Verwenden Sie nicht standardmäßig den CPT®-Code 99213 für „Routine“ -Besuche.

So unterstützen Sie 99214-15, wenn sie angemessen sind

Hat Ihre medizinische Schulausbildung eine formelle Ausbildung abgeschlossen? Anleitung zur Verwendung von CPT-Codes (Current Procedural Terminology)?

Wenn Sie wie die meisten Praktiker sind, war dies nicht der Fall. Aber Dr. Carolyn McClanahan hat es getan.

Sie schrieb für Forbes über einen Abrechnungskurs, den sie während ihres Aufenthalts absolvierte: „Uns wurde gesagt, dass die meisten Patienten 99213 sein sollten, also versuchen Sie, dieses Niveau am häufigsten zu erreichen. Natürlich Wir wurden angewiesen, uns nicht zu verkaufen, wenn wir genug Leistung erbracht haben, um ein Level 99214 oder 99215 zu berechnen. “

Dr. McClanahan hält nicht viel vom CPT®-Code-Rückerstattungssystem.„ Es wäre großartig „, Schrieb sie,“ wenn der Arzt den Patienten sehen, dokumentieren könnte, was dokumentiert werden muss, und auf der Grundlage der Qualität der Versorgung statt der Quantität der Aktivität und Dokumentation bezahlt werden könnte. „

Ist das System perfekt? Absolut nicht. Aber bei MDCodePro sind wir davon überzeugt, dass „Menge an Aktivitäten und Dokumentation“ nicht im Widerspruch zur Qualität der Pflege steht – nicht, wenn Sie sie richtig machen. Tatsächlich sind sie dafür unerlässlich.

Warum vielen Ärzten beim Codieren von 99214 und 99215 das Vertrauen fehlt

Wie Dr. Alexander Stemer in einer seiner MDCodePro-Videovorträge betont, Ärzte neigen dazu, das volle Ausmaß der Probleme der Patienten erst im Verlauf eines Besuchs zu erfahren.

Was als „Routine“ – oder „Follow-up“ -Bürobesuch Ihres etablierten Patienten beginnt, kann zu Recht viel komplizierter werden. Diese Entwicklung erfordert ein höheres Maß an medizinischer Entscheidungsfindung (MDM).

Warum sollten Sie also darauf eingehen? Ein Besuch, bei dem versucht wird, eine 99213-Erstattung zu erreichen, wenn das Risiko des Patienten und die Komplexität Ihres MDM zu Recht etwas Höheres erfordern?

Warum sollten diese höheren Codes als nachträglicher Gedanke behandelt werden, wenn die heutige Patientenpopulation altert und sich mit mehr präsentiert? chronische Gesundheitsprobleme Tatsächlich leben nach Angaben der American Geriatrics Society über 50% der älteren Erwachsenen mit drei oder mehr chronischen Krankheiten. „Multimorbidität“ ist eine häufige Realität, insbesondere bei Medicare-Begünstigten.

Diese Situation bedeutet mehr kognitive Arbeit für Sie. Sie müssen mehr Daten überprüfen, mehr Anbieter konsultieren, mehr mögliche Diagnosen abwägen und mehr Behandlungsabläufe für Ihre Patienten in Betracht ziehen.

Sollte Ihre berufliche Gewohnheit nicht genügend „Aktivität und Dokumentation“ enthalten, um sicherzustellen, dass Sie die Komplexität jedes Besuchs in Ihrer Notiz festgehalten haben und nichts Wichtiges verpasst haben?

Und sollte nicht Werden Ihnen die von Ihnen erbrachten Dienstleistungen und Verfahren nicht vollständig erstattet, wenn aus Ihren Unterlagen hervorgeht, dass sie tatsächlich den Code 99214 gegenüber 99213 rechtfertigen – oder in einigen Fällen sogar 99215 rechtfertigen? Warum sollten Sie Einnahmen verlieren, die Sie zu Recht verdient haben?

Ja, wir haben berechtigte Bedenken über die Übercodierung einiger Ärzte gehört, um mehr Geld zu verdienen. Dies gilt auch für die Regierung, einschließlich der Fälle, in denen genau diese Codes in Frage stehen.

Die kombinierte Verwendung der Codes 99214 durch Ärzte und 99215 stiegen von 2001 bis 2010 um 17%. Und obwohl die OIG nicht feststellte, ob diese Erhöhung unangemessen war, ergab der Bericht von HHS über unzulässige Medicare-Zahlungen im Jahr 2017 eine Überzahlungsrate von 3,9% für Code 99214 (projizierte Gesamtüberzahlung: 309.233.628 USD). und eine Rate von 14,3% für Code 99215 (projizierte Gesamtüberzahlung: 148.691.729 USD).

Feststellungen wie die, die mit dem wichtigen Ziel verbunden sind, betrügerische Kodierungen zu bekämpfen, können dazu führen, dass Sie zögern, eine Erstattung auf der Ebene 99214 oder 99215 zu beantragen. Wir verstehen. Der Druck, mitten in eine glockenförmige Codekurve zu fallen, in der Hoffnung, die unangenehme Prüfung durch einen externen Prüfer zu vermeiden, fühlt sich real an.

Wir wissen aber auch, dass Sie ein gewissenhafter und verantwortungsbewusster Praktiker sind. Gibt es also eine Möglichkeit, gewissenhaft und verantwortungsbewusst eine oder sogar zwei Ebenen höher als 99213 zu codieren, wenn dies angebracht ist?

Gibt es eine. Die MDCodePro-Methodik, die in Audits wiederholt validiert wurde, ist genau das, was Sie benötigen, um sie zu einem integralen Bestandteil Ihrer etablierten Routine für Patientenbesuche zu machen. Unsere Methode versetzt Sie in die Lage, die Codes 99214 und 99215 zu vertrauen, wenn dies legitim ist.

Unterstützen Sie jede angemessene Erstattung von CPT®-Codes mit MDCodePro

Die CPT®-Codes 99213, Code 99214 und Die Anforderungen für Code 99215 bestehen darin, dass zwei der drei Elemente eines Besuchs – Verlauf, physische und MDM – der Komplexität / Risikobewertung entsprechen, die mit dem von Ihnen zugewiesenen Code verbunden ist: niedrig für Code 99213, moderat für 99214 und hoch für 99215.

Um Ihnen zu helfen, die „Zwei von Drei“ -Anforderung zu erfüllen, schlägt MDCodePro vor, dass Sie umfassende körperliche Untersuchungen zu Ihrem Standardverfahren machen. Dies ist der Prüfungsstandard, den Sie in der Medizinschule gelernt haben, und es ist immer noch die beste Wahl für die Qualität der Pflege und die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften Heute.

Wenn Sie umfassende Prüfungen ordnungsgemäß durchführen und grafisch darstellen, verfügen Sie über die Dokumentation, die Sie benötigen, wenn Ihr MDM auf ein hohes Maß an Komplexität ansteigt.Sie haben keine Probleme, die Code 99215-Standards zu erfüllen.

Ja, Sie haben mehr Informationen als für die Codes 99214 und 99213 erforderlich, aber Sie codieren immer nur auf der Ebene der Komplexität / des Risikos. und Sie können beruhigt davon ausgehen, dass Sie Ihren Patienten gründlich untersucht haben und keine dringenden Probleme übersehen haben.

Klingt es nach viel mehr, wenn alle Ihre etablierten Patienten eine umfassende Untersuchung erhalten, wenn sie sie besuchen Arbeit? Mach dir keine Sorgen. Es ist nicht. Lassen Sie sich von MDCodePro zeigen, wie einfach es ist, umfassende Prüfungen durchzuführen und zu dokumentieren. Dies ist eine kleine Änderung, die zu großen Änderungen der Ergebnisse Ihrer Patienten und der Rentabilität Ihrer Arztpraxis führen kann. Melden Sie sich noch heute für Ihr MDCodePro-Abonnement an.