Antidepresivos tricíclicos frente a ISRS

La depresión es una condición de salud mental que muchas personas experimentan. Puede causar sentimientos de tristeza o vacío y las personas que luchan contra la depresión pueden sentir que no tienen nada por lo que vivir. También puede ser debilitante y muy grave. El tratamiento adecuado de la depresión con asesoramiento o medicamentos puede ayudar a las personas a recuperarse.

Existen varios tipos de medicamentos antidepresivos. Los antidepresivos tricíclicos son fármacos más antiguos que se utilizan desde finales de la década de 1950. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son más nuevos y se han utilizado desde finales de la década de 1980. Aunque estas clases de medicamentos tienen algunas similitudes, hay muchas diferencias clave que debe tener en cuenta.

Resumen del artículo:

Tenga en cuenta los siguientes puntos clave al considerar los antidepresivos tricíclicos frente a . ISRS:

• Ambas clases de medicamentos ayudan a la depresión al influir en las cantidades de serotonina y norepinefrina en el cerebro.
• Ambas clases de medicamentos están asociados con varios efectos secundarios y pueden interactúan entre sí, con alcohol y con otras drogas.
• Un síndrome poco común y grave llamado síndrome de la serotonina puede ocurrir con el uso de ISRS o antidepresivos tricíclicos.
• Los antidepresivos tricíclicos son menos selectivos que los ISRS , lo que significa que tienen el potencial de afectar más sistemas corporales. También tienen más potencial de toxicidad grave o fatal cuando se toman en grandes cantidades, en comparación con los ISRS.
• Los ISRS son generalmente más seguros que los antidepresivos tricíclicos con respecto a los riesgos cardiovasculares.

Diferencias en la eficacia

Antes de discutir qué tan bien funcionan estos medicamentos antidepresivos, es importante comprender qué sustancias químicas cerebrales en las que trabajan. La serotonina es una sustancia química que se cree que mejora el estado de ánimo. En teoría, el estado de ánimo mejora a medida que hay más serotonina disponible en el cerebro. La noradrenalina es otra sustancia química del cerebro que tiene un efecto sobre el estado de ánimo. Es importante destacar que ambas sustancias tienen muchas otras funciones en todo el cuerpo. Los antidepresivos tricíclicos y los ISRS se han utilizado para tratar la depresión de forma eficaz. No parece haber una diferencia en su efectividad.

Los antidepresivos tricíclicos actúan inhibiendo ciertos transportadores en el cerebro que transportan serotonina y norepinefrina a las neuronas. Esta transición hace que más de esos químicos estén disponibles para que los usen otras neuronas y se cree que es el mecanismo para mejorar los síntomas de la depresión. Aunque los antidepresivos tricíclicos pueden ser eficaces, muchas personas no los toleran debido a sus efectos secundarios. Estos medicamentos actúan sobre muchos otros receptores en todo el cuerpo, lo que significa que no son selectivos, y esta es la razón de la mayoría de los efectos secundarios. Los antidepresivos tricíclicos suelen tener más efecto sobre los niveles de noradrenalina que sobre los niveles de serotonina.

Los ISRS también hacen que haya más serotonina disponible para que la utilicen las neuronas, al inhibir selectivamente los transportadores de serotonina. Los ISRS también pueden hacer que haya más noradrenalina disponible, pero generalmente menos de lo que hacen los antidepresivos tricíclicos. Se diferencian de los antidepresivos tricíclicos porque son mucho más selectivos en cuanto a qué receptores funcionan en todo el cuerpo, por lo que suelen tener menos efectos secundarios.

Los antidepresivos tricíclicos pueden funcionar mejor que los ISRS en personas con depresión grave y en aquellos que están siendo tratados como pacientes hospitalizados.

Diferencias en los efectos secundarios

Dado que los antidepresivos tricíclicos son muy no selectivos, lo que significa que tienen efectos en muchos receptores en todo el cuerpo, su uso está asociado con varios efectos secundarios. A veces, estos efectos secundarios pueden ser graves. Los ISRS son más selectivos para los transportadores de serotonina. Si bien generalmente se asocian con menos efectos secundarios, los ISRS aún pueden causar efectos adversos. Por lo general, los ISRS son mucho más fáciles de tolerar que los antidepresivos tricíclicos, ya que el perfil de efectos secundarios es mejor para la mayoría de las personas.

Los antidepresivos tricíclicos y los ISRS pueden estar asociados con problemas cardiovasculares , pero los tricíclicos tienen una tasa mucho más alta de estos efectos secundarios graves. El uso de antidepresivos tricíclicos se ha asociado con accidente cerebrovascular, alteraciones del ritmo cardíaco, presión arterial baja y, en ocasiones, insuficiencia cardíaca.

Diferencias en la toxicidad & Seguridad

Los antidepresivos tricíclicos pueden ser mucho más peligrosos que los ISRS en situaciones de sobredosis, ya que actúan sobre más receptores en todo el cuerpo, especialmente en el sistema cardiovascular y el sistema nervioso. Generalmente, se necesitan mayores cantidades de un ISRS que de un tricíclico para causar efectos tóxicos graves. Los antidepresivos tricíclicos pueden causar una toxicidad fatal en caso de sobredosis, ya que afectan directamente la función del corazón. Los ISRS tienen un efecto mucho menor sobre el sistema cardiovascular. Aunque las sobredosis de ISRS aún pueden causar problemas graves, generalmente son más seguros que los antidepresivos tricíclicos en este sentido.

Un síndrome grave, pero poco común, llamado síndrome de la serotonina puede ocurrir con el uso de medicamentos que aumentan los niveles de serotonina. incluidos los ISRS y los antidepresivos tricíclicos. El síndrome de la serotonina puede ser fatal si no se trata rápidamente. Los síntomas del síndrome de la serotonina incluyen espasmos musculares, confusión, fiebre, convulsiones y problemas cardíacos.

Los antidepresivos tricíclicos y los ISRS son seguros para la mayoría de las personas cuando se usan según lo prescrito y bajo la supervisión de un profesional médico, pero los ISRS generalmente tienen un perfil de seguridad mejorado en comparación con los antidepresivos tricíclicos.

Posibles interacciones farmacológicas

Los antidepresivos tricíclicos tienen más posibilidades de asociarse con interacciones farmacológicas que los ISRS debido a sus acciones no selectivas en todo el cuerpo. Los antidepresivos tricíclicos pueden interactuar con varios medicamentos, que incluyen:

• Diuréticos (medicamentos que aumentan la micción)
• Medicamentos para la presión arterial
• Otros medicamentos que afectan el corazón

Las interacciones farmacológicas con los antidepresivos tricíclicos y los ISRS también pueden provocar el síndrome de la serotonina cuando se administra más de un medicamento que afecta el sistema de la serotonina. Muchos otros medicamentos pueden aumentar los niveles de serotonina, incluso si no se usan para tratar la depresión. Es importante tener en cuenta que las interacciones medicamentosas pueden ocurrir potencialmente con cualquier medicamento e informar a su proveedor de atención médica de todos los medicamentos que está tomando.

Mezclar con alcohol

Un efecto secundario de los antidepresivos tricíclicos es la depresión y la sedación del sistema nervioso. Dado que el alcohol también deprime el sistema nervioso, el uso de ambas sustancias al mismo tiempo puede provocar una sedación importante o somnolencia. El uso de alcohol concomitantemente con antidepresivos tricíclicos también puede aumentar el riesgo de toxicidad del antidepresivo. Por lo general, no se recomienda consumir alcohol mientras se toman ISRS o antidepresivos tricíclicos.

Los ISRS y los antidepresivos tricíclicos son generalmente seguros y efectivos cuando se usan según lo indicado y bajo la supervisión de un médico. Informe siempre a su proveedor médico sobre todos los medicamentos que está tomando.

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