínico pertinente, e informa 99217 (observación-atención de gestión del día de alta).
Duración de la estancia
Observación-atención Por lo general, los servicios no exceden las 24 horas y dos días calendario. La atención de observación durante más de 48 horas sin admisión hospitalaria no es se considera médicamente necesario pero puede ser pagadero después de una revisión médica. Si la estadía en OBS dura más de dos días calendario (como podría ser el caso de las hospitalizaciones «degradadas»), los hospitalistas deben informar los códigos de visita de pacientes establecidos (99212-99215) para los días calendario entre el servicio de admisión (99218-99220 ) y el servicio de alta (99217) .3 El médico debe proporcionar y documentar un encuentro cara a cara en cada fecha de servicio para la cual se presentó una reclamación.
Una ocurrencia más probable es la admisión y alta de OBS en la misma fecha calendario. El asistente de registro reporta el código que corresponde a la duración de la estadía del paciente (LOS). Si el total de LOS es menor a ocho horas, el asistente solo reporta códigos estándar de OBS (99218-99220) . El hospitalista no reporta por separado el servicio de alta OBS (99217), aunque la documentación debe reflejar la orden de alta atendida y el plan de alta correspondiente. Si la duración total de la estadía del paciente es superior a ocho horas y no se superpone a dos calendarios r días, el asistente informa los códigos de admisión / alta el mismo día: 1
- 99234: Observación o atención hospitalaria, admisión y alta en la misma fecha, que requieren un historial y un examen detallados o completos, y toma de decisiones médicas sencillas o de baja complejidad. Por lo general, los problemas que se presentan son de baja gravedad.
- 99235: Observación o atención hospitalaria, admisión y alta en la misma fecha, que requieren una historia y un examen completos, y una toma de decisiones médicas de complejidad moderada. Por lo general, los problemas que se presentan son de gravedad moderada.
- 99236: Observación o atención hospitalaria, admisión y alta en la misma fecha, que requieren una historia y un examen completos, y una toma de decisiones médicas de alta complejidad. Por lo general, los problemas que se presentan son de gran gravedad.
El servicio de alta de OBS (99217) no se informa por separado con 99234-99236 porque estos códigos se valoran para incluir el componente de descarga (p. Ej., el servicio integral, 99236, equivale a sus componentes, 99220 y 99217). El asistente debe documentar la duración total de la estadía, así como el servicio presencial y los detalles correspondientes de cada componente del servicio (es decir, una nota de admisión y de alta) .3º
Carol Pohlig es un experto en codificación y facturación en el Centro Médico de la Universidad de Pennsylvania en Filadelfia. Ella también está en la facultad del curso de codificación para pacientes hospitalizados de SHM.