Vilka probiotika är för IBS?

När du väljer probiotika, för alla hälsotillstånd, är det bäst att välja en som har mycket forskning bakom sig. Du vill ha något som har ”vetenskapligt testats” för ditt dominerande symptom – och med rätta! Läs mer genom att läsa: Undersöka probiotika online: Hur identifierar man kvalitetsinnehåll.

I den här bloggen strävar vi efter att besvara den vanliga frågan: ”är probiotika bra för IBS?” Genom att titta på tillgänglig forskning. Den bästa typen av forskning att leta efter är en klinisk prövning, eftersom den visar hur en probiotikum presterar hos riktiga människor med verkliga hälsotillstånd jämfört med placebo.

Så, med ett probiotikum för IBS (Irritable Bowel) Syndrom) är det en bra idé att leta efter en som har visats i kliniska prövningar vara till nytta för detta tillstånd.

Kan probiotika hjälpa IBS?

Forskare har funderat på länken mellan tarmmikrobioten och IBS under många år. Det teoretiseras att förändringar i mikrobiomet kan påverka IBS-symtom genom att; ökar inflammation i tarmen, ökar känsligheten i tarmens inälvor, orsakar förändringar i tarmens rörlighet och påverkar tarm-hjärnaxeln1. Levande kulturer har visats i många kliniska prövningar för att stödja hälsan hos dem med IBS. Olika levande kulturer är mer fördelaktiga beroende på symtomen på upplevda IBS och egenskaperna hos dessa stammar. Kliniska studier har visat att de mest fördelaktiga levande odlingstillskotten för IBS innehåller stammar som:

• Saccharomyces boulardii
• Bifidobacterium lactis BB-12®
• Lactobacillus acidophilus NCFM®
• Bifidobacterium lactis Bi-07®
• Bifidobacterium infantis 35624
• Bifidobacterium lactis HN019
• Lactobacillus plantarum Lp299v

Probiotiska stammar undersökta för olika typer av IBS

Det är viktigt att ta hänsyn till några saker när man tittar på dessa försök, för att hjälpa dig att fatta det bästa beslutet om vilket probiotiskt du ska gå för. Först och främst finns det olika typer av IBS, så till en början är det viktigt att ta reda på vilken typ av IBS du har att göra med. Sedan måste du vara medveten om att det finns så många olika typer av probiotika (kallas olika stammar) och att de alla har olika egenskaper. Ta reda på mer genom att läsa: Är alla typer (stammar) av vänliga bakterier desamma? I den här artikeln hoppas vi kunna göra saker tydliga för dig genom att skissera de olika typerna av IBS och sedan titta på vilka stammar av probiotika som har visats i kliniska prövningar som bäst för att stödja hälsa med varje typ av IBS.

Probiotika för IBS -D

De med IBS som uppvisar frekventa anfall av diarré lider av IBS-D, som står för Irritable Bowel Syndrome (Diarrhea subtype). Om detta är något du lider av kan du överväga den probiotiska Saccharomyces boulardii som har visats i många kliniska prövningar2 för att stödja tarmhälsan hos diarré. Detta är en unik probiotisk mikroorganism eftersom den faktiskt är en jäst – i själva verket är den enda jäst som är tillräckligt vänlig för att kallas en probiotisk. Den har över 50 års forskning och rekommenderas faktiskt på många sjukhus i länder över hela fastlandet för personer med diarré. Förutom diarré orsakad av IBS har det också visat sig vara fördelaktigt för diarré associerad med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) 3 och antibiotikumassocierad diarré4 och resenärens diarré5.

Det är också värt att överväga en allmän probiotisk formel, som innehåller vänliga bakterier, som ska tas tillsammans med S. boulardii. Det är en vänlig jäst, och som sådan har den olika egenskaper än vänliga bakterier. S. boulardii är fördelaktigt för att hämma tillväxten av skadliga bakterier och jäst i tarmen, tillsammans med att minska den negativa effekten av toxiner som produceras av patogener i tarmen och även genom att stimulera frisättningen av sekretoriskt IgA, tarmens naturliga antiinflammatoriska svar. Genom dessa mekanismer uppmuntras normal rörlighet i kolon. Så medan S. boulardii har egenskaper som gör det särskilt användbart för dem med IBS-D, är det också en bra idé att också ta en probiotisk innehållande vänliga bakterier, som kommer att kolonisera i tarmen mycket längre och öka tarmhälsan i allmänhet , för att stödja S. boulardii arbete. Hälso- och sjukvårdspersonal kan lära sig mer om Saccharomyces boulardii i Probiotics Database.

Bland forskningarna kring probiotika och diarré (eller mer specifikt probiotika för IBS-diarré) är de probiotiska stammarna: Pediococcus acidilactici CECT 7483, Lactobacillus plantarum CECT 7484 och Lactobacillus plantarum CECT 7485 har också visats i en klinisk prövning att gynna dem med IBS-D6.Denna studie mätte förbättringar av deltagarnas livskvalitet i förhållande till deras IBS-symtom, vilket anses vara ett av de mest exakta sätten att mäta effektiviteten av behandlingen.

Det bästa probiotiska för IBS-diarré kommer att skilja sig mellan individer, men dessa preliminära forskningsresultat är mycket positiva, och många IBS-D-drabbade finner symtomatisk lindring från att regelbundet ta probiotika-stammar, såsom S. boulardii. / h2>

De med IBS som tenderar att drabbas av regelbundenhetsproblem och förstoppning lider av IBS-C som står för Irritable Bowel Syndrome (Constipation subtype). Om detta är något du lider av kan du överväga att ta ett naturligt tillskott som innehåller en specifik probiotisk stam som heter Bifidobacterium lactis BB-12® som har så många kliniska prövningar som stöder det, att det anses vara den mest undersökta stammen i det hela taget. Släktet Bifidobacteria. I de kliniska prövningarna har denna probiotiska stam visat sig vara särskilt användbar för dem med förstoppning och främjar mer regelbundna tarmrörelser, som är lätta att passera, samt stödjer tarmhälsan i allmänhet.

Hälso- och sjukvård utövare kan ta reda på mer om B. lactis BB-12® i Probiotics Database.

En dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad klinisk studie involverade över 100 kvinnor med en tendens till förstoppning som fick ett tillskott inklusive Bifidobacterium lactis BB-12® och prebiotika7. Tarmens transittid (den tid det tar för maten att röra sig genom tarmen och komma ut i andra änden som en tarmrörelse) minskade signifikant i den probiotiska gruppen med -40,9% jämfört med placebogruppen som såg en minskning på bara -13,8% . Detta innebär att de som tog B. lactis BB-12®-tillskott inte längre var förstoppade och hade normala tarmrörelser jämfört med de som tog placebo.

Probiotika för IBS-A eller IBS-M

Många med IBS tycker att de har växlande förstoppning och diarré. IBS-A står för Irritable Bowel Syndrome (alternating digestive symptom subtype). Så i några dagar kan du vara förstoppad, men när tarmarna rör sig så hittar du att du måste springa till toalet tills saker och ting återställs igen. Detta kallas även IBS-M (M för blandad typ).

Ett alternativ är att prova en högkvalitativ, allmän, daglig probiotisk. Två stammar, Lactobacillus acidophilus NCFM® och Bifidobacterium lactis Bi-07® har testats specifikt hos de med IBS och visat sig minska uppblåsthet och bukdistans8. I kombination är de idealiska för alla som lider av någon typ av IBS, inte bara för att reglera tarmrörelser utan också för att specifikt hjälpa till att lindra de allmänna symtomen på kronisk uppblåsthet, magutslag och magkramper. Hälso- och sjukvårdspersonal kan läsa mer om Lactobacillus acidophilus NCFM® och Bifidobacterium lactis Bi-07 i Probiotics Database.

Och även på egen hand har L. acidophilus NCFM® visat sig vara effektivt för att förbättra symtom hos patienter IBS9

Bifidobacterium infantis 35624 är också känd som ”Bifantis” och har forskats i dem med Irritable Bowel Syndrome med positiva resultat10. En 8-veckorsstudie med 75 deltagare associerade B. infantis 35624 med minskning av smärta, obehag, uppblåsthet och förstoppning. Hälso-och sjukvårdspersonal kan hänvisa till Probiotics Database, som har mer information om denna stam.

En specifik stam av L. plantarum-arter (L. plantarum Lp299v) har också testats kliniskt på deltagare med IBS, och har visat sig minska IBS-symtom11. En klinisk prövning på fyra veckor med 60 IBS-patienter visade att de i den probiotiska gruppen hade en minskning av flatulens och smärta och mer konsekventa tarmrörelser. Återigen kan vårdpersonal besöka Probiotics Database för att ta reda på L. plantarum Lp299V.

Det är värt att notera att andra L. plantarum-stammar kommer att ha undersökts inom olika områden – t.ex. L. plantarum CECT 7527, L. plantarum CECT 7528 och L. plantarum CECT 7529 har kliniskt testats och visat sig sänka kolesterolnivåerna, men har inte visats vara fördelaktiga för dem med IBS. Vi ser vikten av att välja den lämpligaste probiotiska stammen för ett visst tillstånd. För mer information om töjningsspecificitet kan du vara intresserad av The Cure-All Myth and The Strain Myth, i avsnittet Probiotics Myths.

Probiotics for IBS-U

Om tidigare typer av IBS låter inte riktigt som du, då kanske du kämpar med IBS-U som står för Irritable Bowel Syndrome (Unsubtyped). Denna form av IBS kännetecknas av en avföringskonsistens som inte passar i de andra kategorierna .Med andra ord kan du uppleva både lösa, vattna avföring och hårdare avföring, men båda mindre än 25% av tiden.

Denna typ tenderar att vara mindre vanlig än de andra, men har liknande orsaker, inklusive minskad tarmrörlighet, ökad känslighet i mag-tarmkanalen eller obalans mellan bakterier i tarmen och tarmarna. Det finns också bevis som tyder på en tarm-hjärnans anslutning17.

Probiotisk stam Bifidobacterium lactis HN019 har undersökts för IBS, och mer specifikt för att förbättra tarmens transittid12. Detta kan hjälpa till med den tröga tarmrörligheten som ofta förknippas med IBS-U. Hälso- och sjukvårdspersonal kan lära sig mer om Bifidobacterium lactis HN019 i Probiotics Database.

IBS och uppblåsthet

De flesta med alla typer av IBS lider också av viss uppblåsthet. Vid vissa tillfällen kan uppblåsthet verkligen blossa upp, när det förvärras av faktorer som stress, eller äter särskilda livsmedel, till exempel gluten- eller mejeriinnehållande livsmedel. Det finns emellertid många olika högkvalitativa probiotiska stammar som har visat sig lindra och förhindra uppblåsthet, inklusive Lactococcus casei Rosell-1058 och Bifidobacterium infantis 35624. Den förstnämnda producerar två specifika enzymer för att underlätta matsmältningen av livsmedel som ofta förvärrar uppblåsthet: α -glukosidas och ß-galaktosidas. α-glukosidas kan hjälpa till att smälta stärkelse (t.ex. bröd, pasta) och ß-galaktosidas kan hjälpa till att smälta laktos (t.ex. mjölk, glass). Läs mer genom att läsa: Probiotika för uppblåsthet.

I slutet av dagen är alla olika, och olika IBS-drabbade kommer att ha olika tarmfloror till varandra. Med probiotika är det ofta ett fall av försök och fel att hitta vilka arter och stammar som fungerar för den individen och kommer naturligtvis också att vara beroende av budgeten. Det finns ingen skada i att ”blanda och matcha” olika produkter – det kan faktiskt ofta vara det bästa sättet att tillgodose individens specifika behov. För mer information om detta ämne, se Är det möjligt att överdosera probiotika?

IBS och buksmärta

I en 2016-studie13391 vuxna IBS-patienter delades slumpmässigt upp i två grupper och ges antingen placebo eller ett probiotiskt tillskott som innehåller 10 miljarder CFU av den probiotiska stammen Lactobacillus acidophilus NCFM® dagligen i 12 veckor. Forskningen använde flera metoder för att bedöma symtom inklusive IBS-symtoms svårighetsgrad (IBS-SSS), som utfördes i början av studien, och efter 4 veckors och 12 veckors ingripande, och sedan igen efter en 4-veckors tvätt. -period. Resultaten av denna studie var varierande och inte alla symtom såg kliniskt signifikanta förbättringar mellan de två grupperna. Men i studiedeltagare med måttlig till svår buksmärta, fann man att den probiotiska gruppen upplevde signifikant minskad känsla av smärta som ett resultat av interventionen. Detta berodde på förmågan hos L. acidophilus NCFM® att lindra smärta genom ”ökat smärtstillande receptoruttryck”.

Med buksmärta som ett av de viktigaste symptomen på IBS över alla fyra undertyper av tillståndet, förmågan att minska känslan av visceral smärta i buken får inte underskattas och kan representera en avsevärd förbättring av livskvaliteten.

Är du osäker på vilka probiotika du ska ta för IBS?

Om du är osäker på vilken typ av IBS du har (och / eller om du har IBS-A) och vill prova ett probiotikum, är det troligen bäst att välja ett högkvalitativt, dagligt probiotiskt tillskott. Detta erbjuder det mest avrundade tillvägagångssättet för någon med allmänna IBS-symtom.

Probiotika med kliniska prövningar

Det är värt att upprepa vikten av att välja probiotika som har kliniskt prövats, varhelst möjligt hos personer med IBS eller de med särskilda symtom på Irritabelt tarmsyndrom, såsom förstoppning, diarré och / eller uppblåsthet. För att ta reda på mer om kliniska prövningar och forskning om probiotika, kolla in forskningsmyten.

Prebiotika för IBS

En kombination av probiotika och prebiotika, såsom frukto-oligosackarider, kan också vara till nytta för din IBS. Medan typiska källor till prebiotika, såsom fermenterade livsmedel, faktiskt kan tjäna till att förvärras IBS-symtom är det viktigt att inkludera prebiotika i din kost för att bäst stödja dina tarmbakterier. Prebiotika fungerar som en matkälla för probiotika, och som diskuterats ovan kan probiotika vara extremt användbara för att lindra symtomen på IBS14. en studie15, det w som fann att IBS-relaterad ångest minskade efter 4 veckors intag av prebiotisk galakto-oligosackaridblandning. Därför kan du överväga att hitta sätt att ta prebiotika som fungerar för dig, i livsmedel som bananer och plantaner till exempel, eftersom dessa har prebiotiska egenskaper men vid lägre jäsning. Lär dig om prebiotika genom att läsa: Vad är prebiotika?

Djupgående probiotika och IBS

IBS påverkar vårt samhälle i stort antal – upp till 20% av den brittiska befolkningen drabbas av kvinnor med dubbelt så stor risk att drabbas av män. Vanliga symtom inkluderar uppblåsthet, förstoppning och / eller diarré och obehag i buken. Den vanligaste diagnostiska metoden för IBS är Rom-kriterierna, som mäter IBS genom att bedöma avföringsfrekvens och konsistens samt magbesvär. Som vi har sett ovan klassificerar Rom-kriterierna IBS i dessa undertyper:

IBS-D (diarrédominerande); IBS-C (förstoppning dominerande); IBS-A eller IBS-M (alternerande eller blandad) & IBS-U (ospecificerad).

Även om det inte finns någon klart definierad orsak till IBS, är det många som lider av rapporterar ofta att symtom förvärras av kostfaktorer som vete och mejeriprodukter, som är höga i FODMAPs (fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler), och livsstilsfaktorer som höga stressnivåer, samt en obalans i gott och dåligt bakterier i tarmen.

Flera studier har dokumenterat sambandet mellan tarmmikroflora och IBS-symtom. Lider har ofta lägre nivåer av fördelaktiga tarmbakterier, t.ex. Bifidobacterium-arter och ökade nivåer av tarmpatogener, t.ex. Clostridium-arter. Vi har sett ovan hur specifika probiotika kan stödja minskning av specifika IBS-symtom. Generellt sett kan komplettering med probiotika av hög kvalitet bidra till att minska IBS-symtom på följande sätt:

• Probiotiska bakterier ger ett enormt lyft till antalet vänliga bakterier i tarmen, så Det finns mindre utrymme längs tarmfodret för kolonisering av ”dåliga” mikroorganismer, som ofta orsakar överdriven gasproduktion och matsmältningsbesvär.
• Gynnsam mikroflora hjälper till att bryta ner livsmedel som kan förvärra IBS.
• Hälsosam flora kan spela en roll i att modulera nervsystemet i tarmen, kallat entero-nervsystemet, vilket minskar påverkan av stress på tarmen, vilket är en nyckelfaktor för många personer med IBS.

NHS rekommenderar probiotika för IBS

NHS har nyligen inkluderat användningen av probiotika som en del av tips som rekommenderas för att lindra IBS-symtom16.

Detta är en stor milstolpe i värld av probiotika eftersom, även om probiotika ordineras rutinmässigt på många europeiska sjukhus, så var det inte Är inte alltid en del av NHS-rekommendationerna. NICE-riktlinjerna (National Institute for Health and Clinical Excellence), som tillhandahåller evidensbaserade riktlinjer / ramverk som många medicinska och hälsovårdspersonal arbetar inom, rekommenderar nu att probiotika kan användas i minst 4 veckor för att hantera IBS-relaterade symtom17.

NHS-webbplatsen säger att: ”Probiotika kan hjälpa till att minska uppblåsthet och uppblåsthet hos vissa personer med IBS.”

Införandet av probiotika för IBS-lindring berodde på resultatet av en systematisk granskning av Moayyedi et al., publicerad 2010, som slutsatsen att probiotika var effektiva vid hanteringen av IBS18.

Även om det kan ta lite längre tid innan probiotika rekommenderas / ordineras av NHS för andra hälsoproblem, det är lovande att de potentiella fördelarna med probiotika erkänns och de rekommenderas nu för problem som IBS och symtom på laktosintolerans.

I ett nötskal

Om du är en individ s med IBS-D, överväg Saccharomyces boulardii. För de med IBS-C kan du överväga en stam som Bifidobacterium lactis BB-12®, och för alla andra typer av IBS, överväga ett högkvalitativt, dagligt probiotiskt tillskott – helst innehållande stammar som har kliniskt prövats hos de med Irritable Tarmsyndrom.

För mer information om specifika probiotiska stammar och den kliniska forskningen bakom dem kan sjukvårdspersonal besöka Probiotics Database.

Obs! Om du kämpar med IBS, vi råda dig att söka råd och hjälp från din läkare i alla fall.

Om du gillade den här artikeln kanske du också vill läsa:

Naturläkemedel mot IBS

Hälso- och sjukvårdspersonal kan ta reda på mer genom att läsa följande artikel på webbplatsen Probiotic Professionals:

Probiotika mot förstoppning

Denna artikel har granskats av Dr Aisling Dwyer MB BCh BAO ( Medicine, Surgery and Obstetrics), MSc (Personalized Nutrition).

1. Noh Hong, et al. (2014) Upptäcka banden mellan irritabelt tarmsyndrom och tarmmikrobiota. Världen J. Gastroenterol. 14 mars; 20 (10): 2470–2481.
2. Abbas Z. et al., (2014), Cytokin och kliniskt svar på Saccharomyces boulardii-terapi vid diarrédominerande irritabelt tarmsyndrom: en randomiserad studie, Eur J Gastroenterol Hepatol, 26 (6): 630-9.
3. Guslandi M. et al., (2000), Saccharomyces boulardii in Maintenance Treatment of Crohns s Disease .Matsmältningssjukdomar & Sciences. 45 (7): 1462-1464.
4. Can M. et al., (2006), Prophylactic Saccharomyces boulardii in the prevent of antibiotic-associerad diarré: en prospektiv studie, Med Sci Monit, 12 (4): 19-22.
5. Kirchhelle A. et al., (1996), Behandling av ihållande diarré med Saccharomyces boulardii hos återvändande resenärer: resultat av en prospektiv studie. Fortschr. Med.114 (11): 136-140.
6. Lorenzo-Zúñiga V et al. (2014) I.31, en ny kombination av probiotika, förbättrar irritabel tarmsyndromrelaterad livskvalitet. World J Gastroenterol 20 26 8709-16.
7. Malpeli, A. et al (2012) ”Randomiserad, dubbelblind och placebokontrollerad studie av effekten av en synbiotisk mejeriprodukt på orocecal transittid hos friska vuxna kvinnor ”. Nutr Hosp 27 4 1314-9.
8. Ringel-Kulka, T. et al (2011) ”Probiotiska bakterier Lactobacillus acidophilus NCFM och Bifidobacterium lactis Bi-07 kontra placebo för symtom på uppblåsthet hos patienter med funktionell tarm störningar: en dubbelblind studie ”. J Clin Gastroenterol 45 6 518-25.
9. Faber, S.M. (2000) ”Behandling av onormala tarmflorasymptom hos patienter med irritabelt tarmsyndrom”. Am J Gastroenterol 95 (9): 25333
10. Whorwell PJ et al. (2006) ”Effekt av en inkapslad probiotisk Bifidobacterium infantis 35624 hos kvinnor med irritabelt tarmsyndrom.” Am J Gastroenterol 101 7 1581-90.
11. Niedzielin K et al. (2001) ”En kontrollerad, dubbelblind, randomiserad studie om effekten av Lactobacillus plantarum 299V hos patienter med irritabelt tarmsyndrom”. Eur J Gastroenterol Hepatol 13 10 1143-7.
12. Waller, P. A. et al., (2011) ”Dosresponseffekt av Bifidobacterium lactis HN019 på hela tarmens transittid och funktionella gastrointestinala symtom hos vuxna”. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1057–1064
13. Lyra, A. et al., (2016) ”Irritabelt tarmsyndroms svårighetsgrad förbättras lika med probiotiska och placebo”. World Journal of Gastroenterology. 22 (48): 10631-10642.
14. Chen, Q., et al. (2017). ”En ny produkt för Prebiotisk blandning förhindrar irritabel tarmsyndrom hos möss genom att förbättra tarmmikrobiota och modulera immunsvar”. Näringsämnen, 9 (12): 1341
15. Distrutti, E., et al. (2016). ”Tarmmikrobiotas roll i irritabelt tarmsyndrom: Nya terapeutiska strategier”. World J Gastroenterol, 22 (7): 2219-2241
16. NHS, 2017. NHS-val. Finns på: https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/diet-lifestyle-and-medicines/.
17. NICE, 2017. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Finns på: https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-Recommendations.
18. Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, et al. 2010 Effekten av probiotika vid behandling av irritabelt tarmsyndrom: en systematisk granskning. Mage. 59 (3): 325-332. doi: 10.1136 / gut.2008.167270