Problémy s připoutáním

Attachment odkazuje na schopnost vytvářet citové vazby a empatické, příjemné vztahy s ostatními lidmi, zejména blízcí členové rodiny. Nejistá připoutanost v raném věku může vést k problémům s připoutaností a obtížím při vytváření vztahů po celý život. Protože včasná intervence se často ukazuje jako nejúčinnější, děti, které vykazují známky problémů s připoutáním, mohou mít prospěch z rozhovoru s terapeutem.

• Teorie připoutání a výzkum
• Porozumění problémům s připoutáním
• Reaktivní porucha připoutání (RAD)
• Jak může psychoterapie pomoci s problémy s připoutáním
• Příklady případů

Teorie připoutání a výzkum

Vývojový psycholog John Bowlby původně popsal koncept připoutanosti se zaměřením na pouto mezi matkou a kojencem. Podle Bowlbyho není připoutání jednorázovou událostí, ale procesem, který začíná narozením a zasahuje do prvních let života. Vztah dítěte s primární pečovatelkou, kterou je často matka, může ovlivnit styl připoutání dítěte po celý život a nejistá připoutanost může často narušovat budoucí romantické vztahy.

Děti se obecně rozvíjejí zdravě, zajistit připoutání k matkám, které kompetentně a pravidelně reagují na potřeby dítěte, například krmením dítěte, když dítě pláče. Bylo provedeno podstatně méně výzkumů zkoumajících proces připoutání mezi otcem a dítětem, ale předběžné studie naznačují, že proces je podobný, možná s větším důrazem na hru.

Vědci často měří připoutanost pomocí testu Strange Situation Test, který vyvinula vývojová psychologka Mary Ainsworth. při tomto testu matka nechává své dítě u vědců, kteří sledují reakce dítěte. Děti s bezpečným připoutáním prokázaly silné připoutání k matce, zatímco děti s nejistým připoutáním vykazovaly řadu neobvyklých a nezdravých reakcí, včetně hněvu na matku po jejím návratu.

Porozumění Problémy s připoutáním

Připoutanost nebo první pouto dítěte s primární pečovatelkou, obvykle matkou, je es ential k pozdějšímu připojení. Slabá vazba připoutání může mít za následek narušení sociálního i emocionálního vývoje. Problémy s připoutáním obvykle vyplývají z předčasného odloučení od rodičů, zdlouhavé hospitalizace, traumatizujících událostí, případů zanedbávání nebo jinak znepokojeného dětství. Tyto problémy mohou mít vliv na schopnost dítěte formovat si zdravé a bezpečné připoutání později v životě. Připoutanost souvisí s důvěrou a empatií, a pokud se připoutanosti nevyvíjejí v raném věku, dítě se nemusí naučit důvěřovat a nemusí vytvořte si svědomí.

Studie ukazují, že mezi 35% a 45% všech dětí v USA se setkává nějaký problém s připoutáním, zatímco přibližně 35% adoptovaných dětí ve Spojených státech bylo diagnostikováno s připoutáním. Porucha. Mnoho z těch, u kterých se vyskytnou problémy s připoutáním, nikdy není diagnostikováno ani léčeno, takže skutečný počet postižených dětí není znám. Problémy s připoutáním se pravděpodobněji vyvinou u týraných dětí, zejména kvůli zanedbávání nebo přesunu dítěte od jednoho pečovatele. jinému. Dlouhodobá ústavní péče, dlouhodobá hospitalizace nebo jiné odloučení od rodičů mohou také vést k rozvoji problémů s připoutáním, stejně jako nekonzistentní chování pečovatelů.

Známky nezabezpečené přílohy mohou zahrnovat:

• Zamezení kontaktu s očima.
• Zamezení fyzickému kontaktu.
• Odmítnutí dotek nebo pokusy o citové spojení.
• Častý, neutěšitelný pláč.
• Tendence k vlastnímu pohodlí.
• Nezájem o hračky nebo interaktivní hru.

Reactive Attachment Disorder (RAD)

Reactive Attachment Disorder (RAD) je vážný diagnostikovatelný stav, který se vyvíjí v dětství, obvykle mezi 9 měsíci a 5 lety . Diagnostická kritéria z Diagnostického a statistického manuálu (DSM) naznačují, že děti s RAD často nehledají nebo nereagují na pohodlí pečovatelů tváří v tvář nouzi, a vytvářejí tak vzorec důsledně utahovaného chování. Dítě může také selhat emocionálně a sociálně reagovat na ostatní lidi a může být podrážděné, smutné nebo bojácné bez zjevného důvodu. Děti s tímto stavem nemusí mít rády fyzickou náklonnost, mají problémy s hněvem a kontrolou a mohou mít potíže s projevováním náklonnosti.

Podle DSM je tento stav vzácný: V obecné populaci se pravděpodobně vyskytuje u méně než 1 % dětí. V populacích týraných dětí se RAD vyskytuje asi 10%. Jediným známým rizikovým faktorem stavu je závažné sociální zanedbávání, ale ve většině případů zanedbávání se RAD nevyvíjí. Pokud se péče po zanedbání péče zlepší, je méně pravděpodobné, že by se tento stav rozvinul.

Jak může psychoterapie pomoci s problémy s připoutáním

Problémy s připoutáním, které zůstanou nevyřešeny, mohou narušit schopnost udržovat vztahy jakéhokoli druhu později v životě. Děti, které mají problémy s připoutáním, mohou z terapie často těžit, protože v terapii se mohou naučit, jak vypadají zdravé vztahy, prozkoumat způsoby, jak vytvořit konstruktivní vazby s pečovateli, a vyvinout způsoby, jak zvládnout příznaky, které vyplynuly z jejich raných problémů s připoutáním. .

Terapie hrou je často účinná u dětí, které zažívají RAD. Dítě s tímto stavem může navštěvovat terapii s pečovatelem a léčba se obecně zaměřuje na posilování jejich vztahů a na rozvoj zdravého připoutání.

Dospělí, kteří nikdy problémy s připoutáním neřešili a kteří vidí výsledek připoutanosti problémy v jejich životech by mohly při léčbě identifikovat a prozkoumat časné ztráty, truchlit pro dětská pouta, která nezažila, a získat uzavření, když se učí, jak rozvíjet zdravé připoutanosti a přijímat lásku, pokud s tím mají potíže. Prostřednictvím terapie mohou dospělí, kteří mají problémy s připoutáním, získat silnější pouta s přáteli, dětmi a partnery.

Příklady případů

• Problémy s připoutáním u adoptivního syna: Shawn , 6 let, je přiveden k terapii svými nově adoptivními rodiči, kteří ho v loňském roce adoptovali ze systému pěstounské péče. Ačkoli byl na začátku milující a milý, byl také impulzivní, náchylný k náhlým výbuchům agrese a projevoval sexualizované chování, ale toto přehlédli, za předpokladu, že se chování zlepší, jak si zvykne na stabilní život. Místo toho se věci rychle zhoršily. Shawnovi rodiče říkají terapeutovi, že je agresivní ke svým starším sourozencům, je nemožné ho disciplinovat, často má potíže ve škole a každou noc zvlhčuje postel. Zdá se, že je naštvaný bezdůvodně a nedovolí nikomu, aby ho utěšoval. Jeho rodiče obávají se, že ho možná budou muset poslat do skupinového domova pro děti s problémy s chováním. Terapeut rozpozná známky problémů s připoutáním a místo toho, aby se pokusil změnit Shawnovo chování pomocí posílení a potrestání, jak to mají Shawnovi ošetřovatelé, terapeut pracuje na vytváření pozitivních zkušeností s připoutáním v terapii mezi rodiči a Shawnem. Terapeut navíc pomáhá rodičům pochopit motivaci Shawnova chování a prozkoumají způsoby, jak zajistit doma rodičovské zážitky usnadňující připoutání. Po několika měsících se začnou objevovat výsledky. Shawn přijímá objetí a je méně snadno spuštěn. Místo toho Když je rozrušený, zasáhne své sourozence, pláče a žádá o pomoc. Protože jeho chování bylo příznakem intenzivní emocionální rozpolcenosti, když se problémem zabývalo pozitivní rodičovství, příznaky začaly mizet.
• Problémy intimity v manželství: Mei, 32 let, je vdaná a má problémy s intimitou. Její sexuální život s manželem se začal zhoršovat téměř okamžitě po jejich líbánkách a připouští, že problém je její; je odpuzována sexuálními pozvánkami od svého manžela a bojí se jakýmkoli způsobem se ho dotýká v posteli. Cítí se na něj naštvaná bez jakéhokoli důvodu a dokáže cítit, že by chtěla žít „oddělené životy“. Myšlenka na rozvod ji však děsí a ona to nechce. Mei nedokáže vysvětlit své pocity, ale zkoumání jejího dětství odhaluje případy vážného zanedbávání, které si Mei myslela, že se dostala pryč.Terapie odhaluje, že Mei má silné obavy jak z odmítnutí, tak z toho, že bude obklopen nebo ovládán ostatními. Prostřednictvím práce na komunikačních dovednostech a prožíváním katarze (emocionálního uvolnění) za přítomnosti nejprve terapeuta a později jejího manžela dokáže Mei vytvořit pouto, které se cítí bezpečně se svým manželem, a ona může začít opravovat její manželství.