Wirbelhämangiom

Wirbelhämangiome sind die häufigsten gutartigen Wirbelkörper-Neoplasien. Sie sind normalerweise asymptomatisch und werden aufgrund ihrer charakteristischen Merkmale bei der Bildgebung aus anderen Gründen zufällig erkannt. In seltenen Fällen können sie lokal aggressiv sein (siehe: aggressives Wirbelhämangiom).

Eine allgemeine Diskussion in dieser Entität finden Sie im Artikel über das primäre intraossäre Hämangiom.

Epidemiologie

Die Inzidenz von Wirbelhämangiomen liegt bei etwa 10% Autopsie 1. Die Mehrzahl der Hämangiome wird übrigens auf routinemäßigen Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule festgestellt. Oft können kleine Hämangiome nicht auf Röntgenbildern sichtbar gemacht werden und werden bei fortgeschritteneren Bildgebungsverfahren wie CT oder MRT oder bei grober Dissektion gefunden. Das Auftreten von Wirbelhämangiomen tritt bei Frauen aus unbekannten Gründen etwas häufiger auf und ist im 4. Lebensjahrzehnt symptomatischer.

Klinische Darstellung

Die meisten Hämangiome sind asymptomatisch. Der Zusammenbruch des Wirbelkörpers oder das Eindringen in den Nervenkanal sind einige der klassischen Schmerzursachen. Eine Zunahme der Aktivität kann dazu führen, dass das Wirbelhämangiom schmerzhaft wird, wie z. B. Beginn der Bewegung, Hausarbeit und dergleichen. Dies ist höchstwahrscheinlich auf eine axiale Belastung durch den Wirbelkörper zurückzuführen.

Pathologie

Sie bestehen aus Gefäßräumen, die eine Verschiebung des Knochens verursachen. Es gibt zwei histopathologische Haupttypen: kavernöse Angiome (mit relativ großen Gefäßen) und kapillare Angiome (mit kleinen Kapillaren )11. In einigen Fällen, insbesondere bei Kapillartypen, kann eine lytische Erosion in den Epiduralraum auftreten, jedoch selten 2. Sie wachsen langsam und die meisten sind nicht symptomatisch.

Verteilung

Die Mehrheit von Alle Wirbelhämangiome treten in der Brustwirbelsäule auf, sind jedoch in der gesamten Wirbelsäule zu finden.

Röntgenmerkmale

Das klassische Erscheinungsbild von „Cordstoff“ oder „Gefängnisstange“ ist stark mit Wirbelhämangiomen verbunden

CT

Die axiale CT zeigt aufgrund der verdickten Wirbeltrabekel 3-4 ein „gepunktetes“ oder „Salz und Pfeffer“ Erscheinungsbild.

MRT

Die MRT zeigt extraossäre Komponenten besser und zeigt die Hämangiomkomponenten als Fett und Wasser. Verdickte Trabekel erscheinen sowohl in T1- als auch in T2-Bildern als Bereiche mit niedrigem Signal.

• T1: Signal mit hoher Intensität aufgrund seiner Fettkomponente
• T2: Signal mit heller / hoher Intensität, normalerweise größer als bei T1, aufgrund seines hohen Wassergehalts
• T1 C +: Eine signifikante Verbesserung wird aufgrund der hohen Vaskularität beobachtet.

Behandlung und Prognose

Die Behandlung der meisten Hämangiome ist nicht erforderlich. Wenn neurologische Defizite oder starke Schmerzen erforderlich sind. Bei symptomatischen Läsionen gibt es viele Optionen, die abgewogen werden müssen. Strahlentherapie, Ballonkyphoplastie oder transarterielle Embolisation mit assoziierter Laminektomie sind einige dieser Optionen. 5.

Schwere Blutungen können eine Komplikation sein, daher ist bei offenen Eingriffen Vorsicht geboten.

Differentialdiagnose

• Metastasen
  • haben normalerweise eine verringerte Signalintensität bei T1 und eine erhöhte Signalintensität bei T2