Volymutvidgare
Det finns två huvudtyper av volymutvidgare: kristalloider och kolloider. Kristalloider är vattenlösningar av mineralsalter eller andra vattenlösliga molekyler. Kolloider innehåller större olösliga molekyler, såsom gelatin; själva blodet är en kolloid. Det finns inga bevis för att kolloider är bättre än kristalloider hos dem som har haft trauma, brännskador eller operation. Kolloider är dyrare än kristalloider. Som sådana rekommenderas inte kolloider för volymutvidgning i dessa inställningar.
CrystalloidsEdit
Den vanligaste kristalloidvätskan är normal saltlösning, en lösning av natriumklorid i en koncentration på 0,9%, vilken är nära koncentrationen i blodet (isoton). Ringer ”s laktat eller Ringer” s acetat är en annan isoton lösning som ofta används för vätskeersättning med stora volymer. Valet av vätska kan också bero på de kemiska egenskaperna hos de läkemedel som ges.
Normal saltlösning Redigera
Normal saltlösning ( NS) är den vanliga termen för en lösning av 0,9% vikt / volym NaCl, cirka 300 mOsm / L. Mindre vanligt kallas denna lösning för fysiologisk saltlösning eller isoton saltlösning, varav ingen är tekniskt korrekt. NS används ofta i intravenösa droppar (IV) för patienter som inte kan ta vätska oralt och har utvecklat eller riskerar att få uttorkning eller hypovolemi. NS är vanligtvis den första vätskan som används när hypovolemi är tillräckligt allvarlig för att hota blodcirkulationens tillräcklighet och har länge ansetts vara den säkraste vätskan som ger snabbt i stora volymer. Det är emellertid nu känt att snabb infusion av NS kan orsaka metabolisk acidos.
Ringer lösning Redigera
Laktat Ringer lösning innehåller 28 mmol / L laktat, 4 mmol / L K + och 1,5 mmol / L Ca2 +. Det är mycket lika – men inte identiskt – med Hartmanns lösning, vars joniska koncentrationer skiljer sig något.
1/3 NS 2 / 3D5Edit
2/3 1/3 rekommenderas inte längre som underhållsvätska hos barn eftersom det är hypotoniskt och isotoniska vätskor föredras.
Glukos (dextros) Redigera
Intravenösa sockerlösningar, såsom de som innehåller glukos (även kallat dextros), har fördelen att de ger viss energi och kan därigenom ge hela eller delar av energikomponenten i parenteral näring.
Typer av glukos / dextros inkluderar:
JämförelsetabellRedigera
| Lösning | Ändring i ECF | Ändring i ICF |
|---|---|---|
| D5W | 333 mL | 667 mL |
| 2/3 D5W & 1/3 NS | 556 ml | 444 m L |
| Halvnormalt saltlösning | 667 ml | 333 ml |
| Normal saltlösning | 1000 ml | 0 ml |
| Ringer laktat | 900 ml | 100 ml |
ColloidsEdit
Kolloider bibehåller ett högt kolloid osmotiskt tryck i blodet, medan å andra sidan denna parameter minskas med kristalloider på grund av hemutspädning. Därför bör de teoretiskt företrädesvis öka den intravaskulära volymen, medan kristalloider också ökar den interstitiella volymen och den intracellulära volymen. Det finns dock inga bevis för att detta leder till mindre dödlighet än kristalloider. En annan skillnad är att kristalloider i allmänhet är mycket billigare än kolloider. Vanliga kolloider som används i medicinskt sammanhang inkluderar albumin och färskfryst plasma.
HydroxietylstärkelseEdit
GelofusineEdit
Gelofusine är en kolloidvolym expander som kan användas som blodplasmaersättning när en betydande mängd blod går förlorad på grund av extrem blödning, trauma, uttorkning eller en liknande händelse. Det är en intravenös kolloid som beter sig som blod fyllt med albuminer. Som ett resultat orsakar det en ökning av blodvolymen, blodflödet, hjärtproduktionen och syretransporten.