Uterine Fibroids: Q&A With a Expert (Svenska)

Så du har just kommit tillbaka från din årliga gynekologiska undersökning och din läkare sa till dig att du kanske har livmoderfibrer. Vad är fibroider? Är de farliga? Kan de tas bort? Ska de tas bort?

Först, andas djupt. Fibroider är ganska vanliga – mellan 20-70 procent av kvinnorna kommer att utveckla fibroids under deras reproduktionsår. Och de är nästan alltid (99 procent av tiden) ofarliga.

Men det betyder inte att du ska ignorera dem. Fibromer kan orsaka komplikationer som kraftig blödning och reproduktionsproblem. JohnsHopkins gynekologMindy Christianson, MD, som specialiserat sig på behandling av livmoderfibroider, förklarar hur kvinnor kan hantera dessa vanliga tillväxter.

Vad är livmoderfibrer? som bildas i livmodern. De är väldigt vanliga. De kan växa på utsidan av livmodern (kallas subserosala fibroids), inuti livmoderns muskler (kallas intramurala fibroids) eller in i livmoderhålan (kallas submucosalfibroids).

Vad orsakar fibroids?

Det finns definitivt en genetisk komponent, men vi har inte hittat några livsstilsfaktorer som orsakar myom i livmodern.

Vilka är symtomen på myom?

Vissa kvinnor har inga symtom alls från fibroids och vet inte ens att de har dem. Andra kvinnor har svåra symtom. Symtom kan inkludera mycket tunga menstruationscykler. Vissa kvinnor har så mycket blödning att de blir anemiska – det är ett kännetecken. Fibromer som orsakar svår blödning är vanligtvis närmare livmoderhålan.

Vissa kvinnor kan ha mycket stora fibroider som gör att livmodern blir upp till 10 gånger sin normala storlek. Detta orsakar det vi kallar ”bulk-symptom.” Exempelvis kan en kvinna känna att hennes livmoder är mycket förstorad, som om hon är ”gravid. Hon kan ha relaterade symtom på grund av dess stora storlek, liksom förstoppning eller ökad urinering.

Kan andra problem orsaka dessa symtom?

Om en kvinna träffar sin läkare för att hon har ökad blödning eller en tung menstruationscykel, kommer läkaren sannolikt att leta efter fibromer i livmodern, men dessa symtom kan också bero på saker som uterypolyper, dysfunktionell livmoderblödning eller blödning orsakad av hormonell obalans.

Hur diagnostiseras fibroider?

Fibroids diagnostiseras vanligtvis med ultraljud. Det är verkligen det enklaste sättet att se livmodern och fibroider syns vanligtvis mycket lätt. Det första steget kan vara en undersökning av din läkare, där han eller hon känner en förstorad livmoder och misstänker fibroider. För mindre fibroider är det enda sättet att diagnostisera dem ofta med ultraljud. Vissa läkare kan välja att också göra en MR-undersökning av bäcken som ett sätt att se exakt var fibromerna är e.

Hur behandlas fibroider?

Det beror på symtom och storlek. Till exempel, om en kvinna har fibromer inne i livmoderhålan, kan vi göra en hysteroskopisk myomektomi, där vi tittar in i livmodern med en kamera. Samtidigt kan vi göra en kirurgisk procedur för att ta bort fibroiderna om de är precis inuti livmoderhålan.

Om en kvinna har svåra symtom och om fibroiderna finns i livmoderns muskler, kirurgi kan vara det bästa alternativet. I så fall är robotassisterad laparoskopisk myomektomi vanligare. Detta är ett minimalt invasivt förfarande som innebär att man gör fyra till fem små snitt i buken. Vi använder sedan små instrument fästa vid robotarmarna för att ta bort myom genom dessa mycket små öppningar.

I svåra fall skulle en kvinna ha en öppen myomektomi, vilket också kallas bukmyomektomi. Denna operation kräver ett snitt antingen i bikiniområdet eller ett vertikalt snitt längs buken. Vi tar sedan bort fibromerna genom detta snitt.

Viss icke-kirurgisk hantering av livmoderfibrer kan inkludera medicin som kan hjälpa till att undertrycka deras tillväxt, såsom p-piller. Det finns också läkemedel som kallas leuprolidacetat, vilket kan hjälpa till att krympa dem.

Hur kan fibroider påverka fertiliteten och graviditeten?

Deras inverkan på fertiliteten beror på platsen och storleken på fibroids, liksom vilken typ av symtom en kvinna har. Fibroids inuti livmoderhålan kan hindra ett embryo från att implantera, vilket förhindrar att det växer till ett foster. livmodern kan också påverka implantationen. Fibroider som finns inuti livmoderns muskler kan blockera äggledarna, vilket kan orsaka infertilitet.

Ibland kan fibroider påverka leveranssättet för en bebis. Till exempel om en kvinna har en fibroid i den nedre delen av livmodern, det kan göra det svårt för livmoderhalsen att öppna helt, vilket kan göra en C-sektion svår.

Det är verkligen viktigt för varje kvinna och hennes förlossningsläkare att ha en spelplan för leverans.