Uterine Fibroids (Svenska)

Översikt

Vad är livmoderfibrer? är tillväxt som består av muskler och bindväv från livmoderväggen. Dessa tillväxter är vanligtvis inte cancer (godartade). Livmodern är ett upp och ned päronformat organ i bäckenet. Livmoderns normala storlek liknar en citron. Det kallas också livmodern och det är platsen där ett barn växer och utvecklas under graviditeten.

Fibromer kan växa som en enda nodulär (en tillväxt) eller i ett kluster. Fibroid-kluster kan variera i storlek från 1 mm till mer än 20 cm (8 tum) i diameter eller till och med större. Som jämförelse kan de bli lika stora som storleken på en vattenmelon. Dessa tillväxter kan utvecklas i livmoderväggen, inuti organets huvudhålighet eller till och med på den yttre ytan. Fibroids kan variera i storlek, antal och plats inom och på livmodern.

Du kan uppleva en mängd olika symtom med livmoderfibrer och det kan inte vara samma symtom som en annan kvinna med fibroids kommer att uppleva. På grund av hur unika fibroider kan vara, beror din behandlingsplan på ditt individuella fall.

Är fibroids vanliga?

Fibroids är faktiskt en mycket vanlig typ av tillväxt i bäckenet. Cirka 40 till 80% av kvinnorna har myom. Många kvinnor upplever dock inga symtom från fibroiderna, så de inser inte att de har fibroids. Detta kan hända när du har små fibroider – kallade asymptomatiska eftersom de inte får dig att känna något ovanligt.

Vem är i riskzonen för livmoderfibrer?

Det finns flera riskfaktorer som kan spela en roll i dina chanser att utveckla myom. Dessa kan inkludera:

• Fetma och högre kroppsvikt (en person anses vara överviktig om de är mer än 20% över den hälsosamma kroppsvikt).
• Familjehistoria av fibroids.
• Att inte ha barn.
• Tidig menstruation (få menstruationen i ung ålder).
• Sen ålder för klimakteriet.

Var växer fibroider?

Det finns flera ställen både inom och utanför livmodern där fibroids kan växa. Platsen och storleken på dina myom är viktig för din behandling. Där dina fibromer växer, hur stora de är och hur många av dem du har kommer att avgöra vilken typ av behandling som fungerar bäst för dig eller om behandling till och med är nödvändig.

Det finns olika namn för platserna dina fibroider finns i och på livmodern. Dessa namn beskriver inte bara var fibroid är, men hur den är fäst. Specifika platser där du kan få livmoderfibrer inkluderar:

• Fibrer i submukos: I detta fall växer fibromerna inuti livmoderutrymmet (hålrummet) där ett barn växer under graviditeten. Tänk på tillväxten som sträcker sig ner i det tomma utrymmet i livmodern.
• Intramurala fibroider: Dessa fibroider är inbäddade i själva livmodern. Föreställ dig livmoderns sidor som husets väggar. Fibroiderna växer inuti denna muskulära vägg.
• Subserosal fibroids: Dessa fibroider är belägna på utsidan av livmodern den här gången och är nära anslutna till livmoderns yttre vägg. fibroids: Den minst vanliga typen, dessa fibroids finns också på utsidan av livmodern. Förkortade fibroider är dock anslutna till livmodern med en tunn stam. De beskrivs ofta som svampliknande eftersom de har en stjälk och sedan en mycket bredare topp.

Hur ser fibroider ut?

Fibroider är vanligtvis rundade tillväxter som kan se ut som knölar av mjuk muskelvävnad. I vissa fall kan de fästas med en tunn stam, vilket ger dem ett svampliknande utseende.

Är fibroids cancer?

Det är extremt sällsynt att en fibroid går igenom förändringar som förvandla den till en cancer eller en malign tumör. I själva verket kommer en av 350 kvinnor med fibroider att utveckla malignitet. Det finns inget test som är 100% prediktivt för att upptäcka sällsynta fibroidrelaterade cancerformer. Men personer som har snabb tillväxt av livmoderfibrer eller fibroider som växer under klimakteriet bör utvärderas omedelbart.

Symtom och orsaker

Vad orsakar livmoderfibrer?

Orsakerna till myom är inte kända. De flesta myom förekommer hos kvinnor i reproduktionsåldern. De ses vanligtvis inte hos unga kvinnor som inte har haft sin första period ännu.

Vilka är symtomen på livmoderfibrer?

De flesta fibromer orsakar inga symtom och inte Du behöver inte annan behandling än regelbunden observation av din vårdgivare. Dessa är vanligtvis små fibroider. När du inte upplever symtom kallas det en asymptomatisk fibroid. Större fibroider kan få dig att uppleva en mängd olika symtom, inklusive:

• Överdriven eller smärtsam blödning under din menstruation (menstruation).
• Blödning mellan dina perioder.
• En känsla av fyllighet i nedre delen av buken / uppblåsthet.
• Frekvent urinering (detta kan hända när en fibroid sätter press på urinblåsan).
• Smärta under kön.
• Smärta i ländryggen.
• Förstoppning.
• Kronisk vaginal urladdning.
• Oförmåga att urinera eller tömma urinblåsan helt.
• Ökad bukutspänning (förstoring), vilket gör att din buk ser gravid ut.

Symtomen på livmoderfibrer stabiliseras eller försvinner vanligtvis efter att du har gått igenom klimakteriet eftersom hormon nivåerna sjunker i din kropp.

Hur känns fibroid smärta i livmodern?

Det finns en mängd olika känslor du kan uppleva om du har myom. Om du har små fibroider kanske du inte känner någonting alls och inte ens märker att de är där. För större fibroids kan du dock uppleva obehag och till och med smärtor relaterade till tillståndet. Fibroids kan få dig att känna ryggsmärtor, svåra menstruationskramper, kraftiga stickande smärtor i buken och till och med smärta under sex.

Kan fibroider förändras över tiden?

Fibroids kan faktiskt krympa eller växa över tiden. De kan ändra storlek plötsligt eller stadigt under en lång tidsperiod. Detta kan hända av olika orsaker, men i de flesta fall är denna förändring i fibroidstorlek kopplad till mängden hormoner i kroppen. När du har höga nivåer av hormoner i kroppen kan fibroider bli större. Detta kan hända vid specifika tider i ditt liv, som under graviditeten. Din kropp släpper ut höga nivåer av hormoner under graviditeten för att stödja ditt barns tillväxt. Denna stigning av hormoner får också fibroid att växa. Om du vet att du har myom före en graviditet, prata med din vårdgivare. Du kan behöva övervakas för att se hur fibroid växer under graviditeten.

Fibroids kan också krympa när dina hormonnivåer sjunker. Detta är vanligt efter klimakteriet. När en kvinna har gått igenom klimakteriet är mängden hormoner i hennes kropp mycket lägre. Detta kan få fibromerna att krympa i storlek. Ofta kan dina symtom också bli bättre efter klimakteriet.

Kan fibroider orsaka anemi?

Anemi är ett tillstånd som händer när din kropp inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar att bära syre till dina organ. Det kan få dig att känna dig trött och svag. Vissa kvinnor kan utveckla intensiva begär efter is, stärkelse eller smuts. Detta kallas pica och är associerat med anemi. Anemi kan hända kvinnor som har frekventa eller extremt tunga perioder. Fibroider kan orsaka att dina perioder blir mycket tunga eller att du till och med blöder mellan perioderna. Vissa behandlingar som orala järntabletter – eller om du är signifikant anemisk, en järninfusion (av IV) – kan förbättra din anemi. Prata med din vårdgivare om du har symtom på anemi medan du har myom.

Diagnos och test

Hur diagnostiseras livmoderfibrer?

I många fall upptäcks fibroider först under en regelbunden undersökning hos din kvinnors vårdgivare. De kan kännas under en bäcken undersökning och kan hittas under en gynekologisk undersökning eller under prenatal vård. Ofta kan din beskrivning av kraftig blödning och andra relaterade symtom varna din vårdgivare om att betrakta myom som en del av diagnosen.

Det finns flera tester som kan göras för att bekräfta myom och bestämma deras storlek och plats. Dessa tester kan inkludera:

• Ultraljud: Detta icke-invasiva avbildningstest skapar en bild av dina inre organ med ljudvågor. på livmoderns storlek kan ultraljudet utföras av den transvaginala eller transabdominala vägen.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Detta test skapar detaljerade bilder av dina inre organ genom att använda magneter och radiovågor.
• Beräknad tomografi (CT): A CT-skanning använder röntgenbilder för att göra en detaljerad bild av dina inre organ från flera vinklar.
• Hysteroskopi: Under en hysteroskopi kommer din leverantör att använda en enhet som kallas en scope (ett tunt, flexibelt rör med en kameran i slutet) för att titta på fibroider inuti livmodern. Räckvidden passeras genom din vagina och livmoderhalsen och flyttas sedan in i livmodern.
• Hysterosalpingografi (HSG): Detta är en detaljerad röntgen där ett kontrastmaterial injiceras först och sedan röntgenstrålar från livmodern tagen. Detta används oftare hos kvinnor som också genomgår infertilitetsutvärdering.
• Sonohysterografi: I detta avbildningstest placeras en liten kateter transvaginalt och saltlösning injiceras via katetern i livmoderhålan. Denna extra vätska hjälper till att skapa en tydligare bild av livmodern än vad du skulle se under en vanlig ultraljud.
• Laparoskopi: Under detta test kommer din leverantör att göra ett litet snitt (snitt) i underlivet. Ett tunt och flexibelt rör med en kamera i änden sätts in för att titta noga på dina inre organ.

Hantering och behandling

Hur behandlas myom i livmodern?

Behandling av myom i livmodern kan variera beroende på fibromernas storlek, antal och placering samt vilka symtom de orsakar. Om du inte upplever några symtom från dina myom, behöver du kanske inte behandling. Små fibroids kan ofta lämnas ensamma. Vissa kvinnor upplever aldrig några symtom eller har några problem i samband med myom. Dina fibroider kommer att övervakas noggrant över tiden, men det finns ingen anledning att vidta omedelbara åtgärder. Periodiska bäckenundersökningar och ultraljud kan rekommenderas av din vårdgivare beroende på storlek eller symtom på din fibroid.

Om du upplever symtom från dina myom – inklusive anemi från överflödig blödning, måttlig till svår smärta, infertilitetsproblem eller urinvägs- och tarmproblem – behandling behövs vanligtvis för att hjälpa till. Din behandlingsplan beror på några få faktorer, inklusive:

• Hur många fibroider du har.
• Storleken på dina fibroids.
• Var din fibroids finns.
• Vilka symtom du upplever har samband med fibroids.
• Din önskan om graviditet.
• Din önskan om livmoderhalsbevarande.

Det bästa behandlingsalternativet för dig beror också på dina framtida fertilitetsmål. Om du vill få barn i framtiden kanske vissa behandlingsalternativ inte är ett alternativ för dig. Prata med din vårdgivare om dina tankar om fertilitet och dina mål för framtiden när du diskuterar behandlingsalternativ.

Behandlingsalternativ för livmoderfibrer kan inkludera:

Läkemedel

• OTC-smärtstillande medel: Dessa läkemedel kan användas för att hantera obehag och smärta orsakad av myom. OTC-läkemedel inkluderar acetaminofen och ibuprofen.
• Järntillskott: Om du har anemi från överflödig blödning kan din leverantör också föreslå att du tar ett järntillskott.
• Födelsekontroll: Födelsekontroll kan används också för att hjälpa till med symtom på fibroids – särskilt kraftig blödning under och mellan perioder och menstruationskramper. Födelsekontroll kan användas för att kontrollera tung menstruationsblödning. Det finns en mängd olika preventivmedel du kan använda, inklusive p-piller, intravaginal preventivmedel, injektioner och intrauterina enheter (IUD).
• Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) -agonister: Dessa läkemedel kan tas via en nässpray eller injektion och de fungerar genom att krympa dina myom. De används ibland för att krympa en fibroid före operationen, vilket gör det lättare att ta bort fibroid. Dessa läkemedel är dock tillfälliga och om du slutar ta dem kan fibroiderna växa tillbaka.
• Orala terapier: Elagolix är en ny oral behandling som är indicerad för behandling av kraftig livmoderblödning hos kvinnor före klimakteriet med symtomatiska livmoderfibroider . Den kan användas upp till 24 månader. Tala med din läkare för fördelar och nackdelar med denna behandling. En annan oral terapi, Tranexaminsyra, är ett antifibrinolytiskt oralt läkemedel som är indicerat för behandling av cyklisk kraftig menstruationsblödning hos kvinnor med livmoderfibrer. Din läkare kommer att övervaka dig under denna behandling.

Det är viktigt att prata med din vårdgivare om alla mediciner du tar. Rådfråga alltid din leverantör innan du startar ett nytt läkemedel för att diskutera eventuella komplikationer.

Fibroidoperation

Det finns flera faktorer att tänka på när man pratar om de olika typerna av operationer för borttagning av fibroid. Inte bara kan storleken, platsen och antalet fibroider påverka typen av operation, men dina önskemål om framtida graviditeter kan också vara en viktig faktor när du utvecklar en behandlingsplan. Vissa kirurgiska alternativ bevarar livmodern och gör att du kan bli gravid i framtiden, medan andra alternativ kan antingen skada eller ta bort livmodern.

Myomektomi är ett förfarande som gör att din leverantör kan ta bort fibroiderna utan att skada livmodern . Det finns flera typer av myomektomi. Vilken typ av procedur som kan fungera bäst för dig beror på var dina fibroider är belägna, hur stora de är och antalet fibroids. Typerna av myomektomi för att avlägsna fibroids kan inkludera:

• Hysteroskopi: Denna procedur görs genom att infoga ett omfång (ett tunt, flexibelt rörliknande verktyg) genom slidan och livmoderhalsen och in i livmodern . Inga snitt görs under denna procedur. Under proceduren kommer din leverantör att använda räckvidden för att skära bort fibromerna. Din leverantör tar sedan bort fibromerna.
• Laparoskopi: I den här proceduren använder din leverantör ett omfång för att ta bort fibromerna. Till skillnad från hysteroskopi innebär denna procedur att placera några små snitt i buken. Detta är hur omfattningen kommer in och existerar din kropp. Denna procedur kan också utföras med hjälp av en robot.
• Laparotomi: Under denna procedur görs ett snitt i buken och fibroiderna avlägsnas genom en större skärning.

Om du inte planerar framtida graviditeter finns det ytterligare kirurgiska alternativ som din vårdgivare kan rekommendera. Dessa alternativ rekommenderas inte om graviditet önskas och det finns kirurgiska metoder som tar bort livmodern. Dessa operationer kan vara mycket effektiva, men de förhindrar vanligtvis framtida graviditeter. Operationer för att avlägsna myom kan inkludera:

• Hysterektomi: Under denna operation tas livmodern bort. En hysterektomi är det enda sättet att bota myom. Genom att ta bort livmodern helt kan fibromerna inte komma tillbaka och dina symtom bör försvinna. Om livmodern ensam avlägsnas – äggstockarna lämnas på plats – går du inte i klimakteriet efter en hysterektomi. Denna procedur kan rekommenderas om du får mycket kraftig blödning från dina myom eller om du har stora myom. När det rekommenderas rekommenderas det mest minimalt invasiva förfarandet för att utföra hysteroskopi. Minimalt invasiva ingrepp inkluderar vaginala, laparoskopiska eller robotiska tillvägagångssätt.
• Uterin fibroidemboli: Denna procedur utförs av en interventionell radiolog som arbetar med din gynekolog. En liten kateter placeras i livmoderartären eller radiell artär och små partiklar används för att blockera blodflödet från livmoderartären till myomerna. Förlust av blodflöde krymper fibromerna – förbättrar dina symtom.
• Radiofrekvensablation (RFA): Detta är en säker och effektiv behandling för kvinnor med symtomatiska livmoderfibrer och kan ges via laparoskopisk, transvaginal eller transcervikal metod.

Det finns också en nyare procedur som kallas magnetisk resonanstomografi (MRI) -styrd ultraljud som kan användas för att behandla myom. Denna teknik görs faktiskt när du är inne i en MR-maskin. Du placeras inuti maskinen – vilket gör att din leverantör får en tydlig bild av fibromerna – och sedan används ultraljud för att skicka riktade ljudvågor mot fibromerna. Detta skadar fibromerna.

Det kan finnas risker för någon behandling. Läkemedel kan ha biverkningar och vissa kanske inte passar dig. Tala med din vårdgivare om alla mediciner du kan ta för andra medicinska tillstånd och din fullständiga medicinska historia innan du börjar ett nytt läkemedel. Om du upplever biverkningar efter att du startat ett nytt läkemedel, ring din leverantör för att diskutera dina alternativ.

Det finns också alltid risker med kirurgisk behandling av myom. Varje operation riskerar infektion, blödning och eventuella inneboende risker i samband med operation och anestesi. En ytterligare risk för fibroidavlägsnande kan innebära framtida graviditeter. Vissa kirurgiska alternativ kan förhindra framtida graviditeter. Myomektomi är ett förfarande som bara tar bort myom, vilket möjliggör framtida graviditeter. Kvinnor som har haft myomektomi kan dock behöva förlossa framtida barn via kejsarsnitt (C-sektion).

Hur stor behöver livmoderfibrer vara innan de avlägsnas kirurgiskt?

Den normala livmoderstorleken är storleken på en citron eller 8 cm. Det finns ingen definitiv storlek på en fibroid som automatiskt skulle kräva borttagning. Din vårdgivare kommer att avgöra vilka symtom som orsakar problemet. Fibromer på marmorstorleken kan till exempel förknippas med djupblödning, om de ligger i livmoderhålan. Fibroider som är lika stora som en grapefrukt kan leda till att du upplever bäckentryck, såväl som att du ser gravid ut och ser ökad buktillväxt som kan göra buken förstorad.

Det är viktigt för vårdgivaren och patienten för att diskutera symtom som kan kräva kirurgiska ingrepp.

Förebyggande

Kan fibroider förebyggas?

I allmänhet kan du inte förhindra fibroids. Du kan minska risken genom att bibehålla en sund kroppsvikt och genomföra regelbundna bäckenundersökningar. Om du har små fibroider, utveckla en plan med din vårdgivare för att övervaka dem.

Kan jag bli gravid om jag har myom i livmodern?

Ja, du kan bli gravid om du har myom. Om du redan vet att du har myom när du blir gravid, kommer din vårdgivare att arbeta med dig för att utveckla en övervakningsplan för myom. Under graviditeten frigör din kropp förhöjda nivåer av hormoner. Dessa hormoner stöder ditt barns tillväxt. Men de kan också få dina fibroider att bli större. Stora fibroids kan förhindra att ditt barn kan vända sig till rätt fosterställning, vilket ökar risken för en sätesfödelse eller felaktig presentation av fostrets huvud. I mycket sällsynta fall kan du ha högre risk för leverans före eller C-sektion. I vissa fall kan fibroider bidra till infertilitet. Det kan vara svårt att fastställa en exakt orsak till infertilitet, men vissa kvinnor kan bli gravida efter att ha fått behandling för myom.

Outlook / Prognos

Kommer fibroids att försvinna på egen hand ?

Fibromer kan krympa hos vissa kvinnor efter klimakteriet. Detta händer på grund av en minskning av hormonerna. När fibromerna krymper kan dina symtom försvinna. Små myom behöver inte behöva behandling om de inte orsakar några symtom.

En anteckning från Cleveland Clinic

Uterine fibroids är ett vanligt tillstånd som många kvinnor upplever under sitt liv. I vissa fall är fibroider små och orsakar inga symtom alls. Andra gånger kan fibroider orsaka utmanande symtom. Tala med din vårdgivare om du upplever någon form av obehag eller smärta. Fibroids kan behandlas och ofta kan dina symtom förbättras.