Vad du bör veta innan du byter antidepressiva

För många är det väldigt stort att besluta att ta ett antidepressivt läkemedel. Du spenderar mycket tid på att tänka på det, väga fördelar och nackdelar och prata med din vårdgivare om alternativ innan du bestämmer dig för att testa receptbelagda läkemedel.

Att hitta rätt antidepressiva medel kan kräva en del försök och fel. , lite finjustering. Du kan behöva byta läkemedel någon gång för att hitta en som fungerar bra för dig. Om du är orolig för att ditt nuvarande recept inte är så effektivt som det borde vara, prata med din läkare om att byta antidepressiva.

Vanliga orsaker till att du byter antidepressiva

En av de mest vanliga orsaker till att människor byter antidepressiva är att de känner att deras nuvarande medicin inte verkligen hjälper dem. Antidepressiva medel kan vara ineffektiva på många olika sätt.

Tid

Antidepressiva medel behöver tid för att nå maximal effektivitet. Längden på tiden kan variera.

Sex veckor kan vanligtvis ge insikt, på ett eller annat sätt, föreslår Gonzalo Laje, MD, MHSc, chef för Washington Behavioral Medicine Associates och klinisk docent vid George Washington University.

Dosering

Om ett antidepressivt medel inte fungerar efter cirka sex veckor kan det vara så att dosen är för låg. Kontakta din vårdgivare, som långsamt och försiktigt kan öka dosen. Om du inte mår bättre när du tar en högre (eller till och med den maximala) dosen kan det vara dags att diskutera att prova något annat – eller lägga till ett annat läkemedel.

Biverkningar

Inte alla upplever biverkningar, och vissa människor är villiga att tolerera vissa biverkningar av medicinering om det hjälper sin depression. Men för andra människor är biverkningar som låg libido, muntorrhet eller illamående avbrytare. Om du kämpar för att hantera biverkningarna kan det vara dags att boka ett möte med din vårdgivare.

Försök inte stoppa eller byta medicin på egen hand. Du kan uppleva vissa abstinenssymptom, särskilt om du slutar plötsligt. ”Det är alltid bättre att prata med din läkare om dessa förändringar”, säger Dr. Laje.

Att välja ett nytt antidepressivt medel som är bäst för dig

Då blir frågan: Vad är bästa medicinen att byta till? Det finns många potentiella val från dessa kategorier av antidepressiva medel:

• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): Denna kategori inkluderar vanligt förskrivna läkemedel som Prozac (fluoxetin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin) och Viibryd (vilazodon).
• Serotonin och Norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI): Denna kategori inkluderar Effexor XR (venlafaxin), Pristiq (desvenlafaxin), Cymbalta (duloxetin) och Fetzima (levomilnacipran).
• Tricyklisk antidepressiva medel (TCA): TCA är en äldre kategori av antidepressiva medel med fler biverkningar än nyare antidepressiva medel. Det innehåller läkemedel som Tofranil (imipramin e), Elavil (amitriptylin), Pamelor (nortriptylin) och Norpramin (desipramin).
• Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare): MAO-hämmare är en annan äldre kategori av läkemedel som inte används som förstahandsbehandlingar och inkluderar Nardil (fenelzin), Azilect (rasagilin) och parnate (tranylcypromin)
• Andra antidepressiva medel: Denna kategori innehåller läkemedel som kanske inte passar exakt i en annan kategori, såsom Wellbutrin (bupropion), som är en noradrenalin- dopaminåterupptagshämmare (NDRI) och Desyrel (trazodon), som är känd som en serotoninantagonist och återupptagshämmare (SARI).

Alla antidepressiva medel har fördelar och nackdelar, så det kan bli en fråga om vad som fungerar bra för dig. ”Vi brukar gå efter något som har minst biverkningar i allmänhet”, säger psykiater Samuel Mowerman, MD, fakultetsmedlem vid University of Miami Miller School of Medicine.

Enligt Dr. Mowerman, funktionerna i din speciella typ av depression kommer också att påverka valet. Om du till exempel också lider av ångest kan din läkare rekommendera ett antidepressivt medel med en framgångsgrad för att hantera ångest också.

Din läkare kan välj att byta dig från en kategori av antidepressiva till en annan. Eller så kan din läkare föreslå att du håller med ett läkemedel från samma läkemedelskategori som du har tagit. Till exempel, om du redan tar en SSRI, din läkare kan föreslå att du försöker en annan. Du kan eventuellt byta från Prozac till Zoloft eller byta från Zoloft till Lexapro.

Skaffa receptkortet för SingleCare-recept

Så här byter du antidepressiva medel

När du byter finns det flera möjliga processer för att göra det:

• Korsavsmalnande: Du minskar den ursprungliga läkemedelsdosen medan du startar den nya medicinen i en låg dos och gradvis ökar den.
• Direkt växling: Detta kan innebära att du stoppar det gamla läkemedlet och sedan startar det nya dagen därpå.
• Avta och stoppa innan du börjar det nya läkemedlet: Du minskar gradvis mängden av ditt ursprungliga antidepressiva medel och slutar sedan ta det helt. Sedan börjar du den nya (antingen nästa dag eller om några veckor, beroende på din vårdgivares råd).

Korsavsmalnande är i många fall ett vanligt tillvägagångssätt, säger psykiater Lindsay Israel, läkare, medicinsk chef på Success TMS. Det används till exempel ofta när du byter en SSRI till ett läkemedel i en annan klass, till exempel en SNRI, eller om du byter från en SSRI till en annan. Varför? Eftersom det tar tid för den ursprungliga medicinen att lämna ditt system, precis som det tar ett tag för den nya medicinen att träda i kraft.

”MAO-hämmare och tricykliska medel är två klasser av antidepressiva medel som bör avsmalnas först med tiden för att blodnivåerna ska gå till noll innan de startar ett nytt antidepressivt medel”, säger Dr. Israel.

En tvärgående avsmalning låter dig gradvis öka den nya medicinen medan du sakta minskar den ursprungliga, vilket skulle hjälpa till att minimera eventuella symtom på vad Israel kallar ”avbrottssyndrom” på grund av överlappning, särskilt om läkemedlen har liknande egenskaper, säger Dr. Israel.

Vanliga symtom på avbrottssyndrom inkluderar trötthet, illamående, sömnlöshet, yrsel, yrsel och dimmighet.

Hur lång tid tar det för kors-avsmalningsprocessen att fungera ? Det beror delvis på dosen du har tagit. En högre dos kan ta lite längre tid. ”Beroende på halveringstiden för läkemedlen i fråga och den aktuella dosen kan denna korsavsmältning ta var som helst från en vecka till fyra till sex veckor”, säger Dr. Israel.

Inte ge upp

I slutändan är målet att byta antidepressiva medel att hitta ett läkemedel som fungerar för dig.

Dr Mowermans råd: ”Ge det tid.” Låt det nya läkemedlet fungera, tillägger han. Det kan ta lite tid att stiga upp till den dos som är mest effektiv för dig eller att hitta rätt medicin. Ge inte upp om du inte mår bra direkt eller måste prova några recept.

Och var inte rädd att tala. Om du har några frågor eller funderingar kring biverkningar, var noga med att ställa. Var till exempel inte generad för att ta upp några farhågor om effekten av ett antidepressivt medel på din sexlust, säger Dr Mowerman. De är verkliga och giltiga.