VMX 2020 – Tips och tricks för att hantera kattallergier

Den kliande katten – loppor åt sidan – är inte en vanlig syn. Men när kutana manifestationer av allergi förekommer hos katter, kan de vara ganska komplicerade och kräva multimodal terapi, enligt Amelia White, DVM, MS, DACVD, biträdande klinisk professor i dermatologi vid Auburn University College of Veterinary Medicine. Dr. White erbjöd deltagarna sin insikt om att hantera flera typer av allergier hos katter den här veckan.

Kattallergier: orsaker och bedragare

Den överdrivna groomeren ser allergisk ut och kan verkligen vara. ”Men en katt som bryr sig för mycket kan göra det av andra skäl än att vara klåda,” förklarade Dr. White. Katter kan svara på obehagliga tillstånd som urinvägsinfektioner och anal sacculit genom att dra ut håret.

Övergrooming kan också vara psykogent; i många fall startar det på grund av ett verkligt dermatologiskt tillstånd (t.ex. parasitangrepp) men förvandlas till vana även efter att det underliggande problemet har lösts. ”Allergiskt kan bli psykogent mycket snabbt”, säger Dr. White.

Katter och deras eosinofiler

De flesta sanna allergier hos katter faller under eosinofilt granulomkomplex (EGC), vilket kan manifestera sig som olika lesionstyper:

• Miliär dermatit: små, upphöjda, crusty papules
• Eosinofil plack: förhöjd, platt förtjockning med en röd-orange mitt och skorpa
• Gnagare / indolent sår: eosinofil infiltration som uppträder som bilateral upphöjd lesion (er) vid överläppens marginaler
• Eosinofil granulom: linjär plack, ofta på ena eller båda bakbenen, och kupolliknande massor som kan förekomma i interdigital vävnader.

EGC behandlas med multimodal terapi som ibland innehåller antibiotika. ”Steroider har en mycket stark hämmande effekt på eosinofiler,” säger Dr. White.

Läskiga krypningar

Feline pruritus kan vara rotad i parasiter. Den vanligaste pruritiska hudsjukdomen hos katter är loppeallergisk dermatit (FAD), som kan eller inte kan vara säsongsbetonad beroende på geografiskt område. Medan loppbett i sig är kliande, utvecklar de flesta katter typ I och typ IV överkänslighet mot loppasalivantigener. Huvudet, nacken och halva kroppen uppenbarligen bilateral, symmetrisk alopeci såväl som miliär dermatit.

Även om det inte finns någon ålder, kön eller rasförhöjning för FAD, drabbas atopiska katter – liksom katter med intermittent loppexponering – mest; katter som utsätts för loppor tenderar kontinuerligt att bygga upp tolerans.

Diagnos av FAD görs i allmänhet genom fördelning av lesioner och klåda på katten, liksom närvaron av loppor och / eller loppsmuts. kan visa trasiga hårstrån. Serologisk och intradermal hud te sting kan vara diagnostiskt, även om falska positiva effekter kan förekomma.

Behandlingsstödet för FAD är kortikosteroider, men immunsuppressiva medel som cyklosporin (Atopica — Elanco) och oclacitinib (Apoquel — Zoetis) är också effektiva. Atopica, som hämmar den inflammatoriska aktivatorn kalcineurin, kräver 30 till 90 dagar för verkan. Dosering två gånger i veckan har visat sig vara 63% effektiv hos katter med EGC. Apoquel kan användas off-label hos katter i en dos av 1 till 2 mg / kg två gånger dagligen, men Dr. White tillade att det inte borde vara det första valet för behandling av allergier hos katter.

De drabbade katt, hemmiljön och alla andra husdjur i hushållet ska behandlas med loppkontrollprodukter. Förebyggande kan åstadkommas genom användning av parasiticider som är effektiva mot loppor såväl som genom att undvika loppsexponering.

Liksom loppbett kan myggbett också ge överkänslighet (typ I) hos katter utan förkärlek. Blodiga, sipprande, klåda lesioner utvecklas vanligtvis på talerstolen, öronen, ansiktet och tasskuddarna. Kortikosteroider och insektsmedel är effektiva.

När mat är den skyldige

Matallergi är en ovanlig orsak till icke-säsongsmässig klåda hos katter. Upphöjda, crusty, erytemiska plack förekommer vanligtvis på huvudet, nacken, pinnan och buken. Tecken ses vanligtvis först när en katt är ganska ung eller geriatrisk, men en matallergi kan uppträda i alla åldrar, säger Dr. White.

När parasiter och primär hudinfektion uteslutits kan diagnos ställas genom matelimineringstest, genomfört under 8 till 12 veckor. Rökpistolen är vanligtvis 10- till 70 kD-proteiner som finns i nötkött, fisk eller mejeriprodukter, även om dietkolhydrater, konserveringsmedel och artificiella smaker är mindre kända utlösare. Livsmedelsallergi hanteras med steroider, antibiotika och kostförändringar till nya / hydrolyserade proteindieter.

Atopi: allergier ”på steroider”

När loppor, matallergi och infektiös dermatit har reglerats ut som orsaken till icke-säsongsmässig klåda, överväg attopi, säger Dr. White.

Atopi är en kutan inflammation som ofta förknippas med produktion av IgE mot miljöallergener.Atopiska katter kan till en början ha en genetiskt predisponerad onormal hudbarriär; antigener tränger lätt in i huden och eskorteras till lymfkörtlarna av vaktceller som kallas Langerhans-celler. Här producerar lymfocyterna antikroppar som initierar den inflammatoriska kaskaden.

Atopi är det bakomliggande tillståndet som ”smörjer” immunförsvaret: Det förvärrar alla allergiska tillstånd, oavsett om det är loppallergi eller matkänslighet. Det intensifieras också. allergiska reaktioner med efterföljande exponeringar och säsongsutbrott kan förvandlas till vardagliga problem. Faktum, säger Dr. White, har 75% av atopiska katter året runt klåda. ”Även hos katter som började säsongsmässigt, blir de så småningom icke säsongsbetonade, ”Sa hon.

Atopiska katter har mycket distribuerade lesioner, och diagnos kan göras med historia, klinktecken och processen för diagnostisk uteslutning.

Allergen-specifik immunterapi är guldstandarden. av behandling för kattatopi, sa Dr. White. Immunterapi utvecklas från resultat som erhållits på ett intradermalt allergitest eller serologi (som i allmänhet visar höga nivåer av IgE i omlopp). Injektionsflaskor är vanligtvis begränsade till 10 till 12 antigener per stycke, möjligen på grund av att det finns korsreaktivitet mellan olika antigener och för att undvika utspädning av terapin så att den blir ineffektiv.

Behandlingen är mest effektiv med ett multimodalt protokoll som innefattar allergenspecifik immunterapi, antiinflammatoriska medel (kortikosteroider, Atopica, Apoquel, antihistaminer och essentiella fettsyror) och undvikande av allergen. Eftersom stress kan förvärra pruritiska beteenden rekommenderade Dr. White också användning av beteendemodulatorer som amitriptylin, fluoxetin och klomipramin hos katter med intensiva pruritiska beteenden.

Plats, plats, plats

När det kommer till kutan manifestation av allergier, rekommenderade doktor White, att platsen för lesioner är den största ledtråden till allergityp:

• Huvudet och den kaudala delen av kroppen: Tänk loppor.
• Huvud, nacke och mage: Tänk matinducerad.
• Diffusmönster: Tänk atopi.

Immunöverkänslighet kan också omfatta platser under hudytan. Tillhörande tecken inkluderar övre luftvägsavvikelser, nasal / okular urladdning, astma och inflammatorisk tarmsjukdom.