Testen und Diagnose von Zöliakie
Typischerweise beginnt das Testen von Zöliakie mit serologischen Tests von Antikörpern. Wenn sie positiv sind, wird häufig eine obere Endoskopie durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Gentests können auch helfen, Zöliakie auszuschließen. Lesen Sie weiter unten, um mehr darüber zu erfahren, wie Sie auf Zöliakie getestet werden. Es ist wichtig, vor dem Testen auf Zöliakie keine glutenfreie Diät zu beginnen.
Wann sollte ein Test auf Zöliakie durchgeführt werden?
Fast alle Systeme und Körperteile können betroffen sein durch Zöliakie. Infolgedessen ist es ein bisschen wie ein klinisches Chamäleon, das viele Verkleidungen trägt. Zu wissen, wann Zöliakie-Tests durchgeführt werden müssen, kann sehr schwierig sein, da die Symptome häufig die anderer Krankheiten imitieren, einschließlich Reizdarmsyndrom (IBS), Morbus Crohn, Darminfektionen, Laktoseintoleranz und Depression.
Zöliakie Symptome
Es gibt mehr als 300 Symptome einer Zöliakie, einer schweren genetischen Autoimmunerkrankung. Die Symptome können bei verschiedenen Personen unterschiedlich sein.
Einige der häufigsten Anzeichen und Symptome einer Zöliakie sind:
- Anämie
- Angst
Erfahren Sie mehr über Symptome von Zöliakie
Zöliakie-Tests
Eine Überprüfung der Evidenz zeigt, dass die in den USA verwendeten Bluttests einen hohen Wert haben Genauigkeitsrate. Der IgA-tTG-Test hat den Vorteil, dass er einfach, kostengünstig, weit verbreitet und in der Regel durch Versicherungen abgedeckt ist und bei unbehandelter Zöliakie sehr genau ist.
Bluttests
Blutuntersuchungen sind der erste Schritt bei der Diagnose von Zöliakie. Ein Arzt wird einen oder mehrere einer Reihe von Blutuntersuchungen anordnen, um die Reaktion Ihres Körpers auf Gluten zu messen.
Derzeit werden folgende Tests empfohlen:
- Gesamt-IgA
- IgA-tTG
- IgA-EMA
- Wenn IgA mangelhaft ist, wird empfohlen, auch das IgG / IgA-DGP zu bestellen. Nach Ermessen des Arztes kann auch IgG-AGA bestellt werden.
Es ist wichtig, vor dem Testen auf Zöliakie eine normale, glutenhaltige Diät einzuhalten. Wechseln Sie nicht zur glutenfreien Ernährung, bevor Sie auf Zöliakie getestet werden. Wenn die Blutuntersuchungen und Symptome auf Zöliakie hinweisen, wird ein Arzt wahrscheinlich eine Biopsie der Dünndarmschleimhaut vorschlagen, um die Diagnose zu bestätigen. Weitere Informationen zur Biopsie finden Sie weiter unten.
Beachten Sie, dass eine glutenfreie Behandlung vor dem Zöliakie-Test die Diagnose verhindern kann. Personen, die sich bereits glutenfrei ernährt haben, ohne auf Zöliakie getestet worden zu sein, können sich jedoch einer „Glutenbelastung“ unterziehen, um genaue Testergebnisse zu erhalten.
Erfahren Sie mehr über die Glutenbelastung
Bluttest zu Hause
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Der Test untersucht insgesamt 5 Biomarker, einschließlich tTG. Dieser Test ist eine einfache Alternative für diejenigen, die Schwierigkeiten haben, ihre Ärzte davon zu überzeugen, ihren Bluttest zu bestellen, oder für diejenigen, die nach einer geeigneten Methode zum Testen auf Zöliakie suchen.
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Negative Ergebnisse
Wenn Ihre Blutuntersuchungen negativ ausfallen, besteht immer noch eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass Sie an Zöliakie leiden. Wenn Sie immer noch den Verdacht auf Zöliakie haben oder nach einem negativen Bluttest weiterhin Symptome auftreten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Durchführung weiterer Tests wie Endoskopie oder genetischer Untersuchungen. Fortgesetzte Tests werden empfohlen, um eine genaue Diagnose zu erstellen, sei es für Zöliakie, nicht-zöliakische Glutenempfindlichkeit oder andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen.
Endoskopie
Um eine Zöliakie-Diagnose zu bestätigen, Ihr Arzt kann eine Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts empfehlen. Mit diesem Verfahren kann Ihr Arzt Entzündungen oder Schäden im Dünndarm feststellen, die ein sicheres Zeichen für Zöliakie sind.Ihr Arzt wird während der Endoskopie eine kleine Biopsie Ihres Darms durchführen, um Ihre Diagnose zu bestätigen. Damit die Endoskopie genau ist, muss der Patient eine glutenhaltige Diät einhalten. Eine Endoskopie mag nach einem großen Eingriff klingen, dauert jedoch nur etwa 15 Minuten und ist ein Verfahren mit geringem Risiko.
Erfahren Sie mehr über Endoskopien für Zöliakie-Tests
Glutenempfindlichkeit ohne Zöliakie
Wenn Ihre Ergebnisse der Dünndarmbiopsie darauf hinweisen, dass keine Zöliakie vorliegt, Sie und Ihr Arzt jedoch weiterhin den Verdacht haben, dass Gluten die Ursache Ihrer Symptome ist, sollten Sie die Möglichkeit einer nicht-zöliakischen Glutenempfindlichkeit untersuchen ( Glutenempfindlichkeit). Derzeit gibt es keine akzeptierten Methoden zum Testen der Glutenempfindlichkeit.
Erfahren Sie mehr über die Glutenempfindlichkeit
Follow-up-Tests
Zöliakie schädigt die Zotten, die sind fingerartige Vorsprünge im Dünndarm. Die Zotten sind für die Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung verantwortlich. Aus diesem Grund ist es sehr wahrscheinlich, dass Menschen mit Zöliakie bei der Diagnose einen Mangel an essentiellen Vitaminen und Nährstoffen haben. Labortests sollten innerhalb von drei bis sechs Monaten nach der Diagnose und jährlich für den Rest Ihres Lebens durchgeführt werden.
Erfahren Sie mehr über Follow-up-Tests auf Zöliakie
Gentests
Um Zöliakie zu entwickeln, müssen Sie entweder über die Gene HLA-DQ2 oder HLA-DQ8 verfügen. Ohne eines dieser Gene ist es praktisch unmöglich, Zöliakie zu entwickeln.
Die Gene für Zöliakie allein reichen nicht aus, um Zöliakie zu entwickeln. Bis zu 40 Prozent der Menschen haben diese Gene, aber nur ein sehr kleiner Prozentsatz dieser Menschen entwickelt sie weiter. Dies liegt daran, dass ein Umweltauslöser erforderlich ist. Dieser Auslöser kann ein stressiges Ereignis, eine Krankheit, eine Operation, eine Schwangerschaft usw. sein. Da die Gene nicht automatisch zu Zöliakie führen, können Gentests Zöliakie nur ausschließen. Zöliakie kann nicht konkret diagnostiziert werden.
Gentests sind für Angehörige von Menschen, bei denen Zöliakie diagnostiziert wurde, von Vorteil. Da es sich um eine genetisch bedingte (erbliche) Autoimmunerkrankung handelt, besteht für Familienmitglieder auch das Risiko, sie zu entwickeln. Es wird empfohlen, dass Verwandte den Bluttest erhalten, um festzustellen, ob sie an Zöliakie leiden. Wenn der Test negativ ist, sollte er alle 2-3 Jahre oder früher wiederholt werden, wenn Symptome auftreten. Dies liegt daran, dass sich jederzeit Zöliakie entwickeln kann. Diejenigen mit negativen Testergebnissen können den Gentest erhalten. Wenn der Gentest negativ ist, kann der Verwandte mit einem regelmäßigen Screening aufhören.
Erfahren Sie mehr über Zöliakie in Familien