Stark teori (Strong, 1895)

Stark undersökt fysisk smärta, särskilt den som känns genom huden. Han isolerade smärta från missnöje genom att fokusera på smärta i kutan, där smärttillförseln inte medför något omedelbart hot, och därför avlägsnades det emotionella svaret. Han föreslog att smärta var en upplevelse baserad på både den skadliga stimulansen och den psykiska reaktionen eller missnöjen som framkallades av känslan Strong drog slutsatsen att smärta är känslan: Den första känslan var upplevelsen av värme och sedan kom känslan av smärta. Han hävdade att i tidigare stadier av evolutionen var känslor bara modifieringar av nervsystemet och det var först efter utvecklingen av egot blev dessa känslor projicerade känslor som kallas missnöje.

Mönsterteori

I ett försök att se över teorier om somestes (inklusive smärta) postulerade JP Nafe en ”kvantitativ känsleteori ”(1929). Denna teori ignorerade fynd av specialiserade nervändar och många av observationerna som stöder specificiteten och / eller intensiva smärtteorier. Teorin hävdade att varje somestetisk känsla inträffade genom ett specifikt och särskilt mönster för neuralt avfyring och att den rumsliga och temporala profilen för avfyring av de perifera nerverna kodade stimulustypen och intensiteten. Goldschneider (1920) föreslog att det inte finns något separat system för att uppfatta smärta och receptorerna för smärta delas med andra sinnen, såsom beröring. Denna teori anser att perifera sensoriska receptorer, som reagerar på beröring, värme och andra icke-skadliga samt skadliga stimuli, ger upphov till icke-smärtsamma eller smärtsamma upplevelser som ett resultat av skillnader i mönster för signaler som skickas genom nervsystemet. . Således, enligt denna uppfattning, människor känner smärta när vissa mönster av neural aktivitet uppstår, såsom när lämpliga typer av aktivitet når alltför höga nivåer i hjärnan. Dessa mönster förekommer endast med intensiv stimulering. Eftersom starka och milda stimuli av samma sinnesmodalitet ger olika mönster av neural aktivitet, känns det smärtsamt att bli hårt träffad, men det är inte att smeka. Det föreslog att alla hudkvaliteter produceras av rumsliga och temporala mönster av nervimpulser snarare än genom separata, modalitetsspecifika överföringsvägar.

Central Summation Theory (Livingstone, 1943)

Det föreslog att den intensiva stimuleringen som härrör från nerv- och vävnadsskador aktiverar fibrer som skjuter ut till internunciala nervceller i ryggmärgen och skapar onormala efterklangskretsar med självaktiverande nervceller. Långvarig onormal aktivitet bombarderar celler i ryggmärgen, och information projiceras till hjärnan för smärtuppfattning.

Den fjärde smärtteorin (Hardy, Wolff och Goodell, 1940-talet)

Det uppgav att smärta bestod av två komponenter: uppfattningen av smärta och reaktionen man har mot den . Reaktionen beskrivs som en komplex fysiopsykologisk process som involverar kognition, tidigare erfarenhet, kultur och olika psykologiska faktorer som påverkar smärtuppfattningen.

Sensorisk interaktionsteori (Noordenbos, 1959)

Den beskriver två system som involverar smärtöverföring: snabbt och långsamt system. De senare antas leda somatiska och viscerala afferenter medan de förstnämnda ansågs hämma överföringen av de små fibrerna.

Gate Control Theory (Melzack and Wall, 1965)

Melzack har föreslagit en teori om smärta som har stimulerat stort intresse och debatt och som verkligen har varit en stor förbättring av de tidiga smärtteorierna. Enligt hans teori bär smärtstimulering av små, långsamma fibrer som kommer in i ryggmärgs rygghorn; sedan överför andra celler impulserna från ryggmärgen upp till hjärnan. Dessa fibrer kallas T-celler. T-cellerna kan placeras i ett specifikt område i ryggmärgen, känd som den betydande gelatinosa. Dessa fibrer kan påverka de mindre fibrerna som bär smärtstimuleringen. I vissa fall kan de hämma kommunikationen av stimulering, medan de i andra fall kan tillåta att stimulering kommuniceras till centrala nervsystemet. Till exempel kan stora fibrer förbjuda impulser från små fibrer att någonsin kommunicera med hjärnan. På detta sätt skapar de stora fibrerna en hypotetisk ”grind” som kan öppna eller stänga systemet för smärtstimulering. Enligt teorin kan porten ibland överväldigas av ett stort antal små aktiverade fibrer. Med andra ord, ju högre nivå av smärtstimulering, desto mindre tillräcklig grind för att blockera kommunikationen av denna information.

Det finns tre faktorer som påverkar portens ”öppning och stängning”:

• Mängden aktivitet i smärtfibrerna. Aktivitet i dessa fibrer tenderar att öppna grinden. Ju starkare den skadliga stimuleringen, desto mer aktiv är smärtfibrerna.
• Mängden aktivitet i andra perifera fibrer – det vill säga de fibrer som innehåller information om ofarliga stimuli eller mild irritation, som att röra vid, gnugga eller skrapa lätt på huden. Dessa är fibrer med stor diameter som kallas A-beta-fibrer. Aktivitet i A-beta-fibrer tenderar att stänga grinden, vilket hämmar uppfattningen av smärta när skadlig stimulering existerar. Detta skulle förklara varför försiktigt massera eller applicera värme på ömma muskler minskar smärtan.
• Meddelanden som kommer från hjärnan. Neuroner i hjärnstammen och cortex har vägar till ryggmärgen och impulserna de skickar kan öppna eller stänga grinden. Effekterna av vissa hjärnprocesser, som de som är i ångest eller spänning, har förmodligen en allmän inverkan, öppnar eller stänger grinden för alla ingångar från alla delar av kroppen. Men effekterna av andra hjärnprocesser kan vara väldigt specifika och gäller endast vissa ingångar från vissa delar av kroppen. Idén att hjärnimpulser påverkar grindmekanismen hjälper till att förklara varför människor som hypnotiseras eller distraheras av konkurrerande miljöstimuli kanske inte märker smärtan av en skada.

Fördelen med denna teori är att den ger en fysiologisk grund för det komplexa fenomenet smärta. Detta görs genom att undersöka nervsystemets komplexa struktur, som består av följande två huvudavdelningar:

• Centrala nervsystemet (ryggmärgen och hjärnan)
• Perifera nervsystemet (nerver utanför hjärnan och ryggmärgen, inklusive förgrenade nerver i torso och extremiteter, såväl som nerver i ländryggen)

Biopsykosocial smärtmodell