Antidepresivos y embarazo: consejos de un experto

Es común que los médicos les digan a las mujeres con trastornos del estado de ánimo que dejen de tomar medicamentos como los antidepresivos durante el embarazo, lo que deja a muchas futuras mamás en conflicto aumentar los medicamentos que ayudan a mantenerlos saludables.

Lauren Osborne, M.D., directora asistente del Centro de Trastornos del Estado de Ánimo de la Mujer de Johns Hopkins, habla sobre por qué dejar de tomar su medicación puede no ser el enfoque correcto. Explica cómo las mujeres pueden, y deben, equilibrar sus necesidades de salud mental con un embarazo saludable.

Antidepresivos y embarazo

Mujeres que toman antidepresivos, como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) , durante el embarazo puede preocuparse por si los medicamentos pueden causar defectos de nacimiento.

Hay buenas noticias en este frente. Osborne dice que, por lo general, no es necesario reducir la medicación durante el embarazo. «Podemos decir con gran confianza que los antidepresivos no causan defectos de nacimiento», dice Osborne. Agrega que la mayoría de los estudios que encuentran un efecto físico en los bebés de los antidepresivos tomados durante el embarazo no toman en cuenta los efectos de la enfermedad psiquiátrica de la madre.

De hecho, la enfermedad mental no tratada plantea riesgos para el feto en desarrollo. Una mujer deprimida tiene menos probabilidades de recibir una buena atención prenatal y es más probable que adopte comportamientos nocivos o peligrosos, como fumar y el abuso de sustancias. Osborne también dice que la enfermedad mental tiene efectos directos en los bebés recién nacidos.

«La depresión no tratada puede aumentar el parto prematuro o causar bajo peso al nacer», dice. «Los bebés de madres deprimidas tienen niveles más altos de una hormona llamada cortisol. Esto aumenta el riesgo de que el bebé desarrolle depresión, ansiedad y trastornos del comportamiento más adelante en la vida».

Sopesar los riesgos

Mientras Los médicos no creen que los antidepresivos causen defectos de nacimiento, aún es posible que afecten al bebé. Es importante que la madre y su médico conozcan los riesgos.

Alrededor del 30 por ciento de los bebés cuyas madres toman ISRS experimenta el síndrome de adaptación neonatal, que puede provocar un aumento de los nervios, irritabilidad y dificultad respiratoria (dificultad para respirar), entre otros síntomas. Los médicos no están seguros de si este efecto se debe a la abstinencia del bebé del ISRS después del nacimiento o la exposición al fármaco antes

«Puede ser angustioso y hacer que los pediatras realicen pruebas, pero desaparecerá», dice Osborne, señalando que estos síntomas a veces también ocurren en bebés cuyas madres no toman ISRS.

Medicamentos comunes que las mujeres suelen Preguntas sobre incluyen:

• ISRS: algunos estudios relacionan el uso de ISRS con un defecto muy raro llamado hipertensión pulmonar persistente, que es una afección en la que los pulmones de los bebés no se inflan bien. «El estudio más reciente examinó a 3,8 millones de mujeres y mostró que no había un aumento en el riesgo para sus bebés», dice Osborne.
• Paroxetina: Los primeros estudios en una pequeña cantidad de pacientes relacionaron el ISRS paroxetina con defectos cardíacos en los bebés. Sin embargo, estos estudios no tuvieron en cuenta el tabaquismo, la obesidad y otros factores de riesgo que son más comunes en las mujeres que tienen depresión. Osborne dice que estudios más grandes y más recientes no muestran tal vínculo con los defectos cardíacos. No recomienda cambiar medicamentos si la paroxetina es el único que funciona para usted.
• Benzodiazepinas: Las mujeres deben evitar el uso de tranquilizantes, como diazepam, alprazolam y clonazepam, en dosis altas durante el embarazo porque pueden producir sedación y dificultad respiratoria el recién nacido. Aún puede usarlos en pequeñas dosis durante períodos cortos de tiempo. Sin embargo, Osborne generalmente intentará que las madres tomen opciones de acción intermedia como el lorazepam. Estos medicamentos no permanecen en el torrente sanguíneo del bebé l como formas de acción más prolongada y no están asociadas con altas tasas de abuso como las formas de acción más corta.
• Ácido valproico: este medicamento trata las convulsiones y el trastorno bipolar, y conlleva un riesgo significativo para el feto en desarrollo. Tomar ácido valproico durante el embarazo conlleva un riesgo del 10 por ciento de defectos del tubo neural (defectos de nacimiento que afectan el cerebro o la médula espinal, como la espina bífida), así como riesgos para el desarrollo cognitivo del bebé, como un coeficiente intelectual más bajo. «El ácido valproico es el único que nunca prescribiría a mujeres embarazadas a menos que todos los demás tratamientos hayan fallado», dice Osborne.

Consulta con un psiquiatra reproductivo

Si tiene un trastorno del estado de ánimo, puede beneficiarse de hablar con un psiquiatra reproductivo cuando esté embarazada o esté pensando en quedar embarazada. Idealmente, esto debería suceder cuando esté planeando un embarazo, aunque no siempre es posible. Reunirse con un médico después de su quedar embarazada no es demasiado tarde.

Osborne dice que su enfoque con los pacientes es limitar el número de exposiciones potencialmente dañinas para el bebé.Esto significa considerar la cantidad de medicamentos que toma una madre, así como su enfermedad psiquiátrica.

«Si una mujer toma una dosis baja de muchos medicamentos y tenemos tiempo para planificar, intentaremos reducirlo a una dosis más alta de menos medicamentos», dice. «Si una mujer es en una dosis baja y no controla su enfermedad, entonces su bebé está expuesto tanto a la medicación como a la enfermedad. En ese caso, aumentaría la dosis del medicamento para que su bebé no esté expuesto a la enfermedad «.

Si su enfermedad es leve, su médico podría recomendarle suspender el medicamento y reemplazarlo con tratamientos como la psicoterapia , yoga prenatal o acupuntura para mejorar su estado de ánimo.

En última instancia, Osborne dice que las mujeres deben sopesar los riesgos de la medicación frente al riesgo de enfermedad no tratada.

«Si un efecto secundario en particular es extremadamente raro, sigue siendo un evento muy raro incluso si duplica el riesgo», dice ella. Los riesgos de los medicamentos no suelen ser mayores que los de una enfermedad mental no tratada «. la medicación de la mujer es algo que hago con mucho cuidado y de mala gana «.