Utvärdering av ett första anfall

september 2, 2020

Vad är epilepsi?

Epilepsi är ett hjärntillstånd som får en person att få anfall. Det är en av de vanligaste störningarna i nervsystemet. Det påverkar människor i alla åldrar, raser och etniska bakgrunder.

Hjärnan består av nervceller som kommunicerar med varandra genom elektrisk aktivitet . Ett anfall inträffar när en eller flera delar av hjärnan har en explosion av onormala elektriska signaler som avbryter normala hjärnsignaler. Allt som avbryter de normala förbindelserna mellan nervceller i hjärnan kan orsaka anfall. Detta inkluderar hög feber, högt eller lågt blodsocker, alkohol- eller drogavbrott eller hjärnskakning. Men när en person har två eller flera anfall utan känd orsak, diagnostiseras detta som epilepsi.

Det finns olika typer av anfall. Vilken typ av anfall beror på vilken del och hur mycket av hjärnan som påverkas och vad som händer under anfallet. De två huvudkategorierna av epileptiska anfall är fokala (partiella) anfall och generaliserade anfall.

Fokala (partiella) anfall

Fokala anfall äger rum när onormal elektrisk hjärnfunktion uppträder i en eller flera områden på ena sidan av hjärnan. Innan ett fokalbeslag kan du få en aura eller tecken på att ett anfall håller på att inträffa. Detta är vanligare med ett komplext fokalbeslag. Den vanligaste auraen involverar känslor som deja vu, överhängande undergång, rädsla eller eufori. Eller så kan du ha synförändringar, hörselnormaliteter eller förändringar i luktsinne. De två typerna av fokala anfall inkluderar:

Enkel fokalanfall

Symtomen beror på vilket hjärnområde som påverkas. Om den onormala elektriska hjärnfunktionen är i den del av hjärnan som är involverad i synen (occipital lobe) kan din syn förändras. Oftare påverkas musklerna. Krampaktiviteten är begränsad till en isolerad muskelgrupp. Det kan till exempel bara innehålla fingrarna eller större muskler i armar och ben. Du kan också få svettningar, illamående eller bli blek. Du förlorar inte medvetandet vid denna typ av anfall.

Komplex fokalanfall

Denna typ av anfall förekommer ofta i hjärnans område som styr känslor och minnesfunktion (temporal lobe ). Du kommer sannolikt att förlora medvetandet. Det här kanske inte betyder att du går förbi. Du kanske bara slutar vara medveten om vad som händer runt dig. Du kan se vaken ut, men har olika ovanliga beteenden. Dessa kan variera från munkavle, läppsmack, löpning, skrik, gråt eller skratt. Du kan vara trött eller sömnig efter anfallet. Detta kallas postictal period.

Allmänt anfall

Ett generaliserat anfall inträffar på båda sidor av hjärnan. Du kommer att förlora medvetandet och vara trött efter anfallet (postictal state). Typer av generaliserade anfall inkluderar:

Frånvarobeslag

Detta kallas också petit mal anfall. Detta anfall orsakar ett kort förändrat tillstånd av medvetande och stirrar. Du kommer sannolikt att bibehålla din hållning. Din mun eller ditt ansikte kan ryckas eller dina ögon kan blinka snabbt. Anfallet varar vanligtvis inte längre än 30 sekunder. När anfallet är över kanske du inte kommer ihåg vad som just inträffade. Du kan fortsätta med dina aktiviteter som om ingenting hände. Dessa anfall kan inträffa flera gånger om dagen.

Atonisk anfall

Detta kallas också en drop attack. Med ett atoniskt anfall har du en plötslig förlust av muskeltonus och kan falla från stående eller plötsligt tappa huvudet. Under anfallet kommer du att vara slapp och inte svara.

Generaliserad tonic-clonic anfall (GTC)

Detta kallas också grand mal anfall. Den klassiska formen av denna typ av anfall har 5 olika faser. Din kropp, armar och ben böjs (dras samman), sträcker sig (räcker ut) och darrar (skakar). Detta följs av sammandragning och avslappning av musklerna (klonisk period) och den postiktala perioden. Under den postictal perioden kan du vara sömnig. Du kan ha problem med syn eller tal och kan ha dålig huvudvärk, trötthet eller värk i kroppen. Inte alla dessa faser förekommer hos alla med denna typ av anfall.

Myoklonisk anfall

Denna typ av anfall orsakar snabba rörelser eller plötslig ryck i en grupp muskler. Dessa kramper tenderar att förekomma i kluster. Detta innebär att de kan förekomma flera gånger om dagen eller flera dagar i rad.

Vad orsakar ett anfall?

Ett anfall kan orsakas av många saker. Dessa kan inkludera:

En obalans mellan nervsignaliserande hjärnkemikalier (neurotransmittorer)
Hjärntumör
Stroke
Hjärnskador från sjukdom eller skada

Epilepsi kan orsakas av en kombination av dessa. I de flesta fall kan orsaken till epilepsi inte hittas.

Vilka är symtomen på ett anfall?

Dina symtom beror på typen av anfall.Allmänna symtom eller varningstecken för ett anfall kan inkludera:

Staring
Rörliga armar och ben
Förstyvning av kroppen
Medvetslöshet
Andningsproblem eller andningssvårigheter
Förlust av tarm- eller urinblåsekontroll
Faller plötsligt utan någon uppenbar anledning, speciellt när den är förknippad med medvetslöshet
Svarar inte på buller eller ord under korta perioder
Visas förvirrad eller i en dis
Knuffar huvudet rytmiskt när det är förknippat med medvetslöshet eller medvetslöshet
Perioder av snabbt ögon som blinkar och stirrar

Under anfallet kan dina läppar bli tonade blå och andningen kanske inte är normal. Efter anfallet kan du vara sömnig eller förvirrad.

Symtomen på ett anfall kan vara som andra hälsotillstånd. Se till att prata med din vårdgivare för en diagnos.

Hur diagnostiseras krampanfall?

Din vårdgivare kommer att fråga om dina symtom och din hälsohistoria. Du kommer att bli tillfrågad om andra faktorer som kan ha orsakat ditt anfall, till exempel:

Drog- eller alkoholanvändning
A nyligen skadat huvud
Hög feber eller infektion
Genetisk abnormitet

Du kan också ha:

En neurologisk undersökning
Blodprov för att kontrollera problem i blodsockret och andra faktorer
Bildtest av hjärnan, såsom en MR- eller CT-skanning
Elektroencefalogram, för att testa hjärnans elektriska aktivitet
Ländryggspunktion (ryggrad) för att mäta trycket i hjärnan och ryggkanalen och testa cerebral spinalvätska för infektion eller andra problem

Hur behandlas kramper?

Målet med behandlingen är att kontrollera, stoppa eller minska hur ofta krampanfall. Behandlingen görs oftast med medicin. Det finns många typer av läkemedel som används för att behandla epilepsi. Din vårdgivare w dåligt behov av att identifiera vilken typ av anfall du får. Läkemedel väljs utifrån typen av anfall, personens ålder, biverkningar, kostnad och användarvänlighet. Läkemedel som används hemma tas vanligtvis genom munnen som kapslar, tabletter, strössocker eller sirap. Vissa läkemedel kan ges i ändtarmen. Om du är på sjukhus med anfall kan läkemedlet ges genom injektion eller intravenöst via ven (IV).

Det är viktigt att ta ditt läkemedel i tid och enligt din läkare. Människokroppar reagerar olika på medicin så att ditt schema och din dosering kan behöva justeras för bästa anfallskontroll. Alla läkemedel kan ha biverkningar. Prata med din vårdgivare om möjliga biverkningar. Medan du tar medicin kan du behöva testa för att se hur bra läkemedlet fungerar. Du kan ha:

Blodprov. Du kan behöva blodprov ofta för att kontrollera nivån av medicin i din kropp. Baserat på denna nivå kan din vårdgivare ändra dosen av ditt läkemedel. Du kan också ta blodprover för att kontrollera läkemedlets effekter på dina andra organ.
Urintester. Din urin kan testas för att se hur din kropp reagerar på läkemedlet.
Elektroencefalogram (EEG). Ett EEG är ett förfarande som registrerar hjärnans elektriska aktivitet. Detta görs genom att fästa elektroder i hårbotten. Detta test görs för att se hur medicin hjälper de elektriska problemen i din hjärna.

Andra behandlingar

Om läkemedlet inte fungerar tillräckligt bra för dig kan din vårdgivare ge råd om andra typer av behandling. Du kan ha:

Vagus nervstimulering (VNS)

Denna behandling skickar små energipulser till hjärnan från en av vagusnerverna. Detta är ett par stora nerver i nacken. Om du har partiella anfall som inte kontrolleras väl med medicin , VNS kan vara ett alternativ. VNS görs genom att kirurgiskt placera ett litet batteri i bröstväggen. Små ledningar fästs sedan på batteriet och placeras under huden och runt en av vagusnerven. Batteriet programmeras sedan för att skicka energi impulser med några minuters mellanrum till hjärnan. När du känner att ett anfall kommer, kan du aktivera impulserna genom att hålla en liten magne t över batteriet. I många fall kommer detta att hjälpa till att stoppa anfallet. VNS kan ha biverkningar som hes röst, smärta i halsen eller röstförändring.

Kirurgi

Kirurgi kan göras för att ta bort den del av hjärnan där krampanfallet är förekommande. Eller operationen hjälper till att stoppa spridningen av dåliga elektriska strömmar genom hjärnan. Kirurgi kan vara ett alternativ om dina anfall är svåra att kontrollera och alltid börjar i en del av hjärnan som inte påverkar tal, minne eller syn. Kirurgi för epilepsi anfall är mycket komplex.Det görs av ett specialiserat kirurgiskt team. Du kan vara vaken under operationen. Hjärnan själv känner inte smärta. Om du är vaken och kan följa kommandon, kan kirurgerna bättre kontrollera områden i din hjärna under proceduren. Kirurgi är inte ett alternativ för alla med anfall.

Att leva med epilepsi

Om du har epilepsi kan du hantera din hälsa. Se till att:

Ta din medicin exakt enligt anvisningarna
Få tillräckligt med sömn, eftersom sömnbrist kan utlösa ett anfall
Undvik allt som kan utlösa ett anfall
Testa så ofta som behövs
Se din vårdgivare regelbundet

När ska jag ringa till min vårdgivare?

Ring din vårdgivare om:

Dina symtom blir värre eller blir inte bättre
Du har biverkningar från medicin

Viktiga punkter om epilepsi och anfall

Ett anfall inträffar när en eller flera delar av hjärnan har en explosion av onormala elektriska signaler som avbryter normala signaler
Det finns många typer av anfall. Var och en kan orsaka olika typer av symtom. Dessa sträcker sig från små kroppsrörelser till medvetslöshet och kramper.
Epilepsi är när du har två eller flera anfall utan känd orsak.
Epilepsi behandlas med medicin. I vissa fall kan det behandlas med VNS eller kirurgi.
Det är viktigt att undvika allt som utlöser kramper. Detta inkluderar sömnbrist.

admin