Vad är Oppositional Defiant Disorder?

När föräldrar börjar googla beteendeproblem tenderar en fras att hoppa ut: oppositionell trotsig sjukdom. Det är lätt att se varför. ”Orden” oppositionella ”och” trotsande ”dyker upp i föräldrars ordförråd ganska ofta”, säger Dr. David Anderson, chef för ADHD och beteendestörningar vid Child Mind Institute. ”Det är en av de mer passande namngivna diagnoser som existerar. ”

Oavsett om ditt barn har en oppositionell trotsande sjukdom (eller ODD) eller inte, kan det vara till hjälp att lära sig om sjukdomen. Det beror på att de beteendeshanteringsstrategier som används vid behandlingen är evidensbaserade tekniker som alla föräldrar kommer att dra nytta av att veta.

Vad är oppositionell trotsig sjukdom?

Det är normalt att barn är oppositionella. och trotsig åtminstone en del av tiden. Det är faktiskt ett tecken på hälsosam utveckling. Så när har ett barn en oppositionell trotsig sjukdom? Diagnosen bör till exempel inte ges till ett småbarn som just har upptäckt att hennes nya favoritord är ”nej.” Barn som har ODD har ett väletablerat mönster av beteendeproblem. Symtomen inkluderar:

• Att vara ovanligt arg och irritabel
• Tappar ofta humöret
• Att vara lätt irriterad
• Argumentera med auktoritetspersoner
• Vägrar att följa regler
• Medvetet irriterande för människor
• Skylla på andra för misstag
• Att vara hämndlysten

Alla barn kan få dessa symtom då och då. Vad som skiljer ODD från normalt oppositionellt beteende är hur svår det är och hur länge det har pågått i. Ett barn med ODD kommer att ha haft extrema beteendeproblem i minst sex månader.

Ett annat kännetecken för ODD är den vägtull det tar för familjerelationer. Regelbundna dagliga frustrationer – ignorera d-kommandon, argument, explosiva utbrott – byggs upp över tiden, och dessa negativa interaktioner skadar föräldra-barnbindningen och förstärker fientliga beteendemönster.

Föräldraskap under eld

”Barn som har beteendemässiga problem som driver föräldrarna mot extremiteter, säger Dr. Anderson. ”De driver föräldrar att bli tillåtna och de driver föräldrar att bli hypertvingande i hopp om att en större mängd kontroll kommer att få barnet att lyssna.”

Ingen av dessa ytterligheter ger idealisk föräldraskap. är aldrig en förälders avsikt att förstärka dåligt beteende och vi förstår ofta inte när vi gör det. Här är två vanliga scenarier:

1. Du säger till ditt barn att sluta spela ett spel och gör dig redo för sängen. Han ignorerar dina två första förfrågningar. För tredje gången du frågar är du så arg att du skriker.
2. Du ber ditt barn att sluta spela ett spel och gör dig redo för sängen. Han kastar ett tantrum för att han vill fortsätta spela. Du vill inte att han ska vara så upparbetad före sänggåendet, så du går ner och säger att han kan spela i ytterligare tio minuter – men då måste han gå och lägga sig.

I det första scenariot lär ditt barn att skrika är ett acceptabelt sätt att förmedla ett meddelande. Mer subtilt kanske han också lär sig att han kan fortsätta att ignorera de första få förfrågningar – när du eskalerar är situationen när han vet att du är seriös.

I det andra scenariot har ditt barn lärt sig att kasta ett raserianfall kan ge honom något som han vill, så han blir mer benägna att göra det igen i framtiden.

Båda dessa scenarier kan skapa familjer för framtida konflikter, och ju mer de upprepas desto mer blir de bekanta beteendemönster som är svårare att bryta ut ur . Ditt barn behöver inte ha ODD för att dessa scenarier ska kunna inträffa, men upprepade negativa interaktioner som dessa gör att diagnosen en beteendestörning är mycket mer sannolik. barnen, säger Dr. Anderson. ”Genom ingen medveten ansträngning av barnet lär han sig genom hundratals prövningar att detta är ett sätt att fortsätta få vad han vill.”

Detta förklarar också varför barn som har ODD kan agera mer hemma. Dr. Anderson konstaterar, ”Barn som har ODD kommer sannolikt att vara mer oppositionella mot människor de känner väl, delvis för att vägarna är så väl slitna. Medan på en plats som skolan, där ett barn har mindre kontroll över sin omgivning, kan de typer av beteenden som är vanliga för ODD inte betala lika mycket. ”

ADHD och andra riskfaktorer

Det finns en mycket hög överlappning hos barn som har ADHD som också diagnostiseras med ODD. Beroende på studien kan överlappningen vara 30 till 50 procent av barnen med ADHD också har ODD.

Dr. Anderson förklarar kopplingen så här: ”Barn med ADHD är biologiskt laddade för att vara distraherbara, för att vara impulsiva, för att ha svårt att stanna på ett ställe en liten stund.Så barn med ADHD börjar göra saker som föräldrar upplever som begränsade. Och sedan när barnen får negativ feedback börjar de bli ännu mer negativt inriktade på vuxna. ” Dessa upprepade mönster av negativa interaktioner kan leda till att utveckla ODD.

Men en annan väg till att utveckla ODD har mer att göra med ett barns temperament och kan vara uppenbart tidigt. Barn som hade mycket svårt att lugna sig som småbarn och fortsätter att kämpa med en åldersanpassad förmåga att kontrollera sina känslor inför besvikelse eller frustration kan ibland utveckla ODD. De vuxna i sin miljö kan vara mer benägna att tillgodose sina krav för att hålla familjen fungerande så harmoniskt som möjligt.

Barn som har upplevt mycket livsspänning och trauma är också mer benägna att utveckla ODD. .

Varför behandling är viktig

Det är viktigt att få behandling för att förbättra förhållandet mellan förälder och barn, vilket är avgörande för hela hushållets hälsa och lycka. Det är också viktigt för ditt barns framtid. Vissa barn kommer att växa ut ur oppositionell trotsande störning, men andra kommer att fortsätta att ha beteendeproblem, vilket kan leda till avstötning från kamrater och svårigheter att bilda hälsosamma relationer, för att inte tala om fortsatt familjeöverensstämmelse.

De kommer också att vara mindre sannolikt att uppnå sin potential. Om något inte går deras väg kanske de tror att det är någon annan än deras. Dr. Anderson säger att de också kan ”dra sig tillbaka till de platser där de vet att de kan få vad de vill ha. Det kan innebära att de försöker ännu mindre, trycker ännu mer på de människor som är närmast dem, som de faktiskt bryr sig mest om och orsakar ännu mer slitna relationer. ”

En liten andel barn med ODD utvecklar något som kallas beteendestörning, vilket är en allvarligare beteendestörning som inkluderar kriminella handlingar som att stjäla, sätta eld och skada människor Att få behandling förr snarare än senare förbättrar barnets bana.

Hur behandling för ODD ser ut

Föräldrar spelar en nyckelroll i behandlingen av oppositionell trotsig sjukdom. Detta kan vara förvånande, eftersom det är barn som får diagnosen, men i ODD måste förhållandet mellan förälder och barn repareras, vilket innebär att båda parter behöver göra ändringar för att komma tillbaka på rätt spår.

Alla program har vissa gemensamma mål, som att hjälpa föräldrar att hitta mellanvägen mellan att vara för auktoritativ och för tillåtande. En beteendeterapeut hjälper föräldrar att lära sig att träna barnets beteende genom att ställa tydliga förväntningar, berömma barn när de följer igenom och använda effektiva konsekvenser när de inte gör det. Föräldrar lär sig också att använda dessa strategier konsekvent – en anledning till att beteendestyrningsstrategier ibland inte fungerar är att föräldrar försöker olika, motstridiga tekniker eller inte håller sig vid ett program tillräckligt länge för att se vinster. Föräldrar och barn lär sig också färdigheter i problemlösning som de kan lita på när de stöter på problem.

Föräldrarnas utbildningsprogram kan innehålla sessioner med föräldrar och barn som arbetar tillsammans, eller bara föräldrar ensamma. Några olika program inkluderar:

• Parit-Child Interaction Therapy (PCIT)
• Parent Management Training (PMT)
• Defiant Teens
• Positivt föräldraskapsprogram (Triple P)
• De otroliga åren

Kliniker kan också rekommendera utbildning i sociala färdigheter för att förbättra ditt barns kollegaförhållanden eller kognitiv beteendeterapi om hon kämpar med ångest eller depression.

Det finns inget FDA-godkänt läkemedel för ODD, men mediciner används ibland som ett komplement till beteendeterapi. Antipsykotiska läkemedel som Abilify (aripiprazol) och Risperdal (risperidon), som har visat sig minska aggression och irritabilitet, används ofta i fall där ett barn riskerar att tas bort från skolan eller hemmet. Stimulerande läkemedel kan användas om ett barn har överdriven impulsivitet, inklusive de som har en ADHD-diagnos. Antidepressiva medel (SSRI) kan vara till hjälp om ett barn har underliggande depression eller ångest.

Oavsett vilken behandlingsplan din terapeut rekommenderar måste föräldrarna ge mycket uppmuntran. ”Gör inget misstag, barn vaknar inte bara plötsligt med insikten att de önskar att deras beteende var bättre och frågar sedan alla de vuxna i livet hur de kan förändras,” varnar Dr. Anderson. ”De kommer att hålla fast vid vad som helst beteende fungerar för dem, även om det inte fungerar så bra. ”

Men när familjedynamiken börjar förändras och barn (och föräldrar) börjar känna sig mer självsäkra i sin förmåga att komma överens, alla blir mycket lyckligare.