Vad är interventionell radiologi?

Denna kortfilm visar vad interventionell radiologi är:

De väsentliga färdigheterna hos en interventionell radiolog ligger i diagnostisk bildtolkning och manipulering av nålar och användning av fina kateterrör och kablar för att navigera runt kroppen under bildkontroll. Interventionella radiologer är läkare som är utbildade i radiologi och interventionsterapi. Ingen annan specialitet har denna unika kombination av färdigheter!

Det finns knappast något område inom sjukhusmedicin där IR inte har haft någon inverkan på patienthanteringen. Även om den interventionella radiologen har många tekniker till sitt förfogande delas de in i fem breda kategorier:

Utbudet av tillstånd som kan behandlas av IR är enormt och expanderar kontinuerligt. Du kanske har hört talas om något av följande: Det är viktigt att inse att interventionell behandling vanligtvis är en av flera tillgängliga behandlingsalternativ, allt från ingenting, genom läkemedelsbehandling och fram till kirurgi. Varje fall bör övervägas på egen hand.

Välkända fördelar med dessa minimalt invasiva tekniker inkluderar minskade risker, kortare sjukhusvistelser, lägre kostnader, högre komfort, snabbare återhämtning och återgång till arbete. Effektiviteten av behandlingen är ofta bättre än med traditionella behandlingar. Det bör noteras att människor inte är den enda arten som drar nytta av IR. Veterinärer vänder sig också till interventionstekniker så att du kan hitta både du och dina djur erbjuds liknande behandlingar!

Blodkärlsjukdom

Förträngning av artärer som leder till begränsat blodflöde (perifer kärlsjukdom ): Interventionella radiologer behandlar detta genom att använda ballonger för att sträcka fartyget (ballongangioplastik, PTA) och ibland metallfjädrar som kallas stentar för att hålla dem öppna. Ibland blockerar artärer eller bypasstransplantat plötsligt med en snabb förlust av blodtillförsel till extremiteten. Om inte blodtillförseln återställs kan detta leda till amputation. Interventionella radiologer kan hjälpa till genom infusion av blodproppsstötande läkemedel direkt i artären via små katetrar, vilket sparar många extremiteter. rör kallas ett stentgraft

Blödning (blödning). Detta är den vanligaste vaskulära nödsituationen som behandlas av IR. Blödning kan komma från nästan var som helst, t.ex. från tarmen, sekundärt till allvarlig skada eller efter födseln. Blödning kan ofta stoppas permanent genom att blockera kärlet (embolisering), binda kärlet med ett stentgraft eller genom att spränga en ballong i kärlet för att stoppa blödningen tills akutoperation kan utföras. Interventionell radiologi används också för att förhindra blödning under någon typ av operation, t.ex. under kejsarsnitt hos patienter med hög risk för blödning från onormal moderkaka (blödning efter förlossningen).

Vener

Blodproppar i lungan (lungemboli, PE): interventionella radiologer utföra två olika former av behandling, placering av anordningar (sämre vena cava-filter) för att fånga blodproppar innan de når lungan och förhindrar ytterligare PE. När det finns en massiv PE som orsakar kollaps kan en interventionell radiolog använda små kateterrör för att bryta upp blodproppen och återställa blodflödet.

Dilaterade vener (åderbråck): dessa förekommer oftast i benen men kan förekommer i bäckenet eller pungen. Dessa kan behandlas genom att blockera venen genom värmebehandling (laser eller mikrovågsugn) eller genom att använda irriterande läkemedel och emboliseringstekniker.

Blockerade vener: detta kan inträffa i samband med blodpropp i venerna ( venös trombos, DVT) som ibland behandlas genom injektion av blodproppsupplösande läkemedel (trombolys) genom en liten kateter som passeras in i venen. Vissa patienter utvecklar blodproppar som ett resultat av en förträngning i en ven, när blodproppen har bryts ned med ballonger och stentar. Ibland komprimerar tumörer i bröstet en ven som leder till svullnad i ansiktet, huvudvärk och andra symtom som vanligtvis kan lindras med en stent.

Icke vaskulär intervention

Detta kallas ibland som interventionell onkologi men behandlingarna är också effektiva under godartade förhållanden.IR-terapier används för följande:

• för att behandla tumören / cancer (tumörablation, embolisering)
• för att lindra effekterna av cancer på andra system, t.ex. blockering av slemhinnan (matstrupen), tarmen, njuren (nefrostomi) eller levern (galldränering)
• För att tömma vätskesamlingar eller pus i bröstet eller buken
• För att placera matarrör (gastrostomi, jejunostomi)
• För att behandla kollapsade ryggben (vertebroplastik)

Tumörterapier: dessa behandlingar är avsedda att krympa eller förstöra tumörer på deras primära plats eller som har spridning till andra områden (metastaser). Detta är ett område av ökande intresse och leder till förbättrad överlevnad med minskad sjuklighet.

Lever, njure och andra tumörer (t.ex. ben, lunga): dessa kan behandlas med destruktiva terapier (ablation) som vanligtvis involverar värme ( radiofrekvens, laser, mikrovågsugn, ultraljud) eller kylskador (kryoterapi). Behandlingen utförs och övervakas med hjälp av avbildning (ultraljud, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi).

Uterin fibroids: kraftig menstruationsblödning och smärta kan orsakas av godartade tumörer som kallas fibroids. Dessa kan behandlas genom att blockera blodkärl (livmoder fibroid embolisering, UFE) vilket leder till krympning. Embolisering kombineras ibland med läkemedelsbehandling (kemoembolisering) eller strålbehandling (radioembolisering) som riktar effekten till tumören och begränsar några av biverkningarna av cancerterapi.

Stensjukdom

Njurar stenar är inte ovanliga och orsakar smärta, infektion och blockering av njuren. Obstruktion av njuren i närvaro av infektion orsakar snabbt irreversibel njurskada. Interventionella tekniker inkluderar att placera ett rör i njuren (nefrostomi) för att tillåta urinen att rinna av och ta bort stenarna med hjälp av en mängd olika instrument som placeras genom huden i njuren. Stora njurstenar hanteras bäst genom att skapa en tunnel in i njurarna genom ett litet snitt i huden och sedan passera ett endoskop direkt in i njuren, bryta stenen med speciella instrument och dra ut fragmenten (perkutan nefrolitotomi).

Gallsten är en av de vanligaste störningarna i övre buken. De flesta hanteras genom laparoskopisk kirurgi. När stenar eller tumörer slutar gallrinna från levern orsakar detta gulsot, detta behandlas vanligtvis via ett teleskop som passerar halsen (endoskopi) men kräver ibland en interventionell radiolog för att utföra dränering genom att placera kateterrören genom levern för att antingen ta bort stenarna eller placera stentar för att möjliggöra dränering.

David Kessel

Tidigare president, BSIR