Anatomía, función y problemas comunes de la cadera

La articulación de la cadera es una articulación de tipo esférico y se forma donde se une el hueso del muslo (fémur) la pelvis. El fémur tiene una cabeza en forma de bola en su extremo que encaja en una cavidad formada en la pelvis, llamada acetábulo. Los grandes ligamentos, tendones y músculos alrededor de la articulación de la cadera mantienen los huesos (bola y cavidad) en su lugar y evitan que se disloquen.

Anatomía, función y problemas comunes de la cadera

Normalmente, un suave cojín de hialina blanca brillante ( o articular) cartílago de aproximadamente 1/4 de pulgada de grosor cubre la cabeza femoral y el acetábulo. El cartílago articular se mantiene resbaladizo por el líquido producido en la membrana sinovial (revestimiento de la articulación). El líquido sinovial y el cartílago articular son una combinación muy resbaladiza: 3 veces más resbaladiza que patinar sobre hielo y de 4 a 10 veces más resbaladiza que un reemplazo de cadera de metal sobre plástico. El líquido sinovial es el que nos permite flexionar nuestras articulaciones bajo una gran presión sin desgaste. Dado que el cartílago es liso y resbaladizo, los huesos se mueven uno contra el otro con facilidad y sin dolor.

Cuando el cartílago está dañado, ya sea secundario a osteoartritis (artritis por desgaste) o traumatismo, movimiento articular puede volverse dolorosa y limitada.

La articulación de la cadera es una de las articulaciones más grandes del cuerpo y es una de las principales articulaciones que soportan peso. Las tensiones de soporte de peso en la cadera al caminar pueden ser 5 veces el peso corporal de una persona. Una cadera sana puede soportar su peso y permitirle moverse sin dolor. Los cambios en la cadera debido a una enfermedad o lesión afectarán significativamente su marcha y ejercerán una tensión anormal en las articulaciones por encima y por debajo de la cadera.

Se necesita una gran fuerza para dañar seriamente la cadera debido a los músculos grandes y fuertes de la cadera. muslos que sostienen y mueven la cadera.

Términos anatómicos

Los términos anatómicos nos permiten describir el cuerpo y los movimientos corporales con mayor precisión. En lugar de que su médico simplemente diga que «la rodilla del paciente duele», puede decir que «la rodilla del paciente duele anterolateralmente». La identificación de áreas específicas de dolor ayuda a orientar los próximos pasos en el tratamiento o la evaluación. A continuación se muestran algunos términos anatómicos que los médicos usan para describir la ubicación (aplicados a la cadera):

• Anterior: el lado abdominal (frente) de la cadera
• Posterior: el lado posterior de la cadera
• Medial: el lado de la cadera más cercano a la columna
• Lateral: el lado de la cadera más alejado de la columna
• Abducción: alejarse del cuerpo (levantando la pierna alejándola de la línea media, es decir, hacia el costado)
• Aducción: muévase hacia el cuerpo (bajando la pierna hacia la línea media, es decir, desde el costado)
• Proximal: ubicado más cerca al punto de unión o referencia, o al centro del cuerpo
  • ejemplo: la rodilla está proximal al tobillo
• Distal – ubicado más lejos del punto de apego o referencia, o centro del cuerpo
  • ejemplo: el tobillo está distal a la rodilla
• Inferior – ubicado debajo, debajo o debajo; debajo de la superficie

Anatomía de la cadera

Al igual que el hombro, la cadera es una articulación esférica, pero mucho más estable. La estabilidad en la cadera comienza con una cavidad profunda: el acetábulo. Los músculos circundantes, la cápsula de la cadera y los ligamentos asociados proporcionan estabilidad adicional. Si piensa en la articulación de la cadera en capas, la capa más profunda es el hueso, luego los ligamentos de la cápsula articular, luego los músculos están arriba. Varios nervios y vasos sanguíneos irrigan los músculos y huesos de la cadera.

Estructuras óseas de la cadera

La cadera se forma donde el hueso del muslo (fémur) se une a los tres huesos que forman hasta la pelvis: el ilion, el pubis (hueso púbico) y el isquion. Estos tres huesos convergen para formar el acetábulo, una cavidad profunda en el borde exterior de la pelvis. En la edad adulta, estos tres huesos están completamente fusionados y la pelvis es efectivamente un solo hueso.

El fémur es el hueso más largo en el cuerpo. El cuello del fémur conecta la cabeza femoral con el eje del fémur. El cuello termina en los trocánteres mayor y menor, que son prominencias óseas del fémur a las que se unen varios músculos. El trocánter mayor sirve como sitio de unión para los músculos abductores y rotadores externos, que son importantes estabilizadores de la articulación de la cadera. Esta es la parte prominente de su cadera que realmente puede sentir en la parte externa de su muslo. El trocánter menor sirve como sitio de unión del tendón iliopsoas, uno de los músculos que le permite doblar la cadera.

Es importante recordar que la articulación de la cadera se encuentra profundamente en el área de la ingle. Esto es importante, porque los verdaderos problemas de la articulación de la cadera suelen estar asociados con el dolor en la ingle.

La articulación de la cadera

La articulación de la cadera es una articulación de tipo esférico. La cabeza femoral (bola) encaja en el acetábulo (cavidad) de la pelvis. La gran cabeza redonda del fémur gira y se desliza dentro del acetábulo. La profundidad del acetábulo aumenta aún más por un labrum fibrocartilaginoso que se adhiere al borde exterior del acetábulo. Actúa para profundizar el encaje y agregar estabilidad adicional a la articulación de la cadera. El labrum puede romperse y causar síntomas como dolor, debilidad, chasquidos e inestabilidad de la cadera.

Hay numerosos estructuras que contribuyen a la estabilidad de la cadera:

• La estructura ósea de la bola y la cavidad
• El labrum
• La cápsula y sus ligamentos asociados: p. ej. ligamento iliofemoral, ligamento pubofemoral
• Los músculos circundantes, incluidos los abductores (glúteo medio y menor) y los rotadores externos (músculos gemelli, piriforme, los obturadores).

Ligamentos de la cadera

La estabilidad de la cadera aumenta por los ligamentos fuertes que rodean la cadera (los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral). Estos ligamentos abarcan completamente la articulación de la cadera y forman la cápsula articular. La mayoría de los expertos consideran que el ligamento iliofemoral es el ligamento más fuerte del cuerpo. El ligamento redondo es una pequeña estructura tubular que conecta la cabeza del fémur con el acetábulo. Contiene la arteria del ligamento redondo. En los bebés, esto sirve como una fuente relativamente importante de suministro de sangre a la cabeza del fémur. En los adultos, la mayoría piensa que el ligamento redondo es más una estructura vestigial que tiene poca función.

Músculos de la cadera

Los músculos del muslo y la zona lumbar trabajan juntos para mantener la cadera estable, alineada y en movimiento. . Son los músculos de la cadera los que permiten los movimientos de la cadera:

• flexión – flexión
• extensión – enderezamiento
• abducción – pierna alejada desde la línea media
• aducción – la pierna se mueve hacia la línea media
• rotación externa (permite que el pie apunte hacia afuera)
• rotación interna (permite que el pie apunte hacia adentro)

Los músculos de la cadera se dividen en tres grupos básicos según su ubicación: músculos anteriores (frontal), posterior (posterior) y medial (interior). Los músculos de la parte anterior del muslo consisten en los cuádriceps (o cuádriceps): músculos vasto medial, intermedio, lateral y recto femoral. Los cuádriceps constituyen aproximadamente el 70% de la masa muscular del muslo. Las principales funciones de los cuádriceps son la flexión (flexión) de la cadera y la extensión (enderezamiento) de la rodilla.

Los músculos glúteos e isquiotibiales, así como los rotadores externos de la cadera se ubican en los glúteos. y muslo posterior. Los músculos de los glúteos consisten en el glúteo máximo, el glúteo medio y el glúteo menor. El glúteo mayor es el extensor principal de la cadera y ayuda a mantener el tono normal de la fascia lata o banda iliotibial (IT), que es el tendón largo en forma de sábana al costado del muslo. Ayuda con el movimiento de la cadera, pero quizás lo más importante, actúa para ayudar a estabilizar la articulación de la rodilla.

Los glúteos medio y mínimo son los principales abductores de la cadera, es decir, alejan la pierna de la rodilla. línea media del cuerpo (usando la columna como punto de referencia de la línea media). También son los principales rotadores internos de la cadera (es decir, girar el pie hacia adentro). El glúteo medio y el mínimo también son estabilizadores importantes de la articulación de la cadera y ayudan a mantener la pelvis nivelada mientras caminamos.

El tensor de la fascia lata (TFL) es otro abductor de la cadera, que, junto con el glúteo mayor, se adhiere a la banda IT. La banda IT es una causa común de dolor lateral (exterior) de cadera, muslo y rodilla.

Los músculos mediales de la cadera están involucrados en la aducción de la pierna, es decir, llevando la pierna hacia la línea media. Estos músculos incluyen los aductores (aductor mayor, aductor largo, aductor corto, pectíneo, gracilis). El obturador externo también ayuda a aducción de la pierna.

Los músculos rotadores externos (piriforme, gemelli, obturador interno) de la cadera se encuentran en el área de los glúteos y ayudan en la rotación lateral de la cadera (hacia afuera) . Se necesita rotación lateral para cruzar las piernas.

Vasos sanguíneos y nervios de la cadera

Los nervios transportan señales desde el cerebro a los músculos para mover la cadera y transmitir señales. de los músculos al cerebro sobre el dolor, la presión y la temperatura.Los principales nervios de la cadera que inervan los músculos de la cadera incluyen los nervios femoral, obturador y ciático.

El nervio ciático es el nervio más comúnmente reconocido en la cadera y el muslo. El nervio ciático es grande, tan grande como el pulgar, y se desplaza por debajo del glúteo mayor por la parte posterior del muslo, donde se ramifica para inervar los músculos de la pierna y el pie. Las luxaciones de cadera pueden causar lesión del nervio ciático.

El riego sanguíneo de la cadera es extenso y proviene de ramas de las arterias ilíacas internas y externas: las arterias femoral, obturatriz, glútea superior e inferior. La arteria femoral es bien conocida por su uso en el cateterismo cardíaco. Puede sentir su pulso en el área de la ingle. Viaja desde lo más profundo de la cadera hasta el muslo y hasta la rodilla. Es la continuación de la arteria ilíaca externa que se encuentra dentro de la pelvis. El principal suministro de sangre a la cabeza femoral proviene de los vasos que se ramifican desde la arteria femoral: las arterias circunflejas femorales lateral y medial. La rotura de estas arterias puede provocar osteonecrosis (muerte ósea) de la cabeza femoral. Estas arterias pueden romperse con fracturas y dislocaciones de cadera.

Bursas

Las bursas son sacos llenos de líquido revestidos con una membrana sinovial que produce líquido sinovial. Las bolsas se encuentran a menudo cerca de las articulaciones. Su función es disminuir la fricción entre tendón y hueso, ligamento y hueso, tendones y ligamentos y entre músculos. Hay hasta 20 bolsas alrededor de la cadera. Inflamación o infección de la bolsa llamada bursitis.

La bolsa trocantérea se encuentra entre el trocánter mayor (la prominencia ósea del fémur) y los músculos y tendones que cruzan el trocánter mayor. Esta bursa puede irritarse si la banda IT está demasiado apretada. Esta bursa es una causa común de dolor lateral del muslo (cadera). Otras dos bursa que pueden inflamarse son la bursa iliopsoas, ubicada debajo del músculo iliopsoas y la bursa ubicada sobre la tuberosidad isquiática (el hueso sobre el que se sienta).

Problemas comunes de la cadera

• Artrosis
• Dislocación (vea la imagen de arriba de dislocación simple)
• Bursitis
• Fractura
• Pinzamiento femoroacetabular
• Desgarro del labrum
• Síndrome de la banda IT
• Síndrome de chasquido de cadera
• Necrosis aséptica o avascular
• Dislocación congénita
• Displasia acetabular
• Coxa valga
• Coxa vara
• Tumor
• Enfermedad de Legg-Perthes

Cirugía de cadera

• Reemplazo de cadera
• Artroscopia de cadera
• Fijación de fractura de cadera
• Cirugía de preservación de cadera

La articulación de la cadera es en gran parte responsable de la movilidad. Por lo tanto, cualquier lesión, trauma o enfermedad que afecte su función puede reducir significativamente la independencia de una persona.

Por último, existen muchas afecciones en y alrededor de la cadera e incluso afecciones de la columna que pueden causar dolor en el área de la cadera. Por lo tanto, si sospecha que puede tener un problema con su (s) cadera (s), no dude en visitar a un médico de confianza para una evaluación adicional.

Tenga en cuenta que la información de este artículo es meramente informativa y nunca debe usarse en lugar del consejo de profesionales.