Anterolistesis

Espondilolistesis

La espondilolistesis se define como una traslación en el plano sagital de una vértebra sobre otra. Anterolistesis y retrolistesis son términos que se utilizan con frecuencia para describir la dirección de deslizamiento del cuerpo vertebral superior en relación con el inmediatamente inferior. Ocurre con mayor frecuencia en la unión L5-S1 y es el resultado de la pérdida de continuidad de una pars articularis intacta o una espondilólisis bilateral.9,38,40

El mecanismo que se atribuye con mayor frecuencia al desarrollo de La espondilolistesis es una fractura por fatiga o fractura por estrés que ocurre bilateralmente en la pars interarticularis con el deslizamiento hacia adelante resultante de la vértebra superior en la de abajo. Se ha estudiado el riesgo de progresión del deslizamiento hacia adelante y se ha observado que es bastante pequeño. En un estudio de 47 pacientes menores de 16 años con espondilolisis sintomática o espondilolistesis durante un período de 7 años, solo dos individuos tuvieron un avance de deslizamiento superior al 20%. Varios estudios de adolescentes han demostrado que el porcentaje de progresión del deslizamiento superior al 20% fue del 3 al 4% en estos individuos con espondilólisis o espondilolistesis de bajo grado48.También cabe destacar que la mayor tendencia al deslizamiento hacia adelante fue mayor en los adolescentes durante su crecimiento. esfuerzo supremo. No se observó un aumento específico del riesgo de progresión del deslizamiento con la participación deportiva.48

Los deportes asociados con mayor frecuencia con esta lesión son los mismos que los asociados con la espondilólisis. Los deportes con movimientos repetitivos de flexión y extensión lumbar tienen tasas más altas que otros deportes.

La mecánica corporal asociada con la espondilólisis y la espondilolistesis es una de hiperlordosis en la columna lumbar con isquiotibiales excesivamente tensos.28,48 Aumento de la lordosis lumbar. se ha asociado con flexores de la cadera contraídos, fascia toracolumbar contraída, cifosis torácica, abdominales débiles y genu recurvatum.28,49

En general, las lesiones en la columna lumbar pueden ocurrir por 1 de 3 fuerzas que ocurren solas o en combinación. Estos son compresión, tensión o torque (ya sea de corte o rotacional) .40,42 La compresión o la carga axial pueden conducir a la fractura del platillo vertebral o finalmente a la fractura por compresión del cuerpo vertebral. Los deportes asociados con estas fuerzas son el fútbol y el levantamiento de pesas.50,51 Se ha demostrado que correr produce fuerzas de compresión suficientes para disminuir la altura del disco intervertebral. Debido a que los discos lumbares se cargan dinámicamente durante la carrera, la disminución de la altura del disco es mayor que con la carga estática.52

La carga axial en combinación con la hiperextensión genera un mayor esfuerzo cortante en los elementos posteriores, lo que en última instancia conduce a un mayor riesgo de espondilolisis y espondilolistesis.40,42,47 Los deportes asociados con estos movimientos son el fútbol (linieros ofensivos), 28,40,42,43,47,48 gimnasia, 40,42,44,48,49 levantamiento de pesas, buceo, voleibol, 40,42,49 los eventos de campo de lanzamiento de atletismo, 40 saltos de altura y salto con pértiga.40

Las fuerzas de rotación están asociadas con el bateo, lanzamiento, golf y tenis de béisbol y sóftbol. , 40,42,43 Las fuerzas de rotación inicialmente aumentan la tensión en el disco, pero con la rotación continua, esto se desplaza a las articulaciones en Z.42