Test-ID: DIG Digoxin, Serum (Deutsch)
Verbindungen in der Digitalis-Familie von Glykosiden bestehen aus einem Steroidkern, einem Lactonring und einem Zucker. Digoxin wird häufig zur Behandlung von Herzinsuffizienz und verschiedenen Störungen des Herzrhythmus verschrieben. Digoxin verbessert die Stärke der Myokardkontraktion und führt zu den vorteilhaften Effekten eines erhöhten Herzzeitvolumens, einer verringerten Herzgröße, eines verringerten Venendrucks und eines verringerten Blutvolumens. Die Digoxin-Therapie führt auch zu einer stabilisierten und verlangsamten ventrikulären Pulsfrequenz. Diese therapeutischen Wirkungen werden durch ein Netzwerk direkter und indirekter Wechselwirkungen auf das Myokard, die Blutgefäße und das autonome Nervensystem hervorgerufen.
Digoxin wird nach oraler Verabreichung gut resorbiert und ist in Geweben, insbesondere im Herzen, weit verbreitet , Niere und Leber. Eine Reihe von Faktoren kann die normale Absorption, Verteilung und Bioverfügbarkeit des Arzneimittels verändern, einschließlich natürlich vorkommender enterischer Bakterien im Darm, Vorhandensein von Nahrungsmitteln im Darm, anstrengender körperlicher Aktivität, Einnahme von Chinin oder Chinidin und gleichzeitiger Anwendung eines breiten Spektrums von Drogen. Kinder benötigen im Allgemeinen höhere Digoxinkonzentrationen.
Nach oraler Verabreichung steigt die Serumkonzentration frühzeitig an. Das Gleichgewicht der Serum- und Gewebespiegel erfolgt nach ungefähr 6 bis 8 Stunden. Aus diesem Grund sollten Blutproben für die Digoxinanalyse mindestens 6 bis 8 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels entnommen werden. Digoxin wird hauptsächlich im Urin ausgeschieden. Die durchschnittliche Eliminationshalbwertszeit beträgt 36 bis 40 Stunden, kann jedoch bei Patienten mit Nierenerkrankungen erheblich verlängert werden, was zu einer Akkumulation und Toxizität von Digoxin führt.
Die Symptome einer Digoxintoxizität ahmen häufig die Herzrhythmusstörungen nach, bei denen das Arzneimittel auftritt wurde ursprünglich verschrieben (z. B. Herzblock und Herzinsuffizienz). Andere typische Symptome der Toxizität sind gastrointestinale Effekte wie Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall sowie neuropsychologische Symptome wie Müdigkeit, Unwohlsein, Schwindel, Trübung oder Unschärfe Sehvermögen, visuelle und auditive Halluzination, paranoide Ideen und Depressionen. Die Toxizität von Digoxin kann verschiedene Faktoren widerspiegeln: Das Medikament hat ein enges therapeutisches Fenster (es besteht ein sehr kleiner Unterschied zwischen therapeutischen und toxischen Gewebespiegeln), Individuen variieren in ihrer Fähigkeit zu metabolisieren und auf Digoxin reagieren, die Absorption verschiedener oraler Digoxinformen kann über einen zweifachen Bereich variieren, die Anfälligkeit für Digitalis-Toxizität nimmt offensichtlich mit dem Alter zu