Test-ID: DIG Digoxin, Serum (Svenska)
Föreningar i digitalis-familjen av glykosider består av en steroidkärna, en laktonring och ett socker. Digoxin ordineras allmänt för behandling av hjärtsvikt och olika störningar i hjärtrytmen. Digoxin förbättrar styrkan i hjärtmuskelkontraktion och resulterar i de positiva effekterna av ökad hjärtutgång, minskad hjärtstorlek, minskat venöst tryck och minskad blodvolym. Digoxinbehandling resulterar också i stabiliserad och saktad ventrikulär puls. Dessa terapeutiska effekter produceras genom ett nätverk av direkta och indirekta interaktioner på myokardiet, blodkärlen och det autonoma nervsystemet.
Digoxin absorberas väl efter oral administrering och distribueras i stor utsträckning till vävnader, särskilt hjärtat , njure och lever. Ett antal faktorer kan förändra läkemedlets normala absorption, distribution och biotillgänglighet, inklusive naturligt förekommande enteriska bakterier i tarmen, närvaro av mat i tarmen, ansträngande fysisk aktivitet, intag av kinin eller kinidin, och samtidig användning av ett brett spektrum av droger. Barn kräver i allmänhet högre koncentrationer av digoxin.
Efter oral administrering uppstår en tidig serumkoncentration. Ekvilibrering av serum- och vävnadsnivåer sker cirka 6 till 8 timmar. Av denna anledning bör blodprover för digoxinanalys tas minst 6 till 8 timmar efter läkemedelsadministrering. Digoxin utsöndras främst i urinen. Den genomsnittliga eliminationshalveringstiden är 36 till 40 timmar men kan förlängas avsevärt hos personer med njursjukdom, vilket orsakar digoxinackumulering och toxicitet.
Symtom på digoxintoxicitet efterliknar ofta hjärtarytmi för vilka läkemedlet ursprungligen ordinerades (t.ex. hjärtblock och hjärtsvikt). Andra typiska symtom på toxicitet inkluderar gastrointestinala effekter, såsom anorexi, illamående, kräkningar, buksmärta och diarré, och neuropsykologiska symtom, såsom trötthet, sjukdom, yrsel, grumlig eller suddig syn, visuell och auditiv hallucination, paranoida tankar och depression. Toxicitet av digoxin kan återspegla flera faktorer: läkemedlet har ett smalt terapeutiskt fönster (en mycket liten skillnad finns mellan terapeutiska och toxiska vävnadsnivåer), individer varierar i deras förmåga att metabolisera svara på digoxin; absorption av olika orala former av digoxin kan variera inom ett tvåfaldigt intervall; känsligheten för digitalis toxicitet ökar uppenbarligen med åldern.